Grátis: Dois níveis de pressão positiva nas vias aéreas, BIPAP, do inglês Bilevel Positive Airway Pressure, é descrita como uma terapia de expansão pulmona... – Questões Respondidas

Terapia Respiratória

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Dois níveis de pressão positiva nas vias aéreas, BIPAP, do inglês Bilevel Positive Airway Pressure, é descrita como uma terapia de expansão pulmonar com dois níveis de pressão positiva nas vias aéreas. Em razão de serem controlados os níveis de Pressão Positiva Inspiratória (IPAP) e Pressão Positiva Expiratória (EPAP) de forma independente, esta terapia algumas vezes é a escolhida para o tratamento de determinadas patologias pulmonares.
Assinale a alternativa correta sobre estes níveis.
IPAP: 8cmH O e EPAP: 12 cmH O2 2
IPAP: 10 cmH O e EPAP: 4 cmH O2 2
IPAP: 13 cmH O e EPAP: 9 cmH O2 2
IPAP: 15cmH O e EPAP: 10 cmH O2 2
IPAP: 7cmH O e EPAP: 10 cmH O2 2

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Simulado 2 - Respiratoria

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Para responder corretamente à sua pergunta sobre os níveis de pressão positiva nas vias aéreas (BIPAP), é importante entender que a configuração dos níveis de IPAP (Pressão Positiva Inspiratória) e EPAP (Pressão Positiva Expiratória) deve ser adequada ao quadro clínico do paciente. No entanto, sem informações adicionais sobre o contexto clínico ou as diretrizes específicas que você está seguindo, não posso determinar qual alternativa é a correta. Cada configuração pode ser apropriada para diferentes condições e necessidades do paciente. Se você tiver mais informações sobre o caso clínico ou as diretrizes que está utilizando, ficarei feliz em ajudar!

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A partir da modificação da técnica de expiração forçada (TEF), originou-se o ciclo ativo da respiração (CAR). Ambas as técnicas são concluídas com realizações, em etapas, de padrões respiratórios que exigem concentração e controle respiratório por parte dos executores. São técnicas de realização simples que não determinam nenhuma dificuldade para serem concluídas pelo paciente. A diferença básica entre as duas terapêuticas é:
Qual é a diferença básica entre a técnica de expiração forçada (TEF) e o ciclo ativo da respiração (CAR)?
A TEF não inclui exercícios de expansão torácica, presentes no CAR.
O CAR utiliza expiração forçada mimetizando a abertura da glote, no TEF as expirações são com os lábios semicerrados.
Na TEF, o paciente realiza uma única manobra de inspiração profunda; no CAR, duas manobras.
No CAR, a técnica é finalizada com huffing, enquanto no TEF a técnica de tosse usada é a tosse dirigida.
No TEF, o paciente realiza respirações apicais, já no CAR o padrão respiratório usado é o diafragmático.

O procedimento para a aspiração endotraqueal precisa ser realizado de maneira que todos os cuidados sejam tomados para que a conduta não produza intercorrências durante o procedimento. Mantendo sequencialmente essa premissa, os pacientes não correm o risco de apresentar queda da saturação de oxigênio durante a realização da técnica, e a conduta pode ser repetida a partir do ponto inicial, sem prejuízos danosos. Observe a seguir as determinações para a realização da aspiração traqueal.
Assinale a alternativa que corresponde à sequência temporal correta dos procedimentos citados:
(...) A sonda deve ser introduzida, sem aspirar o paciente.
(...) Utilizar o ambu para garantir oxigenação ao paciente.
(...) O procedimento deve ser mantido por menos de 16 segundos.
(...) Regular a pressão negativa gerada em aproximadamente 115mmHg.
3 - 1 - 4 - 2.
1 - 4 - 2 - 3.
4 - 3 -1 - 2.
2 - 1 - 3 - 4.
4 - 1 - 3 - 2.

Paciente com asma brônquica e possível hiper-reatividade das vias aéreas, realizando aerossolterapia via fluxômetro, com fluxo de 7L/min, sem broncoespasmos pulmonares, utilizando N-acetil-L-cisteína como medicamento para facilitar a diminuição da viscoelasticidade do muco presente em suas vias aéreas. A nebulização terapêutica estava sendo entregue por máscara facial, anatomicamente acoplada à sua face. Imediatamente após a conduta, que teve o tempo estimado de nove minutos, com o paciente mantendo o estado clínico de início da terapia nebulizadora, foi realizado o ciclo ativo da respiração na tentativa de mobilizar as secreções brônquicas. Com menos de 30 segundos do início do ciclo ativo da respiração, a terapia teve que ser interrompida porque o paciente começou a apresentar broncoespasmos audíveis à ausculta pulmonar.
Qual foi o provável motivo do aparecimento dos broncoespasmos?
O uso da máscara em vez do bocal para aplicação da nebulização terapêutica.
O tempo de execução da aerossolterapia.
A técnica ciclo ativo da respiração.
A utilização da medicação mucolítica.
O fluxo entregue por meio do fluxômetro para a realização da nebulização.

