Ed
semana passada
Para identificar o erro técnico no registro SOAP, vamos analisar cada uma das opções: a. A – Avaliação: "Dor torácica aguda, não cardíaca, de origem musculoesquelética." - Essa avaliação pode ser considerada inadequada, pois a dor torácica deve ser sempre avaliada com cautela, especialmente em um paciente de 54 anos, onde a possibilidade de dor cardíaca não pode ser descartada sem uma investigação mais aprofundada. b. O – Objetivo: "PA 138/84, FC 82, SatO₂ 98%, exame cardiopulmonar sem alterações aparentes. Dor à palpação de gradil costal e esterno. Primeiro episódio deste tipo. Nega febre." - Esta parte parece estar bem estruturada e fornece informações objetivas relevantes. c. S – Subjetivo: "Dor em aperto há 4 horas, sem relação com os esforços, sem dispneia ou sudorese; 'quando respiro fundo incomoda'; está preocupado com a possibilidade de 'estar infartando'." - Esta descrição subjetiva é clara e relevante para a avaliação do paciente. d. P – Plano: "Prescrevo ibuprofeno 600mg três vezes ao dia por 5 dias; oriento sobre sinais de alarme." - O plano parece adequado, mas a prescrição de ibuprofeno para dor torácica sem uma avaliação mais aprofundada pode ser questionável. Após essa análise, a opção que apresenta um erro técnico e deve ser reescrita é a) A – Avaliação, pois a afirmação de que a dor é "não cardíaca" sem uma investigação adequada pode ser considerada precipitada.
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