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7) Dentro da odontologia prescrevemos diferentes classes de medicamentos com as mais variadas finalidades terapêuticas. Sem dúvidas os analgésicos e anti-inflamatórios são aqueles prescritos com uma maior frequência. Dessa forma, baseado no conteúdo trabalhado em sala de aula e materiais complementares, RESPONDA:
a) DIFERENCIE o mecanismo de ação dos anti-inflamatórios não esteroidais dos corticóides.

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REVISAO CIRURGIA ORAL MENOR 1 e 2 BIMESTRE

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Os anti-inflamatórios não esteroidais (AINEs) e os corticóides têm mecanismos de ação distintos: 1. Anti-inflamatórios não esteroidais (AINEs): Eles inibem a enzima ciclooxigenase (COX), que é responsável pela conversão do ácido araquidônico em prostaglandinas. As prostaglandinas são mediadores que promovem a inflamação, dor e febre. Ao inibir a COX, os AINEs reduzem a produção dessas substâncias, aliviando a dor e a inflamação. 2. Corticóides: Eles atuam de forma diferente, modulando a expressão de genes que controlam a inflamação. Os corticóides inibem a fosfolipase A2, reduzindo a liberação de ácido araquidônico e, consequentemente, a formação de prostaglandinas e leucotrienos. Além disso, eles têm um efeito imunossupressor, diminuindo a resposta inflamatória de forma mais ampla. Resumindo, os AINEs inibem a COX para reduzir a produção de prostaglandinas, enquanto os corticóides atuam na modulação da expressão gênica e inibem a fosfolipase A2, afetando a inflamação de maneira mais global.

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Texto para as questões 1 e 2. A diferença entre um desfecho cirúrgico aceitável e um excelente, frequentemente se baseia em como o cirurgião manipula o tecido. Muitos dos procedimentos cirúrgicos orais e maxilofaciais requerem incisões. Quando necessária a realização de incisões, é importante que alguns princípios básicos sejam lembrados. Considerando essa afirmação e o assunto abordado em sala de aula, RESPONDA o que se pede:
Dentre os 3 principais acidentes e/ou complicações possíveis de ocorrer em retalhos cirúrgicos estão Laceração, Deiscência e Necrose. EXPLIQUE como prevenir as necroses dos retalhos cirúrgicos.

3) "Retalhos cirúrgicos são feitos para ganhar acesso cirúrgico a uma área ou para mover tecidos de uma região para outra". Dessa forma, LEIA e ANALISE as afirmacoes abaixo:
ASSINALE a alternativa que contém apenas as corretas:
I- Cortes superficiais e repetidos, principalmente, com lâminas sem corte aumentam a lesão tecidual, a quantidade de hemostasia e o edema pós-operatório;
II- As incisões podem ser classificadas de acordo com o desenho ou forma geométrica em: linear, semilunar, triangular e piramidal;
III- A incisão linear pode também ser denominada envelope ou intrasulcular e apresenta como vantagens menor sangramento e possibilidade de ampliação em ambos os lados;
IV- Incisões semilunares e trapezoidal (biangular) alta são contraindicadas na região de frênulos;
V- A abordagem cirúrgica para acesso ao seio maxilar pela técnica de Caldwell-Luc é denominada incisão linear alta.
a) Somente I e II;
b) Somente I, III e V;
c) Somente I, III, IV e V;
d) Somente III, IV e V;

4) O conhecimento sobre os instrumentos comumente necessários para realizar extrações dentárias de rotina e outras intervenções cirúrgicas orais básicas é extremamente importante. Dessa forma, baseado no assunto discutido em sala de aula e nas referências bibliográficas apresentadas, RELACIONE a coluna dos instrumentais com a coluna das intervenções cirúrgicas:
ASSINALE a alternativa que apresenta a sequência correta:
1- Tesoura de Metzenbaum; ( ) Exodontia do 46 com odontosecção;
2- Pinça hemostática curva; ( ) Exodontia dente 47;
3- Fórceps 151 (Ive); ( ) Remoção ou desgaste ósseo;
4- Fórceps 17 (inf); ( ) Divulsão de tecidos moles;
5- Pinça-goiva; ( ) Remover tecido de granulação do alvéolo;
a) 5, 4, 1, 3, 2.
b) 3, 4, 5, 1, 2.
c) 1, 2, 3, 4, 5.
d) 4, 3, 5, 2, 1.
e) 3, 4, 2, 1, 5.

5) Felizmente, emergências médicas graves no consultório odontológico são raras. A razão primária para a frequência limitada de emergências no consultório odontológico é a natureza da educação odontológica, que prepara os profissionais para reconhecer os problemas mais prováveis e tratá-los antes que causem uma emergência. No entanto, quando um procedimento cirúrgico oral é necessário, o estresse mental e fisiológico aumentado inerente a tal intervenção pode desencadear uma emergência em um paciente que tenha uma condição clínica não compensada. De maneira semelhante, às formas avançadas de controle da dor e da ansiedade frequentemente existentes em uma cirurgia oral podem predispor alguns pacientes a condições emergenciais. Dessa forma, baseado no conteúdo trabalhado em sala de aula e materiais complementares, RESPONDA:
b) DETERMINE o tratamento indicado para um paciente que apresente um quadro de síncope dentro do consultório odontológico.

