Vamos analisar cada uma das alternativas para determinar a resposta correta sobre trauma renal: A) A laparotomia exploradora está indicada diante de uma lesão renal e trauma abdominal penetrante. - Esta afirmação é verdadeira em muitos casos, mas não é uma regra absoluta, pois depende da gravidade da lesão e da condição do paciente. B) Abordagem cirúrgica indicada após abrir protocolo de transfusão maciça, uma vez que a paciente se apresenta instável e com ferimento abdominal penetrante. - Esta alternativa é correta, pois a instabilidade hemodinâmica em um paciente com ferimento penetrante geralmente requer uma abordagem cirúrgica imediata. C) A descrição da lesão é compatível com trauma renal grau 3 e a paciente deve seguir em observação, estando indicada abordagem cirúrgica em caso de instabilidade hemodinâmica ou hematoma em expansão. - Esta alternativa é parcialmente correta, pois o trauma renal grau 3 pode ser tratado conservadoramente, mas a cirurgia é indicada em caso de instabilidade. D) O trauma é grau 3, secundário ao ferimento penetrante por arma branca, estando indicada laparotomia exploradora e avaliar se houve lesão de outros órgãos. - Embora o trauma grau 3 possa justificar uma laparotomia, a decisão deve ser baseada na condição do paciente e na presença de instabilidade. Após analisar as alternativas, a mais adequada parece ser a B, pois enfatiza a necessidade de uma abordagem cirúrgica em um paciente instável com ferimento penetrante, o que é uma prática comum em situações de trauma abdominal.