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Paciente de 27 anos, primigesta, 32 semanas de gestação, apresenta cefaleia intensa, náuseas e turvação visual há 24 horas, além de edema em membros inferiores. Ao exame: PA 180x110 mmHg, FC 92 bpm, edema ++/4+ e reflexos tendíneos exacerbados. Exames: Hemoglobina: 11,5 g/dL; Plaquetas: 130.000/mm³; TGO/TGP: 45/49 U/L; Creatinina: 1,2 mg/dL; Proteinúria (24h): 4 g. Ultrassom obstétrico de contornos normais.
Analise as condutas propostas: I. Internação imediata, visto que o caso apresenta alto risco de evolução para eclampsia. II. Administrar sulfato de magnésio em esquema de Zuspan para prevenção e controle de convulsões. III. Usar Diazepam 5 mg IV em bólus, como primeira escolha absoluta para o controle e profilaxia de crises. IV. Monitorar rigorosamente parâmetros clínicos e laboratoriais materno-fetais. V. Utilizar anti-hipertensivos de ação rápida, como Hidralazina 5 mg EV, repetindo a cada 20 minutos conforme metas. VI. Iniciar como primeira escolha nitroprussiato de sódio 0,5 µg/kg/min EV contínuo. VII. Reter o sulfato de magnésio até que ocorra a primeira crise convulsiva tônico-clônica franca. Estão corretas as condutas contidas em:
A) I, II, IV e V.
B) I, VI e VII.
C) I, IV, V e VII.
D) I, III, IV e VI.
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Praticando Para Aprender

há 2 meses

Respostas

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há 2 meses

Vamos analisar cada conduta: I. Internação imediata, visto que o caso apresenta alto risco de evolução para eclampsia. — Correto, paciente com pré-eclâmpsia grave deve ser internada imediatamente. II. Administrar sulfato de magnésio em esquema de Zuspan para prevenção e controle de convulsões. — Correto, sulfato de magnésio é o tratamento de escolha para prevenção de eclampsia. III. Usar Diazepam 5 mg IV em bolus como primeira escolha absoluta para controle e profilaxia de crises. — Incorreto, diazepam não é primeira escolha para prevenção de convulsões na pré-eclâmpsia; sulfato de magnésio é preferido. IV. Monitorar rigorosamente parâmetros clínicos e laboratoriais materno-fetais. — Correto, monitoramento é essencial. V. Utilizar anti-hipertensivos de ação rápida, como Hidralazina 5 mg EV, repetindo a cada 20 minutos conforme metas. — Correto, hidralazina é um anti-hipertensivo usado em crise hipertensiva na gestação. VI. Iniciar como primeira escolha nitroprussiato de sódio 0,5 µg/kg/min EV contínuo. — Incorreto, nitroprussiato não é primeira escolha devido a efeitos colaterais e toxicidade; hidralazina ou labetalol são preferidos. VII. Reter o sulfato de magnésio até que ocorra a primeira crise convulsiva tônico-clônica franca. — Incorreto, sulfato de magnésio deve ser mantido profilaticamente, não esperando a crise. Portanto, os itens corretos são: I, II, IV e V. Alternativa correta: A) I, II, IV e V.

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