Para responder a essa questão, é importante considerar o estado clínico do paciente, que tem 70 anos, está acamado, tem DPOC em fase avançada e histórico de osteoporose grave. Essas condições podem aumentar o risco de complicações durante as técnicas de higienização brônquica. Vamos analisar as opções: a) Drenagem postural - Geralmente é segura, mas deve ser feita com cuidado em pacientes com osteoporose. b) Aspiração traqueal aberta - Pode ser necessária, mas envolve riscos, especialmente em pacientes com DPOC avançada. c) Vibração manual torácica - Pode ser utilizada, mas deve ser feita com cautela em pacientes com osteoporose. d) Percussão manual torácica - Esta técnica pode causar fraturas em pacientes com osteoporose, portanto, deve ser evitada. e) Pressão expiratória positiva (PEP) - É uma técnica segura e frequentemente utilizada em pacientes com DPOC. Diante disso, a técnica que deve ser utilizada com extrema cautela ou evitada neste paciente, devido ao risco de fraturas, é: d) Percussão manual torácica.