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VIVO 23:12 0 31% VOLTAR Na auditoria hospitalar, as auditorias utilizadas com maior frequência no controle de qualidade incluem verificações de estrutura, processos e resultados. Podemos dividir as auditorias em pelo menos três modalidades: auditoria prospectiva ou pré-auditoria, auditoria retrospectiva e auditoria operacional ou recorrente. Cada uma destas auditorias possui sua importância e suas especificidades. Com relação a estas três auditorias, analise as sentenças a seguir: I- A modalidade prospectiva ocorre antes do procedimento médico ser realizado. Na maioria das vezes, a auditoria prospectiva é realizada pelo auditor do plano de saúde, que normalmente é um profissional da classe médica. II- A modalidade retrospectiva é a auditoria da conta hospitalar. É exercida tanto pela auditoria externa (operadora), quanto pela interna (prestador dos serviços). III- Na modalidade retrospectiva, ambos os auditores (interno e externos) irão negociar os itens cobrados que compõe a conta hospitalar do paciente. Assinale a alternativa CORRETA: A) Somente a sentença I está correta. B) Somente a sentença Il está correta. C) Somente a sentença III está correta.
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Bárbara Moraes

há 4 dias

Respostas

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há 4 dias

Vamos analisar cada uma das sentenças: I- A modalidade prospectiva ocorre antes do procedimento médico ser realizado. Na maioria das vezes, a auditoria prospectiva é realizada pelo auditor do plano de saúde, que normalmente é um profissional da classe médica. Esta afirmativa está correta, pois a auditoria prospectiva realmente acontece antes do procedimento e é comum que seja realizada por auditores da área médica. II- A modalidade retrospectiva é a auditoria da conta hospitalar. É exercida tanto pela auditoria externa (operadora), quanto pela interna (prestador dos serviços). Esta afirmativa também está correta, pois a auditoria retrospectiva analisa a conta hospitalar após a realização do procedimento e pode ser realizada por auditores internos e externos. III- Na modalidade retrospectiva, ambos os auditores (interno e externos) irão negociar os itens cobrados que compõem a conta hospitalar do paciente. Esta afirmativa é parcialmente correta, pois a auditoria retrospectiva envolve a análise da conta, mas a negociação dos itens cobrados não é uma prática comum entre auditores, já que a auditoria se concentra na verificação e validação dos dados. Diante dessa análise, as sentenças I e II estão corretas, enquanto a III não é totalmente precisa. Portanto, a alternativa correta é: A) Somente a sentença I está correta.

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