6) Considerando a hipotensão ortostática como uma das causas mais comuns de perda transitória da consciência, ASSINALE a alternativa CORRETA:
a) Normalmente ocorre decorrente de alterações cardiovasculares, levando a uma maior liberação de catecolaminas.
b) É caracterizada por um aumento do fluxo sanguíneo periférico associado a uma maior liberação de catecolaminas.
c) O tratamento envolve dentre outros cuidados o posicionamento do paciente em decúbito dorsal.
d) Normalmente de fácil resolução, mantendo o paciente em posição sentada e aguardando a pressão sanguínea se restabelecer.
e) O sangue se acumula na circulação periférica, com correspondente diminuição do fluxo sanguíneo cerebral, e posterior perda de consciência.

9) Ao avaliarmos um paciente é essencial realizarmos uma completa anamnese, visto que alguns problemas de saúde podem gerar intercorrências graves caso não sejam detectadas previamente. Um problema muito comum são pacientes que apresentam distúrbios de coagulação. Assim sendo, ANALISE as afirmações que seguem:
ASSINALE a alternativa que todas as afirmações estão corretas:
I- Pacientes podem apresentar distúrbios de coagulação caso relatem alterações renais, úlceras pépticas, alterações hepáticas ou uso de medicamentos.
II- Em caso de o paciente relatar algum distúrbio de coagulação, nós cirurgiões dentistas podemos solicitar um coagulograma, a partir do qual iremos avaliar o Tempo de Sangramento, o TP que avalia a via extrínseca da coagulação e o TTPA que avalia a via intrínseca de coagulação.
III- Em pacientes que fazem uso de warfarina. (Marevan) por prescrição médica, devemos conversar com o médico para suspender a medicação por 24 horas para podermos realizar uma cirurgia sem riscos de sangramento, visto o tempo de meia vida desta droga.
IV- Durante a anamnese, caso o paciente relate que apresenta com frequência hematomas, equimose e petéquias, devemos suspeitar de um possível distúrbio de coagulação.
a) I, II e IV.
b) II e III.
c) I e III.
d) III e IV.

10) A reparação tecidual consiste na substituição das células mortas ou lesadas por novas células sadias, originadas dos elementos parenquimatosos ou do estroma dos tecidos lesados. Sobre o assunto “cicatrização em Odontologia”, ANALISE as afirmações a seguir:
ASSINALE a alternativa CORRETA:
I- Desordens no processo de coagulação podem gerar hemorragias, tromboses e até mesmo embolias.
II- A cicatrização é um processo resultante de lesão ou corte cirúrgico que constitui áreas fibróticas, comprometimento estético, com sensibilidade diminuída, entretanto não pode causar comprometimento motor.
III- A hemorragia causada durante a extração de um dente é de fundamental importância no processo de reparo do alvéolo.
IV- A fibrina é uma proteína fibrosa envolvida na coagulação de sangramentos que atua separadamente às plaquetas para formar uma camada que detém a hemorragia.
V- A ossificação intramembranosa ocorre através do tecido mesenquimal vascularizado.
a) As alternativas I e II estão corretas.
b) As alternativas I, III e V estão corretas.
c) As alternativas III e IV estão corretas.
d) As alternativas II e V estão corretas.
e) As alternativas II, III e V estão corretas.

11) Os procedimentos cirúrgicos realizados no consultório odontológico demandam de cuidados pré, trans e pós-operatórios que visam manter o ambiente seguro ao profissional e paciente. Conhecer as técnicas de biossegurança, manejo dos materiais, e condutas adequadas fazem com que procedimentos invasivos não disseminem vírus, bactérias e outros patógenos no ambiente de trabalho. Além disso, uma conduta correta contribui para uma cicatrização adequada. A respeito do tema biossegurança, EXPLIQUE a diferença entre um artigo (instrumental) CRÍTICO e um NÃO CRÍTICO.

12) A sutura é a etapa final da maioria dos procedimentos cirúrgicos e deve ser realizada cuidadosamente para que haja uma cicatrização adequada. Com relação aos princípios de sutura na cirurgia oral, ASSINALE a afirmativa correta:
a) Os fios de sutura devem ter preferencialmente agulhas cortantes; as medidas dos fios de sutura não interferem na cicatrização tecidual.
b) A maioria dos fios de sutura utilizados em cirurgia oral são da medida 3.0 e 4.0, sendo a medida do fio escolhida de acordo com a força tênsil dos tecidos a serem suturados.
c) Quando se realiza a sutura de um tecido móvel com um tecido relativamente fixo, o fio de sutura deve ser colocado primeiramente no tecido fixo.
d) A sutura Blair-Donatti caracteriza-se por um tipo de sutura contínua.
e) O fios de seda e polipropileno são fios reabsorvíveis muito utilizados em odontologia.