Para responder a essa pergunta, precisamos analisar as diretrizes do Sistema Único de Saúde (SUS) estabelecidas pela Constituição de 1988. As diretrizes principais incluem a participação da comunidade, o atendimento integral e a direção única em cada esfera de governo. No entanto, uma das opções deve ser a que não se alinha com essas diretrizes. Vamos analisar as alternativas: A) participação da comunidade - Esta é uma diretriz do SUS. B) atendimento integral - Também é uma diretriz do SUS. C) centralização - Esta não é uma diretriz do SUS, que preconiza a descentralização do sistema. D) direção única em cada esfera de governo - Esta é uma diretriz do SUS. Portanto, a alternativa que não se alinha com as diretrizes do SUS é: C) centralização.