CASO CLINICO ESTEATOSE HEPATICA

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ATIVIDADE PRÁTICA SUPERVISIONADA
SISTEMA DIGESTÓRIO E ENDÓCRINO
	Implantação 2021-2
	
	
 ATIVIDADES A SEREM DESENVOLVIDAS	
As Atividades Práticas Supervisionadas - APS têm seu detalhamento publicado no ambiente virtual de aprendizagem (Blackboard. da disciplina. Devem ser realizadas pelos estudantes até o limite do prazo da N1, em conformidade com o calendário acadêmico.
As APS devem ser realizadas pelos estudantes no próprio ambiente virtual de aprendizagem (Blackboard. ou ter seu upload realizado lá, onde também serão corrigidas pelo docente, ficando registradas em sua integralidade.
Esta atividade prática supervisionada totalizam 22h, que deverão ser desenvolvidas ao longo do semestre.
AVALIAÇÃO (Válido somente para as IES que possuem APS como parte da média de N1, para as demais IES, desconsiderar esse item)
A avaliação das APS será baseada em um padrão de correção conhecido como rubrica, que confere
transparência às expectativas em relação à performance do estudante.
ATIVIDADE 1:  Em relação a hérnia de hiato: descreva Causas, sintomas e cirurgia.
ATIVIDADE 2: Relate um caso clínico que descreva um paciente com uma patologia Hepática.
ATIVIDADE 1:  Em relação a hérnia de hiato: descreva Causas, sintomas e cirurgia.
A obesidade e o excesso de atividades físicas podem favorecer o surgimento dessa hérnia. Na presença desse tipo de hérnia, a porção inicial do estômago não se encontra na posição correta, que é abaixo do diafragma, facilitando o retorno do conteúdo ácido para o interior do esôfago e levando à ocorrência do refluxo gastroesofágico e da sensação de queimação na garganta. A hérnia de hiato corresponde a uma pequena estrutura que se forma quando uma porção do estômago passa por meio de uma região chamada de hiato esofágico, que é encontrada no diafragma e, normalmente, só deve permitir a passagem do esôfago.
O diagnóstico de hérnia de hiato pode ser feito pelo médico após observação de sintomas de refluxo, embora a única forma de confirmar a existência da hérnia seja fazendo um exame de imagem, como uma endoscopia ou um exame contrastado com bário, por exemplo.
Sintomas: A maioria das pessoas que tem hérnia de hiato não apresentam sintomas, mas as que tem, os sintomas costumam surgir cerca de 20 a 30 minutos após as refeições e tendem a desaparecer pouco tempo depois, sendo os principais : Azia e queimação na garganta; Dificuldade para engolir; Tosse seca e irritativa; Sabor amargo frequente; Mau hálito; Arrotos frequentes; Sensação de digestão lenta; Vontade de vomitar frequente.
 Causas: A hérnia de hiato pode ser causada pelo excesso de atividade física que exija muita força, como o levantamento de peso, por exemplo, além disso, o excesso de peso, doença do refluxo e tosse crônica também podem provocar a hérnia de hiato, principalmente em idosos.
Cirurgia: A cirurgia para a hérnia de hiato é indicada apenas em casos mais graves e quando os cuidados com a alimentação não são suficientes para aliviar os sintomas causados pelo refluxo gastroesofágico ou quando há estrangulamento da hérnia. Esse tipo de cirurgia é feita através da laparoscopia, sob anestesia geral e a recuperação total leva cerca de 2 meses.  
ATIVIDADE 2: Relate um caso clínico que descreva um paciente com uma patologia Hepática.
 Paciente sexo feminino, 63 anos, domestica procura a URS para trazer resultados de exames. Relata que há 10 meses apresentou US abdominal total com esteatose hepática, e assim foi encaminhada para a Gastroenterologia.
Foi solicitado o US abdominal total e exames de sangue. Relata que apresenta quadro de boca amarga há aproximadamente 1 ano, não apresentando fatores de melhora ou piora, ocorrendo de modo intermitente.
Hábitos intestinais normais.
Paciente corada, hidratada, acianótica, anictérica, sem edemas.
PA: 120×70 mmHg          FC: 82bpm
AR: Murmúrio vesicular bem distribuídos, sem ruídos adventícios
ACV: Bulhas rítmicas, normofonéticas em 2 tempos e sem sopros
Abdome: Flácido, indolor à palpação, RHA+, sem massa palpáveis
S abdominal total: Colecistopatia litiásica, ateromatose aórtica.
Exame Lab: FAN 1:320; ferritina 83.6; anti HCV não reagente.
Exame Lab: hemoglobina 15,2; hematócrito 46.7; leu 11.370; plaq 264.000; Bb total 0,55; Bb direta 0.1; Bb indireta 0.45; CK total 84; TGO 42 ( até 35); TGP 40 ( até 35); creatinina 1; Tx FG 58.7; CL total 187; HDL 39; LDL 87; TG 303,UR sem alterações; glicemia de jejum 224, potássio 4.6; Hemoglobina glicada 9.8, Vit D 23.94(min 30) Vit B12 280; CEA 2.07; CA 125.13
Hipóteses Diagnosticas: Colelitíase e Esteatose Hepática
Solicitação de US abdominal total para investigar Esteatose Hepática, uma vez q o primeiro US veio com o diagnostico de Esteatose Hepática e o segundo US não apresentou alteração hepática. Solicitação de exames de sangue e encaminhada para Endocrinologista.