Um homem de 62 anos com cirrose hepática por consumo crônico de álcool é admitido no hospital apresentando dor abdominal, febre de 38,5°C e confusão mental. Ele faz uso regular de propranolol (40 mg/dia) e lactulose (30 mL, duas vezes ao dia). Ao exame físico, está desorientado, com pressão arterial de 90 x 60 mmHg, frequência cardíaca de 88 bpm, abdome distendido e doloroso à palpação, com presença de ascite volumosa e flapping. Exames laboratoriais revelam: sódio = 130 mEq/L; potássio = 3,4 mEq/L; ureia = 80 mg/dL; creatinina = 2,0 mg/dL; hemoglobina = 10,8 g/dL; leucócitos = 11.500/mm³ com 70% de neutrófilos; plaquetas = 60.000/mm³; INR = 1,6; bilirrubina total = 3,2 mg/dL; bilirrubina direta = 2,0 mg/dL; albumina = 2,8 g/dL. A paracentese diagnóstica mostra líquido ascítico com 400 células/mm³, sendo 85% polimorfonucleares; albumina no líquido ascítico = 1,0 g/dL; glicose = 70 mg/dL.
Assinale a alternativa que apresenta a conduta inicial mais adequada:
A) Suspender betabloqueador; iniciar albumina intravenosa e administrar cefotaxima.
B) Manter medicações atuais; iniciar infusão de albumina e aguardar resultado da cultura do líquido ascítico para iniciar antibiótico.
C) Iniciar diuréticos para reduzir a ascite e ajustar a dose da lactulose.
D) Iniciar vasopressores devido à hipotensão e aguardar resultado da cultura para decidir sobre antibioticoterapia.