Para responder a essa pergunta, precisamos analisar as opções de diagnóstico em relação à descrição do caso de uma recém-nascida cuja mãe não realizou acompanhamento pré-natal adequado e que apresenta uma alteração notada ao exame físico. A) Hérnia de cordão - Geralmente se refere a uma condição relacionada ao cordão umbilical, mas não é uma alteração típica observada em recém-nascidos. B) Hérnia umbilical grande - É uma condição comum em recém-nascidos, mas geralmente não é considerada uma alteração grave e não está diretamente relacionada ao pré-natal. C) Vanishing gastroschisis - Refere-se a uma condição em que parte do intestino está fora da cavidade abdominal, mas o termo "vanishing" sugere que a condição não é visível ou se resolve antes do nascimento, o que não se encaixa na descrição. D) Onfalocele - É uma condição em que órgãos abdominais estão fora da cavidade abdominal, cobertos por uma membrana, e está frequentemente associada a um pré-natal inadequado. Diante das opções, a que melhor se encaixa na descrição de uma alteração notada ao exame físico em um recém-nascido cuja mãe não teve acompanhamento pré-natal adequado é: D) Onfalocele.