É possível alterar o curso natural da Insuficiência Cardíaca (IC), tanto por meio de intervenções medicamentosas quanto cirúrgicas. Compreender a fisiopatologia da IC é fundamental para entender as diversas alterações observadas nos pacientes e orientar adequadamente o tratamento. Quando ocorre uma redução na função cardíaca, mecanismos adaptativos são ativados na tentativa de corrigir a disfunção ventricular. Em casos de danos miocárdicos leves, esses mecanismos podem melhorar a função cardíaca e, às vezes, até normalizá-la. No entanto, em casos de comprometimento mais severo, esses mecanismos adaptativos podem ser insuficientes e, em alguns casos, sua contínua ativação pode desencadear um ciclo vicioso, levando a uma progressiva deterioração da função cardíaca. A IC é uma situação clínica complexa, com múltiplos fatores influenciando sua evolução. A intervenção em alguns pacientes, embora possa melhorá-los, não leva ao controle total da doença. A terapêutica utilizando digital, diuréticos e inibidores da enzima conversora tem provocado as melhores respostas, com redução de manifestações clínicas. Sobre este grupo de medicamentos, o Sistema Renina-Angiotensina Aldosterona (SRAA)

a) modula a atividade neuro-hormonal, potencializando a ativação do Sistema Nervoso Simpático (SNS) e a liberação de aldosterona, o que contribui para uma melhor gestão da IC e prevenir a remodelação cardíaca.

b)  inibe a enzima conversora de angiotensina, além de ser utilizado na disfunção erétil. É utilizado inclusive no tratamento IC, atuando na ativação da entrada de cálcio no coração e melhora da contratilidade.

c) reduz a retenção de líquidos e a pressão nos vasos sanguíneos. Também melhora o retorno venoso ao coração, aumentando a pré-carga cardíaca e, consequentemente, melhora da função cardíaca.

d) atua em conjunto com a divisão simpática do Sistema Nervoso, aumentando a liberação de noradrenalina das terminações nervosas simpáticas. Estimula a secreção de aldosterona e o controle da excreção de sódio, volume de líquidos e no tônus vascular. Os IECA reduzem a produção de angiotensina II, que promove vasoconstrição e retenção de líquidos. Isso diminui a sobrecarga de volume no coração.

e) pode ser utilizado para as arritmias cardíacas e apresenta como principal mecanismo de ação a inibição dos canais de Ca⁺² voltagem dependentes promovendo redução do [Ca2+]i e consequente vasodilatação e melhora do retorno venoso.