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Farmacologia

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Os inibidores da bomba de prótons são indicados para tratar úlceras de estresse, esofagite erosiva, úlceras pépticas e doença do refluxo gastroesofágico.
Em relação a essa classe de fármaco, assinale a alternativa INCORRETA.
A. Os inibidores da H+/K+-ATPase gástrica (bomba de prótons) são os supressores mais potentes da secreção de ácido gástrico, tais como, omeprazol, esomeprazol e pantoprazol.
B. Os inibidores da bomba de prótons são pró-fármacos, com isso eles precisam ser ativados no meio ácido do estômago antes de serem absorvidos, para posteriormente induzirem seus efeitos terapêuticos.
C. Os inibidores da bomba de prótons, em doses adequadas, podem reduzir a produção diária de ácido gástrico (basal e estimulada) em 80 a 95%.
D. Embora a meia-vida dos inibidores da bomba de prótons no plasma seja de poucas horas, eles têm longa duração de ação devido à fixação covalente à enzima H +/K +-ATPase.
E. O uso de comprimidos com revestimento entérico é uma estratégia que melhora consideravelmente a biodisponibilidade oral dos inibidores da bomba de prótons.
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Tópicos de Farmacologia I

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Vamos analisar cada uma das alternativas para identificar a INCORRETA: A. Os inibidores da H+/K+-ATPase gástrica (bomba de prótons) são os supressores mais potentes da secreção de ácido gástrico, tais como, omeprazol, esomeprazol e pantoprazol. - Esta afirmação está correta, pois realmente esses medicamentos são os mais potentes na supressão da secreção ácida. B. Os inibidores da bomba de prótons são pró-fármacos, com isso eles precisam ser ativados no meio ácido do estômago antes de serem absorvidos, para posteriormente induzirem seus efeitos terapêuticos. - Esta afirmação também está correta. Os inibidores da bomba de prótons são ativados em meio ácido. C. Os inibidores da bomba de prótons, em doses adequadas, podem reduzir a produção diária de ácido gástrico (basal e estimulada) em 80 a 95%. - Esta afirmação é verdadeira, pois é uma característica conhecida desses medicamentos. D. Embora a meia-vida dos inibidores da bomba de prótons no plasma seja de poucas horas, eles têm longa duração de ação devido à fixação covalente à enzima H+/K+-ATPase. - Esta afirmação está correta. A fixação covalente proporciona uma longa duração de ação. E. O uso de comprimidos com revestimento entérico é uma estratégia que melhora consideravelmente a biodisponibilidade oral dos inibidores da bomba de prótons. - Esta afirmação é INCORRETA. Embora os inibidores da bomba de prótons sejam formulados com revestimento entérico para proteger o fármaco do meio ácido do estômago, a biodisponibilidade não é significativamente melhorada por esse revestimento, pois a ativação ocorre no meio ácido. Portanto, a alternativa INCORRETA é: E.

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M.J.S., 13 anos de idade, possui histórico de crise aguda de asma. Após visitar um museu com os colegas da escola, queixa-se de tosse, dispnéia e respiração ofegante. Os sintomas se tornaram tão graves que os pais o levaram a um serviço de emergência.
Qual dos seguintes fármacos é o mais apropriado para reverter rapidamente a broncoconstrição?
A. Fluticosona por inalação.
B. Beclometasona por inalação.
C. Salbutamol por inalação.
D. Propranolol intravenoso.
E. Teofilina oral.

Em torno de 60% das úlceras pépticas estão associadas à infecção do estômago por Helicobacter pylori. Essa infecção pode resultar na ativação da liberação de gastrina por diferentes mecanismos, o que resulta na proliferação das células parietais, aumentando a capacidade funcional da mucosa gástrica para secretar íons H+ e predispor, assim, o desenvolvimento de doença ulcerosa duodenal.
Em relação ao tratamento da infecção por Helicobacter pylori, considere as afirmacoes verdadeiras (V) ou falsas (F).
1. Os esquemas de tratamento com um único antibiótico são muito eficazes na erradicação da infecção pelo H. pylori, por isso o tratamento associando dois ou três antibióticos é contraindicado devido ao alto risco de desenvolver efeitos colaterais. (F)
2. A administração de um antagonista do receptor H2 reduz significativamente a eficácia dos antibióticos usados contra o H. pylori. (F)
3. No tratamento da infecção causada por H. pylori, um esquema de tratamento de 14 dias parece ser melhor que os esquemas de duração mais curta. (V)
4. O melhor esquema de tratamento contra H. pylori consiste em 'terapia tríplice' de 14 dias, a qual envolve: um inibidor da bomba de prótons (2 vezes ao dia); claritromicina (500mg - 2 vezes ao dia); amoxicilina (1g - 2 vezes ao dia), ou metronidazol (500 mg - 2 vezes ao dia). (V)
5. Depois de completada a terapia tríplice, o inibidor da bomba de prótons deve ser mantido uma vez ao dia para um total de 4 a 6 semanas, a fim de se assegurar a cicatrização completa da úlcera. (V)

