Vamos analisar cada uma das alternativas sobre o câncer de cólon: a) A primeira alteração na sua evolução é a hiperplasia na superfície epitelial. - Embora a hiperplasia possa ocorrer, a primeira alteração geralmente é a displasia, que é uma alteração mais significativa. b) É uma doença estritamente hereditária. - O câncer de cólon pode ter componentes hereditários, mas não é estritamente hereditário, pois muitos casos são esporádicos. c) Alterações displásicas, como a perda de produção de mucina pelo cólon, não estão presentes neste tipo de câncer. - Na verdade, alterações displásicas são características do câncer de cólon. d) Não há sangramento neste tipo de câncer. - O câncer de cólon frequentemente pode causar sangramento, seja visível ou oculto. e) Não gera metástase. - O câncer de cólon pode sim gerar metástase, especialmente em estágios mais avançados. Diante da análise, a alternativa correta é: a) A primeira alteração na sua evolução é a hiperplasia na superfície epitelial.