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Considere o caso hipotético a seguir: Um paciente de 20 anos, vítima de politrauma, dá entrada na emergência necessitando de transfusão imediata de Concentrado de Hemácias. histórico clínico confirma que o paciente pertence ao grupo sanguíneo O, fator Rh negativo, e nunca foi submetido a transfusões prévias. No banco de sangue, o biomédico responsável seleciona uma bolsa rotulada como negativo. Contudo, por uma falha pré- analítica no serviço de origem, a bolsa pertence a um doador com expressão reduzida do antígeno D. Durante a rotina de tomada de decisão para a liberação do hemocomponente, o profissional precisa prever o comportamento imunológico das amostras nos testes e evitar condutas que coloquem o receptor em risco.
Com base no texto e sobre os princípios imuno-hematológicos para a decisão transfusional, julgue as afirmativas a seguir: I. receptor testado apresentará resultado negativo na pesquisa de aloanticorpos. II. doador classificado necessitava da investigação confirmatória do antígeno D fraco. III. teste de compatibilidade evidenciará a divergência por meio da aglutinação in vitro. IV. procedimento transfusional acarretará a sensibilização imunológica contra o fator Rhesus. É correto o que se afirma em:
I. receptor testado apresentará resultado negativo na pesquisa de aloanticorpos.
II. doador classificado necessitava da investigação confirmatória do antígeno D fraco.
III. teste de compatibilidade evidenciará a divergência por meio da aglutinação in vitro.
IV. procedimento transfusional acarretará a sensibilização imunológica contra o fator Rhesus.
A I e IV, apenas.
B I, II e III, apenas.
C III e IV, apenas.
D I, II e IV, apenas.
E II e III, apenas.
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Aprendendo com Desafios

há 2 meses

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Avaliação II - Imunologia e Hematologia Clínica (Faby)
8 pág.

Avaliação II - Imunologia e Hematologia Clínica (Faby)

Uniasselvi

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há 2 meses

Vamos analisar cada afirmativa com base no caso: I. Receptor testado apresentará resultado negativo na pesquisa de aloanticorpos. Como o paciente nunca foi submetido a transfusões prévias, é esperado que não tenha aloanticorpos formados. Portanto, essa afirmativa está correta. II. Doador classificado necessitava da investigação confirmatória do antígeno D fraco. O texto menciona que a bolsa pertence a um doador com expressão reduzida do antígeno D, ou seja, antígeno D fraco. A investigação confirmatória é necessária para evitar erros na tipagem. Correto. III. Teste de compatibilidade evidenciará a divergência por meio da aglutinação in vitro. Como o doador tem antígeno D fraco, pode haver reação de aglutinação que evidencie incompatibilidade. Correto. IV. Procedimento transfusional acarretará a sensibilização imunológica contra o fator Rhesus. O receptor é Rh negativo e receberá sangue com antígeno D fraco (que é uma forma do antígeno D). Isso pode sensibilizá-lo, gerando resposta imune. Correto. Portanto, os itens I, II, III e IV estão corretos? Vamos revisar o item III com mais cuidado: o teste de compatibilidade pode não evidenciar a divergência se o antígeno D for fraco, pois pode não haver aglutinação visível, o que é justamente o problema do antígeno D fraco. Assim, o item III pode estar incorreto. Logo, os itens corretos são I, II e IV. Alternativa correta: D) I, II e IV, apenas.