N.P.M., 65 anos, procurou um gastroenterologista com queixa de azia intensa, que costuma ocorrer quando fica muito tempo sem se alimentar ou após as refeições. Durante a consulta, ela também relatou que há 5 meses foi hospitalizada devido um infarto do miocárdio. Atualmente, está tomando vários medicamentos, incluindo ácido acetilsalicílico, clopidogrel, sinvastatina, metoprolol e lisinopril.
Qual das seguintes escolhas deve ser EVITADA nessa paciente para aliviar os sintomas gastrointestinais?
A. Citrato de cálcio.
B. Famotidina.
C. Omeprazol.
D. Ranitidina.
E. Carbonato de cálcio.

O ácido fólico é uma vitamina do complexo B, sendo também conhecido por vitamina B9. Essa vitamina atua na transformação e síntese de proteínas. Além disso, auxilia a divisão celular e, consequentemente, o crescimento dos tecidos.
Sobre o ácido fólico, assinala a alternativa INCORRETA.
A. Uma das condições que pode possuir maior demanda de ácido fólico é a gestação, visto que a carência dessa vitamina é capaz de acarretar falhas no fechamento do tubo neural.
B. A deficiência de ácido fólico acarreta alterações hematopoiéticas da medula óssea com desenvolvimento de anemia megaloblástica.
C. Interação do ácido fólico com a vitamina B12 é indispensável para a síntese e a maturação dos eritrócitos.
D. Além do ácido fólico ser essencial para síntese de DNA, ele também possui um papel crucial no metabolismo do cálcio e na mineralização óssea.
E. O ácido fólico em sua forma reduzida, o tetraidrofolato (FH4), atua como coenzima em reações de transferência de carbonos na via de biossíntese de nucleotídeos.

Paciente masculino com 2 anos de idade, previamente hígido, em uma consulta apresenta dificuldade de deambular, até incapacidade total da marcha. A criança recebeu aleitamento materno até os 8 meses, mas não fez nenhuma suplementação vitamínica. Ao exame havia deformidade óssea evidente em membros superiores e inferiores, principalmente com alargamento das metáfises distais e encurvamento das epífises dos ossos longos. A investigação laboratorial e de imagem confirmaram o raquitismo.
A deficiência de qual vitamina está relacionada com esse quadro clínico?
A. Vitamina B9.
B. Ácido nicotínico (vitamina B3)
C. Vitamina D.
D. Fitomenadiona (vitamina K).

Em relação aos agonistas β2-seletivos que são usados na farmacoterapia da asma, assinale a alternativa CORRETA.
A. Os agonistas β2-seletivos quando administrados por via sistêmica não podem induzir efeitos adversos associados à estimulação dos receptores β1 no coração, pois são totalmente específicos para os receptores β2 das vias respiratórias.
B. Os agonistas β2-seletivos bloqueiam as ações cronotrópicas e inotrópicas positivas das catecolaminas endógenas nos receptores β do coração.
C. O Salmeterol é conhecido como agonistas β2 de ação longa e e pode ser usado na prevenção das crises de asma.
D. Os receptores β2-adrenérgicos também são expressos no músculo esquelético periférico, por isso o antagonismo desses receptores por esses agentes β2-seletivos pode resultar em tremor.
E. Formoterol é conhecido como agonista de ação curta, por isso é usado na recuperação de crises agudas de asma.

Seu João vem sofrendo com o seu estômago há vários anos. No último mês fez 3 endoscopias e tratamento com vários medicamentos. Seu diagnóstico foi pangastrite enantematosa e úlcera gástrica no antro. Ele iniciou o tratamento com antibióticos para Helicobacter pylori, com cimetidina e com misoprostol.
Qual o mecanismo de ação do misoprostol e qual a relação que existe entre esse medicamento e a indução de aborto?

As interações medicamentosas têm grande significado clínico para:
a) Fármacos com margem de segurança estreita;
b) Fármacos com margem de segurança larga;
c) Fármacos de carácter básico;
d) Fármacos de carácter ácido;
e) Nenhuma das alternativas acima;

As interações farmacodinâmicas podem ocorrer:
a) Diretamente no receptor farmacológico, no sistema de tradução e no sistema efetor;
b) Diretamente no receptor farmacológico e na fixação às proteínas plasmáticas;
c) Diretamente no sistema de transdução e na fixação às proteínas plasmáticas;
d) Apenas diretamente no receptor farmacológico;
e) Todas as alternativas estão incorretas;

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