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Análise Clínica

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Um líquido pleural de um paciente em investigação laboratorial, apresentou pH >7,3, dosagem de glicose menor que 50mg/dL e contagem de hemácias superior a 100.000 células/µL. O responsável técnico pelo laboratório entrou em contato com o médico que descartou a possibilidade de um acidente de punção no momento da coleta e solicitou um hemograma do paciente. Após realizar o hematócrito do líquido orgânico e do sangue periférico, foi encontrado que o hematócrito no líquido era inferior a 50% em relação ao hematócrito do sangue periférico.
Nesse caso qual é o possível diagnóstico do paciente?
Tuberculose.
Pleurite reumatoide.
Pneumonia bacteriana.
Hemotórax.
Adenocarcinoma pulmonar.

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Ed

há 9 meses

Com base nos dados apresentados, o líquido pleural com pH > 7,3, glicose menor que 50 mg/dL e contagem de hemácias superior a 100.000 células/µL, além do hematócrito do líquido ser inferior a 50% em relação ao hematócrito do sangue periférico, sugere um quadro de hemotórax. O hemotórax é caracterizado pela presença de sangue na cavidade pleural, o que pode explicar a alta contagem de hemácias e a baixa glicose. As outras opções, como tuberculose e pneumonia bacteriana, geralmente apresentam características diferentes no líquido pleural. Portanto, a resposta mais provável é hemotórax.

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O principal distúrbio associado a danos aos túbulos renais é a lesão tubular aguda que afeta a porção tubular do néfron. A detecção precoce da lesão renal aguda permite a intervenção apropriada podendo prevenir ou atenuar o dano à célula tubular e o desenvolvimento da insuficiência renal aguda (adaptado de BRAGATO, N. et al. Lesão renal tubular aguda em caos e gatos: Fisiopatogenia e diagnóstico ultrassonográfico. ENCICLOPÉDIA BIOSFERA, Centro Científico Conhecer -v.11(2): 2092-2110, 2015). Sobre esse assunto, analise as afirmativas abaixo:
Marque a alternativa que apresenta a(s) afirmativa(s) correta(s).
I. A lesão tubular pela presença de agentes nefrotóxicos é causada unicamente pela ação tóxica decorrente diretamente da presença deles.
II. Os danos às células tubulares podem ser causados por condições que provocam rapidamente isquemia ou mais lentamente, pela presença de substâncias tóxicas no filtrado urinário.
III. Uma vez que a causa da isquemia é resolvida ou haja a remoção da substância nefrotóxica, frequentemente ocorre a recuperação total do paciente.
IV. O dano tubular causado pela presença do agente nefrotóxico leva ao aumento da perfusão renal.
I e III
III e IV
IV
II e III
II

As microangiopatias trombóticas abrangem um espectro de síndromes patológicas que incluem a púrpura trombocitopênica trombótica e a síndrome hemolítico-urêmica. Sobre esse assunto analise as afirmativas a seguir:
Marque a alternativa que apresenta a(s) afirmativa(s) correta(s).
I. Tanto a púrpura trombocitopênica trombótica quanto a síndrome hemolítico-urêmica são causadas por diversas agressões que levam à ativação excessiva de plaquetas, culminando na lesão endotelial.
II. A principal manifestação clínica é a insuficiência renal aguda, associada à anemia hemolítica microangiopática.
III. Há formação disseminada de trombos hialinos na microcirculação, constituídos principalmente por agregados plaquetários.
IV. Na análise histopatológica, as hemácias encontram-se frequentemente íntegras, sem alterações morfológicas relevantes.
I e IV
I, II e IV
I e II
I, II e III
II, III e IV

Na rotina laboratorial para análise dos líquidos biológicos, diferentes análises podem ser realizadas. A escolha do método de análise, depende do tipo de material coletado e da suspeita diagnóstica do paciente. Sobre as análises realizadas nos líquidos biológicos analise as afirmativas a seguir:
É correto o que se afirma em:
I. As principais dosagens bioquímicas feitas nessas amostras são proteínas totais e albumina, glicose, enzimas (LDH, amilase, lipase etc.), pH, lactato.
II. A cultura microbiológica é essencial na análise de transudatos. Pode-se inocular o líquido em uma garrafa de hemocultura para crescimento microbiológico, e incubá-la pelo tempo necessário para o crescimento; ou ainda proceder a semeadura, para cada grupo de patógenos, direto do próprio material.
III. Deve ser feita cultura para microrganismos aeróbicos, anaeróbicos, fungos e micobactérias.
II.
III.
I e III.
I.
I e II.