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Considere o caso hipotético a seguir: Durante um plantão noturno em um hospital oncológico, um paciente portador de leucemia aguda desenvolve neutropenia severa associada a uma infecção refratária ao tratamento com antibióticos de amplo espectro. médico hematologista prescreve a transfusão de uma unidade de Concentrado de Granulócitos (CG) e solicita ao banco de sangue que a bolsa seja enviada imediatamente ao leito, argumentando que, por se tratar de um concentrado focado em leucócitos, as provas de compatibilidade eritrocitárias seriam dispensáveis.
Com base nas informações apresentadas, avalie as asserções a seguir e a relação proposta entre elas: I. profissional do banco de sangue deve recusar a liberação imediata e intervir na conduta, realizando obrigatoriamente a prova de compatibilidade (prova cruzada) antes de transfundir o Concentrado de Granulócitos. PORQUE II. método de aférese utilizado para a obtenção do Concentrado de Granulócitos retém uma fração residual de aproximadamente 20 mL de hemácias, volume suficiente para deflagrar uma reação hemolítica caso haja incompatibilidade com o soro do receptor. A respeito dessas asserções, assinale a opção correta:
I. profissional do banco de sangue deve recusar a liberação imediata e intervir na conduta, realizando obrigatoriamente a prova de compatibilidade (prova cruzada) antes de transfundir o Concentrado de Granulócitos.
II. método de aférese utilizado para a obtenção do Concentrado de Granulócitos retém uma fração residual de aproximadamente 20 mL de hemácias, volume suficiente para deflagrar uma reação hemolítica caso haja incompatibilidade com o soro do receptor.
A As asserções I e II são verdadeiras, mas a II não é uma justificativa correta da I.
B A asserção I é uma proposição falsa e a II é uma proposição verdadeira.
C As asserções I e II são verdadeiras, e a II é uma justificativa correta da I.
D A asserção I é uma proposição verdadeira e a II é uma proposição falsa.
E As asserções I e II são falsas.

Considere o caso hipotético a seguir: Um paciente do sexo masculino, 22 anos, que busca atendimento ambulatorial relatando episódios recorrentes de hemartrose (sangramento nas articulações) e hematomas extensos após traumas leves desde a infância. Para investigar o quadro, o médico solicitou exames laboratoriais, que revelaram os seguintes resultados: Contagem de plaquetas: 280.000/mm³ (valor de referência: 140.000 a 450.000/mm³). Tempo de Sangramento (TS): 4 minutos (dentro dos valores normais). Tempo de Protrombina (TP): 12 segundos (dentro dos valores normais). Tempo de Tromboplastina Parcial ativada (TTPa): 75 segundos (significativamente prolongado).
Considerando o caso clínico apresentado e a interpretação fisiopatológica dos exames laboratoriais na avaliação da hemostasia, assinale a alternativa correta:
A Os exames demonstram uma deficiência combinada de fatores dependentes de vitamina K (fatores II, VII, IX e X), justificando o prolongamento do TTPa e os achados de hemartrose.
B Os resultados indicam um comprometimento exclusivo da via extrínseca da coagulação, sendo a deficiência hereditária do fator VII a causa biológica para o prolongamento do TTPa.
C A alteração isolada no TTPa, com contagem de plaquetas e TP normais, aponta para um defeito na via intrínseca da coagulação, sugerindo deficiência de fatores como o VIII ou IX.
D O quadro clínico e laboratorial sugere uma disfunção severa na via comum da coagulação, caracterizada por hipofibrinogenemia, o que explica a normalidade do Tempo de Protrombina.
E O paciente apresenta um distúrbio na hemostasia primária, evidenciado pelos sangramentos articulares e hematomas, o que sugere uma disfunção plaquetária quantitativa severa não detectada pelo equipamento.

A investigação laboratorial dos distúrbios hemorrágicos fundamenta-se na premissa de que a hemostasia é um evento sequencial avaliado por etapas. Na prática analítica, a interpretação do Tempo de Sangramento (TS) permite avaliar a integridade da hemostasia primária (interação entre vasos e plaquetas), enquanto testes como o Tempo de Tromboplastina Parcial ativada (TTPa) traduzem o funcionamento da hemostasia secundária (cascata de coagulação). Embora a avaliação seja compartimentada, a interpretação isolada dos laudos pode induzir a erros diagnósticos em patologias nas quais uma única molécula biológica exerce papéis críticos e simultâneos em ambas as fases do processo hemostático.
Com base nas informações apresentadas, avalie as asserções a seguir e a relação proposta entre elas: I. Na interpretação analítica do coagulograma de um paciente com a forma clássica da Doença de von Willebrand, o profissional observará, paradoxalmente, um prolongamento simultâneo do Tempo de Sangramento (TS) e do Tempo de Tromboplastina Parcial ativada (TTPa), ainda que a contagem quantitativa de plaquetas esteja normal. PORQUE II. fator de von Willebrand atua de forma dual no organismo, servindo como ponte para a adesão inicial das plaquetas ao endotélio lesado e atuando como molécula carreadora que protege o fator VIII de coagulação contra a degradação plasmática precoce. A respeito dessas asserções, assinale a alternativa correta:
I. Na interpretação analítica do coagulograma de um paciente com a forma clássica da Doença de von Willebrand, o profissional observará, paradoxalmente, um prolongamento simultâneo do Tempo de Sangramento (TS) e do Tempo de Tromboplastina Parcial ativada (TTPa), ainda que a contagem quantitativa de plaquetas esteja normal.
II. fator de von Willebrand atua de forma dual no organismo, servindo como ponte para a adesão inicial das plaquetas ao endotélio lesado e atuando como molécula carreadora que protege o fator VIII de coagulação contra a degradação plasmática precoce.
A A asserção I é uma proposição verdadeira, e a II é uma proposição falsa.
B As asserções I e II são falsas.
C As asserções I e II são verdadeiras, e a II é uma justificativa correta da I.
D As asserções I e II são verdadeiras, mas a II não é uma justificativa correta da I.
E A asserção I é uma proposição falsa, e a II é uma proposição verdadeira.

