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Adolescente, 15 anos, menarca aos 12 anos. Vem com quadro de irregularidade menstrual. Suas menstruações têm atrasado e os ciclos atingem 34 dias de intervalo. Já aconteceu de falhar 1 vez. A mãe acompanha a consulta e está preocupada, pois teve ovário policístico nessa idade. Ao exame físico, observa-se aumento de pelos nos braços e pernas e sobrepeso (IMC 28). Os exames subsidiários solicitados, tais como glicemia, curva glicêmica, androstenediona, testosterona, FSH/LH e estradiol, estavam dentro da faixa de normalidade. Apenas a 17OH-progesterona encontrava-se elevada em torno de 800 ng/dL. O exame ultrassonográfico pélvico era normal.
Como explicar essa situação para a mãe?
(A) Sua filha não pode ser diagnosticada com SOP; mesmo tendo anovulação confirmada e aumento de androgênio, também precisaria ter ovário policístico no ultrassom.
(B) Sua filha pode ter SOP mesmo com ovários normais nessa idade.
(C) Sua filha tem hiperplasia adrenal congênita, e os sinais clínicos são realmente parecidos.
(D) Sua filha, tendo sobrepeso, teve a sorte de não apresentar aumento da glicemia e consequente resistência à insulina.
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Aprendendo com Exercícios

há 3 meses

Respostas

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há 3 meses

Vamos analisar as alternativas com base nas informações fornecidas sobre a adolescente: - A paciente apresenta irregularidade menstrual, aumento de pelos (hirsutismo) e sobrepeso, além de ter níveis elevados de 17OH-progesterona. Esses sinais podem sugerir uma condição hormonal. (A) Sua filha não pode ser diagnosticada com SOP; mesmo tendo anovulação confirmada e aumento de androgênio, também precisaria ter ovário policístico no ultrassom. Essa afirmação não é totalmente correta, pois o diagnóstico de SOP pode ser feito mesmo sem a presença de ovários policísticos no ultrassom, especialmente em adolescentes. (B) Sua filha pode ter SOP mesmo com ovários normais nessa idade. Essa alternativa é verdadeira, pois o diagnóstico de SOP pode ser considerado mesmo na ausência de características ultrassonográficas típicas em adolescentes. (C) Sua filha tem hiperplasia adrenal congênita, e os sinais clínicos são realmente parecidos. Embora a hiperplasia adrenal congênita possa causar aumento de andrógenos e irregularidade menstrual, a elevação da 17OH-progesterona sugere essa condição, mas não é a única explicação. (D) Sua filha, tendo sobrepeso, teve a sorte de não apresentar aumento da glicemia e consequente resistência à insulina. Essa afirmação não é uma explicação adequada para a situação clínica apresentada. Após essa análise, a alternativa mais correta e que melhor explica a situação para a mãe é: (B) Sua filha pode ter SOP mesmo com ovários normais nessa idade.

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