O líquido sinovial é um ultrafiltrado do plasma, enriquecido com moléculas de alto peso molecular, ricas em sacarídeos, sendo a mais importante, o hialuronato, produzido pelas células sinoviais (sinoviócitos tipo B fibroblastos-like). A formação do líquido sinovial ocorre de forma idêntica ao dos outros fluidos intersticiais. O fluxo de líquido plasmático atravessa a parede capilar condicionado pela diferença de pressão nesta e no meio exterior, segundo a lei de Starling ou gradiente de pressão coloidosmótica. O líquido sinovial apresenta várias funções, a seguir são listadas algumas funções desse líquido. Assinale a alternativa que contenha as duas funções do líquido sinovial.
Evitar artrose
Evitar artrose e nutrir a articulação
Evitar artrose e lubrificar a articulação
Lubrificar e nutrir a cartilagem sinovial
Permitir a articulação os movimentos de deslizar ou escorregar e evitar artrose

No líquido sinovial, um dos exames mais importantes é a identificação microscópica de cristais, usados no diagnóstico de artrite. Em casos de Osteoartrite, podem ser encontrados cristais de:
Hidroxiapatita
Oxalato de cálcio
Pirofosfato de cálcio
Colesterol
Urato monossódico

Um paciente coletou o LBA pois estava com suspeita de sarcoidose pulmonar granulomatosa de etiologia incerta, predominantemente pulmonar. Nos pacientes com essa patologia, as contagens de linfócitos T CD4 estão elevadas. No laboratório ao receber a amostra para contagem celular, o analista percebeu que amostra estava hipercelular, então realizou a contagem em câmera de Neubauer após filtração, sem diluição e com a amostra corada com azul de Trypan.
O procedimento realizado pelo analista estava:
Incorreta, pois como a amostra estava com alta concentração de células seria necessário diluir, corar com líquido de Turk. A contagem mais precisa é sem filtração da amostra.
Incorreta, pois essa análise não é realizada para o LBA.
Correto, pois como a amostra estava com alta concentração de células seria necessário filtrar a amostra e corar com azul de trypan para contagem em câmera de Neubauer.
Correto, pois como a amostra estava com alta concentração de células é importante corar a amostra com azul de Trypan para contagem em câmera de Neubauer.
Incorreta, pois como a amostra estava com alta concentração de células seria necessário além de filtrar, diluir, mas ainda corar com azul de trypan para contagem em câmera de Neubauer.

O líquido cefalorraquidiano é um humor semelhante ao plasma, presente nos plexos ventriculares, canal central de medula óssea e espaço subaracnóidea. Alterações em sua composição podem indicar a presença de infecções, hidrocefalia, tumores e processos isquêmicos.
Assinale a alternativa que mostra a função primordial do líquido cefalorraquidiano (LCR) no SNC.
Transmissão dos impulsos nervosos
Proteção mecânica do SNC
Diminuição da pressão intracraniana
Nutrição do SNC
Proteção imunológica do SNC

A pneumonia lipoide é uma doença pouco diagnosticada, causada pela aspiração de partículas oleosas para dentro dos pulmões. Os casos relatados têm sido relacionados ao uso de óleo mineral como laxativo, mas outras soluções oleosas também podem causar a doença.
Na pneumonia por aspiração de óleo mineral, existem alguns procedimentos laboratoriais para a confirmação diagnóstica. Assinale a alternativa que mostra o procedimento ideal para confirmar a suspeita diagnóstica.
Broncoscopia para coleta do lavado broncoalveolar e avaliação apenas da citometria global e específica
Broncoscopia para coletado do lavado broncoalveolar e avaliação citoquímica pela coloração com Pearls

O aparecimento de corpos cetônicos na urina deve-se a:
degradação excessiva de ácidos graxos no estado de jejum prolongado.
biossíntese excessiva de ácidos graxos no estado de jejum prolongado.
produção excessiva de Acetil-CoA pela degradação do glicogênio hepático.
biossíntese de triacilglicerol pela ingestão excessiva de carboidratos.
degradação excessiva de glicose em condições anaeróbicas.