Considere a situação clínica de um paciente do sexo masculino, 58 anos, portador de cirrose hepática em estágio avançado, que dá entrada no pronto-atendimento apresentando sangramento ativo nas gengivas e extensas manchas arroxeadas pelo corpo. médico plantonista solicita um coagulograma e um hemograma completo, que revelam os seguintes achados: Contagem de plaquetas: 85.000/mm³ (Valor de referência: 140.000 a 450.000/mm³). Tempo de Protrombina (TP): 26 segundos (Valor de referência: 10 a 14 segundos). Tempo de Tromboplastina Parcial ativada (TTPa): significativamente prolongado em relação ao controle normal.
Considerando o caso clínico apresentado e a interpretação fisiopatológica dos exames laboratoriais, analise as afirmativas a seguir: I. A trombocitopenia afeta a hemostasia primária e prejudica a formação inicial do tampão plaquetário. II. prolongamento simultâneo do TP e do TTPa reflete o déficit na síntese hepática dos fatores de coagulação. III. Tempo de Protrombina encontra-se alterado, pois o fígado produz os fatores dependentes de vitamina K da via extrínseca. IV. Os exames laboratoriais apresentados confirmam a integridade do sistema fibrinolítico, descartando a possibilidade de dissolução prematura da rede de fibrina. É correto o que se afirma em:
I. A trombocitopenia afeta a hemostasia primária e prejudica a formação inicial do tampão plaquetário.
II. prolongamento simultâneo do TP e do TTPa reflete o déficit na síntese hepática dos fatores de coagulação.
III. Tempo de Protrombina encontra-se alterado, pois o fígado produz os fatores dependentes de vitamina K da via extrínseca.
IV. Os exames laboratoriais apresentados confirmam a integridade do sistema fibrinolítico, descartando a possibilidade de dissolução prematura da rede de fibrina.
A I, II, III e IV.
B II e IV, apenas.
C III e IV, apenas.
D I, apenas.
E I, II e III, apenas.

Considere o caso hipotético a seguir: Um paciente de 48 anos, diagnosticado com uma grave síndrome de má absorção intestinal crônica, comparece ao ambulatório relatando o surgimento de equimoses espontâneas e sangramento gengival frequente. hemograma e o coagulograma revelaram os seguintes resultados: Contagem de plaquetas: 220.000/mm³ (Valor de referência: 140.000 a 450.000/mm³). Tempo de Sangramento (TS): dentro dos limites fisiológicos normais. Tempo de Protrombina (TP): acentuadamente prolongado. Tempo de Tromboplastina Parcial ativada (TTPa): levemente alterado.
Considerando o quadro clínico-laboratorial apresentado e a interpretação fisiopatológica dos distúrbios da hemostasia, assinale a alternativa correta:
A paciente apresenta uma falha na hemostasia primária, decorrente da incapacidade de adesão plaquetária no endotélio vascular, o que justifica os sangramentos gengivais.
B A normalidade do Tempo de Sangramento (TS) exclui qualquer alteração nas vias da coagulação, indicando que a causa das equimoses é puramente vascular e obstrutiva.
C O prolongamento do Tempo de Protrombina (TP) indica um defeito exclusivo na via intrínseca da cascata de coagulação, afetando primariamente os fatores VIII e IX.
D Os achados laboratoriais sugerem o desenvolvimento de Coagulação Intravascular Disseminada (CIVD), evidenciada pelo consumo maciço de plaquetas e fatores de coagulação.
E O quadro reflete um comprometimento da hemostasia secundária pela deficiência na absorção de vitamina K, essencial para a síntese funcional dos fatores II, VII, IX e X.

