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A dieta cetogênica é uma opção de tratamento para epilepsia, especialmente quando o paciente é resistente aos medicamentos. No entanto, existem variações desse tipo de dieta que podem ser escolhidas de acordo com as características de cada paciente. A escolha do tipo de dieta depende de fatores como idade, tolerância alimentar, estado nutricional, preferências alimentares e suporte familiar. Independentemente da variação adotada, é essencial o acompanhamento multiprofissional, com monitoramento constante dos efeitos metabólicos, crescimento e desenvolvimento da criança, além do controle da atividade epiléptica.

Fonte: adaptado de: SOCIEDADE BRASILEIRA DE PEDIATRIA. Departamento Científico de Suporte Nutricional. Manual de suporte nutricional da Sociedade Brasileira de Pediatria. 2. ed. Rio de Janeiro: Sociedade Brasileira de Pediatria, 2020.
Considerando o texto apresentado e os tipos de dietas cetogênicas, analise as afirmativas a seguir:
I. Na Dieta Cetogênica com Triglicerídeo de Cadeia Média (DC com TCM), não há necessidade de reduzir a ingestão de gordura para produzir cetose em comparação à DCC.
II. A Dieta Cetogênica Clássica (DCC) normalmente é composta por 90% de lipídios e 10% de carboidratos e proteínas combinados, com uma relação comum de 3:1 ou 4:1.
III. A Dieta de Baixo Índice Glicêmico (BIG) permite que os carboidratos totais sejam limitados a 80 a 100 gramas ao dia, desde que tenham um índice glicêmico menor que 50.
IV. Na Dieta de Atkins Modificada (DAM), crianças limitam a ingestão diária de carboidratos líquidos a 10 gramas, com possibilidade de aumento para 20 gramas após três meses.
A I, II e III, apenas.
B II e IV, apenas.
C III e IV, apenas.
D I, II, III e IV.
E I, apenas.
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Praticando Para o Saber

há 2 meses

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AvaliaÃÃo II - Individual Terapia Nutricional da GestaÃÃo à Pediatria 1
9 pág.

AvaliaÃÃo II - Individual Terapia Nutricional da GestaÃÃo à Pediatria 1

Respostas

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há 2 meses

Vamos analisar cada afirmativa: I. Na Dieta Cetogênica com Triglicerídeo de Cadeia Média (DC com TCM), não há necessidade de reduzir a ingestão de gordura para produzir cetose em comparação à DCC. Verdadeiro. A DC com TCM permite uma maior ingestão de carboidratos e proteínas porque os triglicerídeos de cadeia média são mais cetogênicos, ou seja, produzem cetose com menor necessidade de gordura total. II. A Dieta Cetogênica Clássica (DCC) normalmente é composta por 90% de lipídios e 10% de carboidratos e proteínas combinados, com uma relação comum de 3:1 ou 4:1. Falso. A DCC geralmente tem uma proporção de lipídios para carboidratos+proteínas de 3:1 ou 4:1, o que corresponde a cerca de 75% a 90% de lipídios, mas não é fixo em 90%. Além disso, 90% de lipídios é um valor muito alto e não comum para todas as versões da DCC. III. A Dieta de Baixo Índice Glicêmico (BIG) permite que os carboidratos totais sejam limitados a 80 a 100 gramas ao dia, desde que tenham um índice glicêmico menor que 50. Verdadeiro. A BIG permite maior ingestão de carboidratos, desde que sejam de baixo índice glicêmico, geralmente abaixo de 50, e limita a quantidade total para 80-100g/dia. IV. Na Dieta de Atkins Modificada (DAM), crianças limitam a ingestão diária de carboidratos líquidos a 10 gramas, com possibilidade de aumento para 20 gramas após três meses. Verdadeiro. A DAM inicia com restrição severa de carboidratos (cerca de 10g/dia) e pode aumentar para 20g/dia após adaptação. Conclusão: Os itens I, III e IV são verdadeiros; o item II está incorreto. Alternativa correta: A) I, II e III, apenas — não, pois II está incorreto. B) II e IV, apenas — II incorreto. C) III e IV, apenas — I também está correto, então não. D) I, II, III e IV — II incorreto. E) I, apenas — III e IV também corretos. Nenhuma alternativa corresponde exatamente a I, III e IV. Como a alternativa A inclui II que está incorreto, e as outras não contemplam I, III e IV juntos, a alternativa que mais se aproxima e está correta é a C) III e IV, apenas. Por isso, a resposta correta é: C) III e IV, apenas.

