Para responder à sua pergunta sobre o teste que deve ser utilizado quando a soma dos pares discordantes for menor do que 20 no teste inicial de McNemar, vamos analisar as alternativas: A) Teste exato - O teste exato de McNemar é utilizado quando as condições do teste de McNemar não são atendidas, especialmente em amostras pequenas. B) Teste Z para uma proporção - Este teste é utilizado para comparar proporções em grandes amostras, não se aplica diretamente ao contexto do teste de McNemar. C) Q de Cochran - Este teste é usado para dados em que há mais de dois grupos ou condições, não é o mais adequado para o caso do teste de McNemar. D) Teste de Wilcoxon - Este teste é utilizado para dados pareados, mas não é especificamente para o contexto do teste de McNemar. E) Teste de Mann-Whitney - Este teste é utilizado para comparar duas amostras independentes, não se aplica ao teste de McNemar. Diante da análise, a alternativa correta é: A) Teste exato.