Considere a situação clínica de um paciente do sexo masculino, 12 anos, que dá entrada no pronto-atendimento com um quadro de hemartrose (sangramento intra-articular) no joelho direito após uma leve contusão durante uma partida de futebol. médico solicita um coagulograma e um hemograma, cujos resultados demonstram: Contagem de plaquetas: 300.000/mm³ (Valor de referência: 140.000 a 450.000/mm³). Tempo de Sangramento (TS): 4 minutos (Dentro dos valores normais). Tempo de Protrombina (TP): 12 segundos (Dentro dos valores normais). Tempo de Tromboplastina Parcial ativada (TTPa): 72 segundos (Significativamente prolongado).
Considerando o caso clínico apresentado e a interpretação fisiopatológica dos exames laboratoriais da coagulação, analise as afirmativas a seguir: I. A via extrínseca da coagulação está preservada. II. prolongamento do teste TTPa indica falha na via intrínseca. III. A hemostasia primária apresenta-se funcionalmente adequada. IV. distúrbio laboratorial apresentado é característico da deficiência de vitamina K. É correto o que se afirma em:
I. A via extrínseca da coagulação está preservada.
II. prolongamento do teste TTPa indica falha na via intrínseca.
III. A hemostasia primária apresenta-se funcionalmente adequada.
IV. distúrbio laboratorial apresentado é característico da deficiência de vitamina K.
A II e IV, apenas.
B III e IV, apenas.
C I, II e III, apenas.
D I, II, III e IV.
E I, apenas.

Considere o caso hipotético a seguir: Um candidato de 30 anos comparece ao hemocentro voluntariando-se para sua primeira doação de sangue. Durante a triagem clínica, ele relata estar em perfeitas condições de saúde, negando qualquer sintoma recente ou histórico de doenças hepáticas. Na etapa de triagem laboratorial, que é obrigatória para atestar a segurança do processo transfusional, o painel sorológico para hepatite B do candidato revela o seguinte perfil: presença isolada do anticorpo Anti-HBs. Os demais marcadores, como HBsAg, HBeAg e Anti-HBc (tanto IgM quanto IgG), apresentaram resultados não reagentes (negativos). A equipe do banco de sangue precisa analisar o significado exato desses marcadores para compreender o status imunológico do candidato e prosseguir com a conduta correta.
Com base no texto e nos princípios de triagem laboratorial na hemoterapia, assinale a alternativa correta:
A Os resultados demonstram que o candidato possui infecção crônica pelo vírus da hepatite B, o que é evidenciado pela ausência do antígeno 'e' (HBeAg) e pela manutenção persistente do anticorpo Anti-HBs.
B O perfil indica uma infecção aguda em estágio inicial, pois o Anti-HBs é o primeiro marcador a surgir durante a infecção pelo vírus, sinalizando a resposta inicial do sistema imunológico.
C O doador deve ser considerado permanentemente inapto para a doação de sangue, pois a presença de qualquer anticorpo contra a hepatite caracteriza antecedente da doença após os 10 anos de idade.
D A ausência de Anti-HBc IgG e IgM comprova que o candidato está em uma fase de alta replicação viral e infectividade, sendo um transmissor em potencial por via parenteral.
E O candidato apresenta imunidade contra o vírus da hepatite B, adquirida de forma artificial por meio de vacinação prévia, visto que possui apenas o anticorpo de superfície e não apresenta marcadores de infecção ou de contato prévio com o antígeno do core viral (Anti-HBc).

