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Paciente, 26 anos de idade, vítima de queda de motocicleta, comparece no pronto-socorro referindo dor em pé e perna à esquerda. Tinha deformidade do joelho esquerdo, a perna esquerda com aumento de diâmetro (2x). O pé esquerdo estava frio com ausência de pulsos pedioso e tibial. Você está num pronto-socorro que dista 120 km do centro de trauma e o tempo para remoção é de, no mínimo, 6 horas. No serviço em que você está, tem centro cirúrgico com anestesista de plantão.
A melhor conduta para salvar o membro deste paciente é
(A) imobilização do membro com fixador externo.
(B) fasciotomia dos quatro compartimentos.
(C) enfaixamento do membro e vasodilatador.
(D) analgesia e transferência imediata.
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Estudo Através de Questões

há 2 anos

Respostas

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há 2 anos

Analisando o caso apresentado, temos um paciente com sinais de possível síndrome compartimental, evidenciado pela dor, deformidade do joelho, aumento de diâmetro da perna e ausência de pulsos no pé esquerdo. A situação é crítica, pois a ausência de pulsos indica comprometimento vascular, e a demora na transferência para um centro de trauma pode agravar a situação. Vamos analisar as alternativas: (A) Imobilização do membro com fixador externo - Embora a imobilização seja importante, não resolve a questão da isquemia e da síndrome compartimental. (B) Fasciotomia dos quatro compartimentos - Esta é uma intervenção cirúrgica que alivia a pressão nos compartimentos musculares e é indicada em casos de síndrome compartimental. Dada a situação do paciente, essa pode ser a melhor conduta para salvar o membro. (C) Enfaixamento do membro e vasodilatador - O enfaixamento pode agravar a situação e o uso de vasodilatadores não é uma abordagem adequada para a síndrome compartimental. (D) Analgesia e transferência imediata - Embora a analgesia seja importante, a transferência imediata sem tratar a possível síndrome compartimental pode levar à perda do membro. Diante da análise, a melhor conduta para salvar o membro deste paciente é: (B) fasciotomia dos quatro compartimentos.

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