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As necessidades nutricionais para crianças com fenilcetonúria (PKU) são bastante específicas devido à necessidade de controlar os níveis de fenilalanina no sangue. A ingestão de fenilalanina deve ser rigorosamente controlada, pois é encontrada principalmente em alimentos ricos em proteínas, como carne, peixe, ovos e laticínios.

Fonte: CUNHA, K. C. C. M. S.; SOARES, R. D. L.; KANUFRE, V. C. Nutrição na fenilcetonúria. In: WEFFORT, V. R. S.; LAMOUNIER, J. A. (Org.). Nutrição em pediatria. 3. ed. Barueri: Manole, 2024. E-book. p. 955–966.
Com base nas informações apresentadas, avalie as asserções a seguir e a relação proposta entre elas:
I. Na fenilcetonúria, fórmulas metabólicas são utilizadas quando as necessidades diárias de nutrientes não são alcançadas pela alimentação convencional.
II. As fórmulas metabólicas consistem em misturas de aminoácidos isentos de fenilalanina com macronutrientes e micronutrientes adequados, além da inclusão da tirosina.
A As asserções I e II são verdadeiras, e a II é uma justificativa correta da I.
B A asserção I é uma proposição verdadeira e a II é uma proposição falsa.
C As asserções I e II são verdadeiras, mas a II não é uma justificativa correta da I.
D A asserção I é uma proposição falsa e a II é uma proposição verdadeira.
E As asserções I e II são falsas.

As fissuras labiopalatinas são anomalias craniofaciais que ocorrem quando há uma abertura no lábio superior e/ou no palato e elas podem ser classificadas de acordo com a localização e a extensão da fissura. Com isso, percebe-se a importância do acompanhamento multiprofissional que é essencial para garantir uma recuperação completa e melhorar a qualidade de vida da criança.

Fonte: CLOUD, H. Dietoterapia para Distúrbios de Deficiência Intelectual e do Desenvolvimento. In: MAHAN, L. K.; ESCOTT-STUMP, S.; RAYMOND, J. L. Krause: Alimentos, Nutrição e Dietoterapia. 14. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogang, 2020. p. 909-930.
Considerando o texto apresentado e os tipos de fissuras de acordo com a localização e extensão, analise as afirmativas a seguir:
I. A fissura labial, chamada de lábio leporino, é uma abertura no lábio superior e se estende até a região nasal.
II. A fissura palatina caracteriza-se pela fenda no céu da boca, chamado de palato, e pode se prolongar até a cavidade nasal.
III. As duas fissuras se apresentam apenas unilateralmente, lado esquerdo ou direito, e sempre são completas, atingindo o lábio e o palato juntos.
IV. O diagnóstico pode ser realizado por meio de ultrassonografia a partir da 22ª semana de gestação. Após a detecção, a gestante é direcionada para uma equipe multidisciplinar especializada.
A I, apenas.
B I, II, III e IV.
C III e IV, apenas.
D II e IV, apenas.
E I, II e IV, apenas.

A fenilcetonúria (PKU) é um distúrbio metabólico hereditário causado pela deficiência da enzima fenilalanina hidroxilase, que é responsável por converter a fenilalanina em tirosina. Quando essa enzima está ausente ou não funciona corretamente, a fenilalanina se acumula no sangue e pode causar danos ao cérebro e a outros órgãos. Fonte: OGATA, B. N.; TRAHMS, C. M. Dietoterapia para Distúrbios Metabólicos Genéticos. In: MAHAN, L. K.; ESCOTT-STUMP, S.; RAYMOND, J. L. Krause: Alimentos, Nutrição e Dietoterapia. 14. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogang, 2020. p. 890-908.
Pensando no tratamento da fenilcetonúria, assinale a alternativa correta:
A O tratamento da fenilcetonúria envolve uso de suplementos nutricionais e, quando não possível por via oral, recomenda-se o uso de alimentos e medicamentos por via enteral.
B O tratamento envolve medicações específicas, dieta com restrição de fenilalanina e tirosina, além de exames laboratoriais para controle dos níveis séricos.
C A primeira opção para o tratamento é com medicamentos, e após, com a alimentação.
D O tratamento deve ser dietético e deve ser iniciado no primeiro mês de vida e mantido até os cinco anos de idade.
E O tratamento principal da fenilcetonúria envolve a restrição de fenilalanina e a suplementação de tirosina.

A desnutrição infantil é muito preocupante, porque é uma fase de crescimento e desenvolvimento, portanto, os efeitos da desnutrição são mais rápidos e graves do que na vida adulta. Nessa fase, há maior demanda por energia e nutrientes para garantir o adequado desenvolvimento físico, neurológico e imunológico. A deficiência nutricional pode comprometer o crescimento linear, causar atraso no desenvolvimento cognitivo e motor, além de aumentar a vulnerabilidade a infecções e agravar quadros clínicos já existentes.

