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Enfermagem

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E.( ) III e IV, apenas. 5. Durante o plantão em uma unidade de terapia intensiva (CTI), a enfermeira responsável pela assistência direta a um paciente de 72 anos, internado após um AVC isquêmico extenso, percebe alterações no padrão de resposta do paciente. Inicialmente responsivo e orientado em tempo e espaço, o paciente passou a abrir os olhos apenas ao estímulo doloroso, emitir sons incompreensíveis e apresentar movimentos de retirada à dor. A enfermeira decide aplicar a escala de coma de Glasgow (ECG) para registrar o novo estado neurológico do paciente. Sobre o exposto, assinale a alternativa correta: A. ( ) Solicitar um novo exame de imagem por conta própria e prescrever sedação leve para acalmar o paciente. B.( ) Realizar a ECG, registrar a pontuação (8 pontos), comunicar imediatamente a equipe médica e reforçar medidas de segurança para prevenir broncoaspiração. C.( ) Anotar apenas a mudança no prontuário, sem necessidade de notificação imediata, pois variações de consciência são comuns em pacientes neurológicos. D.( ) Aplicar a escala de Braden para verificar o risco de lesão por pressão e notificar o serviço de fisioterapia. E.( ) Aguardar a visita médica do dia seguinte para
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Amanda Alves

ontem

Respostas

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ontem

Vamos analisar cada alternativa: A. ( ) Solicitar um novo exame de imagem por conta própria e prescrever sedação leve para acalmar o paciente. - Falso. A enfermeira não deve prescrever sedação ou solicitar exames sem a orientação da equipe médica. B. ( ) Realizar a ECG, registrar a pontuação (8 pontos), comunicar imediatamente a equipe médica e reforçar medidas de segurança para prevenir broncoaspiração. - Verdadeiro. A enfermeira deve realizar a escala de coma de Glasgow, registrar a pontuação, comunicar a equipe médica sobre a alteração no estado neurológico e tomar medidas para prevenir complicações, como a broncoaspiração. C. ( ) Anotar apenas a mudança no prontuário, sem necessidade de notificação imediata, pois variações de consciência são comuns em pacientes neurológicos. - Falso. Mudanças no estado neurológico devem ser comunicadas imediatamente à equipe médica, independentemente de serem comuns ou não. D. ( ) Aplicar a escala de Braden para verificar o risco de lesão por pressão e notificar o serviço de fisioterapia. - Falso. Embora a avaliação do risco de lesão por pressão seja importante, a prioridade imediata deve ser a avaliação neurológica e a comunicação com a equipe médica. E. ( ) Aguardar a visita médica do dia seguinte para. - Falso. Aguardar a visita médica não é apropriado diante de uma alteração significativa no estado neurológico do paciente. Com base na análise, a alternativa correta é: B. ( ) Realizar a ECG, registrar a pontuação (8 pontos), comunicar imediatamente a equipe médica e reforçar medidas de segurança para prevenir broncoaspiração.

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