Considere o caso hipotético a seguir: Um analista clínico recém-chegado a uma agência transfusional atende a um pedido de emergência para um paciente vítima de trauma severo. paciente é tipado como A negativo e não possui histórico de transfusões anteriores ou gestações. Devido a uma falha pré-analítica na identificação do estoque, uma bolsa de Concentrado de Hemácias A positivo é selecionada para a prova de compatibilidade (prova cruzada). Ao realizar o teste, misturando o soro do receptor com as hemácias da bolsa, o analista observa a total ausência de aglutinação e considera o material seguro para liberação imediata. supervisor do setor, ao revisar os dados do sistema para solucionar o problema antes da infusão.
Com base nas informações apresentadas, avalie as asserções a seguir e a relação proposta entre elas: I. A liberação da bolsa baseada exclusivamente na ausência de aglutinação na prova cruzada constitui um grave erro de conduta, pois o teste indicou uma compatibilidade ilusória e falhou em evitar a aloimunização do paciente contra o antígeno D. PORQUE II. sistema imunológico de indivíduos Rh negativos não produz anticorpos anti-D naturalmente, de modo que a prova cruzada será incapaz de detectar a incompatibilidade do sistema Rhesus caso o receptor nunca tenha sido previamente sensibilizado pelo antígeno. A respeito dessas asserções, assinale a opção correta:
I. A liberação da bolsa baseada exclusivamente na ausência de aglutinação na prova cruzada constitui um grave erro de conduta, pois o teste indicou uma compatibilidade ilusória e falhou em evitar a aloimunização do paciente contra o antígeno D.
II. sistema imunológico de indivíduos Rh negativos não produz anticorpos anti-D naturalmente, de modo que a prova cruzada será incapaz de detectar a incompatibilidade do sistema Rhesus caso o receptor nunca tenha sido previamente sensibilizado pelo antígeno.
A As asserções I e II são falsas.
B A asserção I é uma proposição verdadeira e a II é uma proposição falsa.
C A asserção I é uma proposição falsa e a II é uma proposição verdadeira.
D As asserções I e II são verdadeiras, mas a II não é uma justificativa correta da I.
E As asserções I e II são verdadeiras, e a II é uma justificativa correta da I.

Considere o caso hipotético a seguir: Um banco de sangue realiza a triagem laboratorial de um candidato à doação que se apresentou assintomático durante a entrevista clínica. Para garantir a segurança transfusional, o laboratório conduz os exames obrigatórios na amostra coletada. Os resultados imuno-hematológicos revelam tipagem sanguínea do grupo AB com fator Rh negativo, enquanto a pesquisa de anticorpos irregulares (PAI) não apresenta reatividade. Na triagem sorológica para hepatite viral, constata-se reatividade para os anticorpos Anti-HBc IgG e Anti-HBs. Por outro lado, o antígeno HBsAg e o anticorpo Anti-HBc IgM resultaram não reagentes. Diante desse quadro laboratorial, o profissional responsável deve interpretar o perfil do doador para determinar o risco de transmissão e a viabilidade da bolsa.
Com base no texto e na interpretação dos exames laboratoriais na triagem de doadores de sangue, analise as afirmativas a seguir: I.O teste de PAI não reagente indica a ausência de aloanticorpos direcionados contra antígenos eritrocitários. II. anticorpo Anti-HBc IgG detectado na amostra comprova uma exposição passada ao vírus da hepatite ou infecção crônica. III. resultado não reagente para o marcador HBsAg certifica que o candidato se encontra no estágio inicial e agudo da infecção viral. IV. perfil sorológico do doador revela que a sua imunidade protetora contra o patógeno foi adquirida exclusivamente por meio de vacinação. É correto o que se afirma em:
I. O teste de PAI não reagente indica a ausência de aloanticorpos direcionados contra antígenos eritrocitários.
II. anticorpo Anti-HBc IgG detectado na amostra comprova uma exposição passada ao vírus da hepatite ou infecção crônica.
III. resultado não reagente para o marcador HBsAg certifica que o candidato se encontra no estágio inicial e agudo da infecção viral.
IV. perfil sorológico do doador revela que a sua imunidade protetora contra o patógeno foi adquirida exclusivamente por meio de vacinação.
A I, II, III e IV.
B III e IV, apenas.
C I, apenas.
D I e II, apenas.
E I, II e III, apenas.

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