Introdução Ao Exame Físico

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INTRODUÇÃO AO EXAME FÍSICO
- Generalidades do exame físico.
CONCEITOS INICIAIS
- Ferramenta essencial para o médico (anamnese + exame físico)
- Necessário bom conhecimento a anatomia humana, observação cuidadosa e domínio de um conjunto de técnicas envolvendo os sentidos (visão, tato, audição e olfato)
- OBS TEMPOS possuem uma forte relação com os sentidos
 Inspeção – visão para extrair dados clínicos 
 Percussão – tato para extrair dados clinicos
 Palpação – tato para extrair dados clínicos 
 Ausculta - Audição para extrair dados clínicos 
EXAME FÍSICO BÁSICO X ESPECÍFICO
 BÁSICO 
- Exame físico que avalia as informações básicas essenciais (aquilo que se deve saber de todos os pacientes que analisamos)
 ROTEIRO DO EXAME FÍSICO BÁSICO
- Exame físico geral, da cabeça e do pescoço, tórax, do abdômen e dos membros
 ESPECÍFICO 
- Exame físico específico a cada segmento ou sistema.
- Faz-se o básico mais o especifico, executa exames específicos conforme a necessidade, adaptar o exame físico para as condições de cada cenário e do momento da avaliação, exames específicos mais comuns são incorporados no exame físico básico
EXAME FÍSICO GERAL
 CONCEITO: Visão geral do estado clínico do paciente
 QUANTITATIVO: Dados objetivos mensuráveis (altura, peso, IMC, estado nutricional, circunferência abdominal, pulso arterial + frequência cardíaca, pressão arterial, frequência respiratória, temperatura e dor
 QUALITATIVO: Avaliação subjetiva, variações interexaminadores. 
- Consciência: Nível (vigível, sonolento e coma) e Conteúdo (orientado e confuso)
- Estado geral: Bom, regular ou mau
- Fácies (sinais exibidos na face): anatomia alterada e expressões
- Atitude: Modo de apresentação do paciente no exame
- Marcha: Modo como o paciente caminha
- Pele e mucosas: hidratação, palidez, cianose e icterícia 
- Cabeça e pescoço: Pele e fênros (cabelos). Avaliar a integridade do cabelo (alopecia) e também hipopigmentação da sobrancelha (vitiligo)
- Orelha, olhos, nariz, boca e orofaringe: Analisar se o olho está claro ou vermelho, analisar se há feridas e obstruções no nariz e na orelha, avaliar o estado dentário, gengiva, se há secreção na garganta, língua desapapilada: carência de Vit B12
- Linfonodos: inspeção e palpação 
- Tireóide: inspeção e palpação
- Tipo morfológico: Brevilíneo, longíneo e normolíneo há apenas mudanças anatômicas!
- Longíneo – coração mais verticalizado (devido ser mais alto). Brevilíneo – coração mais deitado, por ser mais baixo
- Vasos: A. carótidas e V. jugulares
- Tórax: lesões, circulação colateral, cicatrizes, abaulamentos, retrações (isso se nota na própria pele do paciente)
- Pulmão: inspeção, percussão, palpação e ausculta + expansibilidade, uso de musculatura acessória
OBS: SONS DO PULMÃO Claro pulmonar (pulmão com ar) – timpanismo ou maciez (pulmão mais maciço, não repleto de ar = anormal) + murmúrios vesiculares e adventícios
- Coração: inspeção, palpação e ausculta
- Abdome: Inspeção (cicatrizes, abaulamentos, circulação colateral) Ausculta (ruídos hiroaéreos, sopros), Percussão (timpânico, maciço, submaciço) e Palpação (geral e específica)
- Membros (inspeção, palpação): alterações cutâneas, musculares e ósseas. Presença de edema, sinais fisiológicos (dor, hiperemia). Análisar a presença de sangramentos (manchas avermelhadas pelo corpo) + Avaliar unhas (micoses)
PALPAÇÃO DOS PULSOS PERIFÉRICOS