Entender o mecanismo pelo qual as técnicas obstrutivas produzem a limpeza das vias aéreas é imprescindível para a aplicação da terapia. A pressão positiva expiratória nas vias aéreas (PEP) utiliza um mecanismo de geração de pressão na expiração, contando, durante a inspiração, com outros mecanismos importantes para manter pressurizado o sistema e produzir a ação necessária para o processo de desobstrução brônquica.
Marque a alternativa que corretamente descreve o mecanismo de produção da PEP:
I - Durante a inspiração do paciente, a válvula expiratória se fecha, a inspiratória se abre e o fluxo inspiratório penetra pelo dispositivo.
II - Durante a expiração do paciente, a válvula expiratória se fecha, estando a inspiratória aberta, e o fluxo expiratório é direcionado para o resistor de fluxo que produz a PEP.
III - Durante a expiração do paciente, a válvula expiratória se abre, a inspiratória se fecha, e o fluxo expiratório é direcionado para o resistor de fluxo que produz a PEP.
IV - Durante a inspiração do paciente, a válvula inspiratória se fecha e a expiratória se abre, e o fluxo inspiratório penetra no dispositivo.
I e III.
IV e III.
II e IV.
I, II e III.
I, III e IV.

A cinesioterapia respiratória foi a primeira das terapias respiratórias usadas no Brasil, no processo de reabilitação dos distúrbios respiratórios. Fazem parte das ferramentas terapêuticas por ela utilizadas os exercícios de membros superiores, exercícios respiratórios induzidos e os exercícios de expansão torácica localizada.
É uma afirmativa correta sobre este recurso terapêutico:
Não existem evidências de aumento da expansibilidade pulmonar pelo contato das mãos na região do tórax e, portanto, os exercícios de expansão torácica localizada não devem ser usados.
Existem inúmeras evidências na literatura sobre o aumento da ventilação pulmonar com a utilização do toque das mãos naquela região a ser tratada.
Existem evidências na literatura sobre a diminuição do volume pulmonar, ao invés do aumento, pelo pouco movimento que ocorre da parede torácica durante a terapia de expansão localizada do tórax.
Não ocorre, pelo contato manual, movimento de expansão localizada na região torácica tratada, no entanto, ocorre aumento da ventilação pulmonar.
Essa terapia deve ser utilizada mesmo que não existam relatos na literatura que evidenciem aumento da ventilação pulmonar, já que ocorre tanto aumento do volume pulmonar, quanto maior movimento da parede torácica, onde as mãos estão localizadas.

Sobre o modo ventilatório espontâneo para o uso do BIPAP, analise as alternativas abaixo:
Diante do mencionado acima, assinale a alternativa correta.
I. Este modo ventilatório requer que o paciente inicie cada ciclo respiratório.
II. Neste modo, existe a necessidade de menor drive respiratório.
III. Neste modo, há necessidade de ajuste apenas dos níveis da pressão inspiratória positiva (IPAP).
IV. O ajuste da pressão expiratória positiva (EPAP) é utilizado apenas em pacientes terminais.
Apenas as alternativas II, III e IV estão corretas.
Apenas a alternativa I está correta.
As alternativas I, II, III, IV e V estão corretas.
Apenas as alternativas I e II estão corretas.
Apenas as alternativas I, II e III estão corretas.

O CPAP, denominado ventilação por pressão positiva contínua nas vias aéreas, funciona através da aplicação de uma pressão positiva nas vias aéreas do paciente durante a fase inspiratória e expiratória.
Qual é o objetivo do CPAP?
Diminuir a pressão na via aérea e melhorar a relação ventilação/perfusão, permitindo assim uma menor redistribuição do oxigênio, com aumento da pressão parcial de oxigênio (PaO2).
Aumentar a pressão na via aérea e melhorar a relação ventilação/perfusão, permitindo assim uma maior redistribuição do oxigênio, com aumento da pressão parcial de oxigênio (PaO2).
Aumentar a pressão na via aérea e melhorar a relação ventilação/perfusão, permitindo assim uma maior redistribuição do oxigênio, com diminuição da pressão parcial de gás carbônico (PaCO2).
Diminuir a pressão na via aérea e diminuir a relação ventilação/perfusão, permitindo assim uma menor redistribuição do oxigênio, com a diminuição da pressão parcial de oxigênio (PaO2).
Aumentar a pressão na via aérea e melhorar a relação ventilação/perfusão, permitindo assim uma maior redistribuição do gás carbônico, com aumento da pressão parcial de gás carbônico (PaCO2).

São efeitos fisiológicos do BiPAP, apenas:
I. Aumento do trabalho respiratório.
II. Recrutamento alveolar.
III. Melhora na abertura alveolar.
IV. Melhor troca gasosa.
V. Aumento do esforço inspiratório.
II, III e IV.
I, II, III e V.
I, III e IV.
IV e V.
I e II.