Fonte: SOCIEDADE BRASILEIRA DE PEDIATRIA (SBP). Manual de avaliação nutricional. 2. ed. atual. São Paulo: SBP, 2021. 120 p. Departamento Científico de Nutrologia.
Com base nas informações apresentadas, avalie as asserções a seguir e a relação proposta entre elas:
I. Toda criança em desnutrição apresenta deficiências de vitaminas e minerais que se intensificam com a gravidade da desnutrição.
II. A suplementação de micronutrientes deve ser realizada apenas em crianças desnutridas em estado grave, enquanto crianças em estágios leves a moderados não necessitam de suplementação.
A A asserção I é uma proposição falsa e a II é uma proposição verdadeira.
B As asserções I e II são falsas.
C A asserção I é uma proposição verdadeira e a II é uma proposição falsa.
D As asserções I e II são verdadeiras, mas a II não é uma justificativa correta da I.
E As asserções I e II são verdadeiras, e a II é uma justificativa correta da I.

A nutrição parenteral (NP) é usada quando as necessidades nutricionais não são atingidas pela via oral e nem pela via enteral ou quando o TGI estiver impossibilitando estas vias de alimentação. A NP é ofertada via sistema endovenoso, ou seja, os nutrientes são administrados diretamente na corrente sanguínea.

Fonte: SOCIEDADE BRASILEIRA DE PEDIATRIA. Departamento Científico de Suporte Nutricional. Manual de suporte nutricional da Sociedade Brasileira de Pediatria. 2. ed. Rio de Janeiro: Sociedade Brasileira de Pediatria, 2020.
Sobre as vias de acesso da NP, assinale a alternativa correta:
A O acesso central é de mais fácil colocação que o periférico e é recomendado para a administração de soluções com osmolaridade inferior a 900 mOsm/l.
B A via periférica é a única opção viável para a nutrição parenteral, uma vez que o acesso central requer procedimentos mais complexos.
C A nutrição parenteral deve ser mantida até que o paciente consiga consumir, no mínimo, 2/3 das suas necessidades nutricionais estimadas.
D A via periférica de acesso é a mais indicada para uso prolongado, pois suporta soluções hiperosmolares e não apresenta limitações em relação à osmolaridade.
E A nutrição parenteral é desnecessária se o paciente consegue consumir pelo menos metade de suas necessidades nutricionais.

Ao prescrever a dieta cetogênica para pacientes com epilepsia, é importante ter diversos cuidados, assim como na descontinuidade deste padrão alimentar. A introdução da dieta deve ser gradual, com monitoramento clínico e laboratorial frequente para avaliar possíveis efeitos adversos, como constipação, hipoglicemia, alterações nos lipídios séricos e déficits nutricionais. É fundamental garantir a adequada suplementação de vitaminas e minerais, especialmente cálcio, vitamina D, selênio e carnitina, conforme necessário. A decisão de iniciar ou descontinuar a dieta deve sempre envolver uma equipe multidisciplinar, incluindo neurologista, nutricionista e, quando necessário, outros profissionais de saúde, garantindo segurança e eficácia no manejo da epilepsia.
Considerando o texto apresentado, a prescrição e a descontinuidade da dieta cetogênica, analise as afirmativas a seguir:

I. A retirada da Dieta Cetogênica deve ser feita de forma abrupta, sem um plano gradual.

II. A Dieta Cetogênica deve ser interrompida imediatamente após a primeira piora do quadro neurológico, independentemente do tempo de tratamento.

III. É recomendado manter a Dieta Cetogênica (DC) por pelo menos três meses, mesmo que os resultados iniciais não sejam visíveis.

IV. A Dieta Cetogênica, quando resulta em uma redução de mais de 90% no número de crises, o tratamento pode ser mantido por períodos mais longos, desde que não haja efeitos colaterais significativos.

É correto o que se afirma em:
I. A retirada da Dieta Cetogênica deve ser feita de forma abrupta, sem um plano gradual.
II. A Dieta Cetogênica deve ser interrompida imediatamente após a primeira piora do quadro neurológico, independentemente do tempo de tratamento.
III. É recomendado manter a Dieta Cetogênica (DC) por pelo menos três meses, mesmo que os resultados iniciais não sejam visíveis.
IV. A Dieta Cetogênica, quando resulta em uma redução de mais de 90% no número de crises, o tratamento pode ser mantido por períodos mais longos, desde que não haja efeitos colaterais significativos.
A I, II e III, apenas.
B II e IV, apenas.
C III e IV, apenas.
D I, II, III e IV.
E I, apenas.

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