Ed
há 4 dias
Vamos analisar cada uma das sentenças: I- A modalidade prospectiva ocorre antes do procedimento médico ser realizado. Na maioria das vezes, a auditoria prospectiva é realizada pelo auditor do plano de saúde, que normalmente é um profissional da classe médica. Esta afirmativa está correta, pois a auditoria prospectiva realmente acontece antes do procedimento e é comum que seja realizada por auditores da área médica. II- A modalidade retrospectiva é a auditoria da conta hospitalar. É exercida tanto pela auditoria externa (operadora), quanto pela interna (prestador dos serviços). Esta afirmativa também está correta, pois a auditoria retrospectiva analisa a conta hospitalar após a realização do procedimento e pode ser realizada por auditores internos e externos. III- Na modalidade retrospectiva, ambos os auditores (interno e externos) irão negociar os itens cobrados que compõem a conta hospitalar do paciente. Esta afirmativa é parcialmente correta, pois a auditoria retrospectiva envolve a análise da conta, mas a negociação dos itens cobrados não é uma prática comum entre auditores, já que a auditoria se concentra na verificação e validação dos dados. Diante dessa análise, as sentenças I e II estão corretas, enquanto a III não é totalmente precisa. Portanto, a alternativa correta é: A) Somente a sentença I está correta.