Vamos analisar cada alternativa em relação ao caso apresentado: a) Efélides, resultantes da hipopigmentação causada por déficit de melanina. Falso, as efélides (ou sardas) são pequenas manchas hiperpigmentadas, não hipopigmentadas, e geralmente aparecem em peles mais claras, mas não se encaixam no quadro descrito. b) Melanose solar, associada ao envelhecimento e à exposição solar cumulativa. Falso, a melanose solar é mais comum em pessoas mais velhas e está relacionada à exposição solar ao longo do tempo, o que não se aplica ao caso de Judite, que tem apenas 20 anos. c) Melasma, hiperpigmentação adquirida relacionada a hormônios e radiação solar. Verdadeiro, o melasma é caracterizado por manchas acastanhadas, frequentemente associadas a fatores hormonais (como o uso de anticoncepcionais) e exposição solar, o que se encaixa perfeitamente no caso da paciente. d) Ceratose actínica, lesão pré-maligna causada pela hipertrofia da camada córnea. Falso, a ceratose actínica é uma condição que geralmente aparece em pessoas mais velhas e está relacionada à exposição solar crônica, não se encaixando no perfil da paciente. e) Lentigo senil, típico de pessoas idosas e de fototipos cutâneos baixos. Falso, o lentigo senil é mais comum em pessoas idosas e não se aplica a uma paciente de 20 anos. Com base na análise, a alternativa correta que se encaixa no diagnóstico estético mais compatível com o caso apresentado é: c) Melasma, hiperpigmentação adquirida relacionada a hormônios e radiação solar.