Vamos analisar cada uma das alternativas para identificar a correta: a) A bilirrubina total elevada com predominância de bilirrubina direta sugere uma condição hepática obstrutiva, como colestase, enquanto níveis elevados de bilirrubina indireta podem indicar hemólise excessiva ou disfunção hepática. - Esta afirmação está correta. A bilirrubina direta elevada geralmente está associada a problemas hepáticos ou obstrutivos, enquanto a bilirrubina indireta elevada pode indicar hemólise. b) Níveis elevados de bilirrubina indireta são sempre indicativos de obstrução biliar, independentemente do nível de bilirrubina direta. - Esta afirmação é incorreta, pois a bilirrubina indireta elevada não é um indicativo de obstrução biliar, mas sim de hemólise ou disfunção hepática. c) A bilirrubina direta é produzida predominantemente na medula óssea e não é metabolizada pelo fígado. - Esta afirmação é falsa. A bilirrubina direta é a forma conjugada que é metabolizada pelo fígado. d) A bilirrubina total é uma medida isolada que não considera a fração direta ou indireta, sendo insuficiente para determinar a causa da icterícia. - Esta afirmação é enganosa, pois a bilirrubina total é a soma das frações direta e indireta, e sua análise é importante para determinar a causa da icterícia. Portanto, a alternativa correta é: a) A bilirrubina total elevada com predominância de bilirrubina direta sugere uma condição hepática obstrutiva, como colestase, enquanto níveis elevados de bilirrubina indireta podem indicar hemólise excessiva ou disfunção hepática.