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A isquemia miocárdica progride do subendocárdio ao subepicárdio. Sendo correto que:
(A) O tempo de progressão pode prolongar-se quando há presença de irrigação colateral deficiente, redução no consumo de oxigênio pelo miocárdio e intermitência no fluxo gerando pré-condicionamento isquêmico.
(B) O tempo de progressão pode prolongar-se quando há presença de irrigação colateral eficiente, redução no consumo de oxigênio pelo miocárdio e intermitência no fluxo gerando pré-condicionamento isquêmico.
(C) O tempo de progressão pode prolongar-se quando há presença de irrigação colateral eficiente, aumento no consumo de oxigênio pelo miocárdio e intermitência no fluxo gerando pré-condicionamento isquêmico.
(D) O tempo de progressão pode prolongar-se quando há ausência de irrigação colateral eficiente, redução no consumo de oxigênio pelo miocárdio e intermitência no fluxo gerando pré-condicionamento isquêmico.
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Para analisar as alternativas, precisamos entender como a isquemia miocárdica se comporta e o que influencia sua progressão. A isquemia miocárdica ocorre quando há uma redução do fluxo sanguíneo para o coração, e a progressão da isquemia do subendocárdio para o subepicárdio pode ser influenciada por fatores como irrigação colateral, consumo de oxigênio e fluxo sanguíneo. Vamos analisar as alternativas: (A) O tempo de progressão pode prolongar-se quando há presença de irrigação colateral deficiente, redução no consumo de oxigênio pelo miocárdio e intermitência no fluxo gerando pré-condicionamento isquêmico. - A irrigação colateral deficiente geralmente acelera a progressão da isquemia, não a prolonga. (B) O tempo de progressão pode prolongar-se quando há presença de irrigação colateral eficiente, redução no consumo de oxigênio pelo miocárdio e intermitência no fluxo gerando pré-condicionamento isquêmico. - A irrigação colateral eficiente e a redução do consumo de oxigênio podem ajudar a prolongar o tempo de progressão. (C) O tempo de progressão pode prolongar-se quando há presença de irrigação colateral eficiente, aumento no consumo de oxigênio pelo miocárdio e intermitência no fluxo gerando pré-condicionamento isquêmico. - O aumento do consumo de oxigênio não ajudaria a prolongar a isquemia. (D) O tempo de progressão pode prolongar-se quando há ausência de irrigação colateral eficiente, redução no consumo de oxigênio pelo miocárdio e intermitência no fluxo gerando pré-condicionamento isquêmico. - A ausência de irrigação colateral eficiente geralmente acelera a progressão da isquemia. A alternativa que melhor se encaixa na descrição correta é a (B), pois a irrigação colateral eficiente e a redução do consumo de oxigênio podem realmente ajudar a prolongar o tempo de progressão da isquemia. Portanto, a resposta correta é: (B).

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Para a estratificação do risco Cardiovascular global, deverão ser levados em conta, além dos fatores de risco clássicos, os novos fatores de risco. Podemos indicar como correto que:
(A) Nesta investigação, destacam-se alterações da glicemia e não da hemoglobina glicada, a obesidade abdominal (síndrome metabólica), a pressão de pulso > 65 mmHg em idosos, a história de pré-eclâmpsia/eclampsia e a história familiar de HA (em hipertensos limítrofes).
(B) Nesta investigação, destacam-se alterações da glicemia ou da hemoglobina glicada, a obesidade abdominal (síndrome metabólica), a pressão de pulso > 65 mmHg em idosos, a história de pré-eclâmpsia/eclampsia e a história familiar de HA (em hipertensos limítrofes).
(C) Nesta investigação, destacam-se alterações da glicemia ou da hemoglobina glicada, a obesidade abdominal (síndrome metabólica), a pressão de pulso > 85 mmHg em idosos, a história de pré-eclâmpsia/eclampsia e a história familiar de HA (em hipertensos limítrofes).
(D) Nesta investigação, destacam-se alterações da glicemia ou da hemoglobina glicada, a obesidade abdominal (síndrome metabólica), a pressão de pulso > 65 mmHg em idosos, a história de pré-eclâmpsia/eclampsia e não a história familiar de HA (em hipertensos limítrofes).

A administração de vasopressor em acesso venoso periférico - AVP apresenta baixa taxa de complicações. Podemos indicar como correto que:
(A) O extravasamento com lesão dos tecidos subjacentes é frequente, especialmente se o acesso é em veias proximais a fossa anticubital e a infusão é feita por tempo limitado.
(B) O extravasamento com lesão dos tecidos subjacentes não é frequente, especialmente se o acesso é em veias proximais a fossa anticubital e a infusão é feita por tempo ilimitado.
(C) O extravasamento com lesão dos tecidos subjacentes não é frequente, especialmente se o acesso é em veias proximais a fossa anticubital e a infusão é feita por tempo limitado.
(D) O extravasamento com lesão dos tecidos subjacentes não é frequente, especialmente se o acesso não é em veias proximais a fossa anticubital é feita por tempo limitado.

A dose diária de insulina depende de idade, peso corporal, estadiamento puberal, duração e fase do diabetes, estado do local de aplicação da insulina (presença de lipodistrofias), ingestão de alimentos:
(A) e sua distribuição, automonitoramento e HbA1c, rotina diária, prática e intensidade da atividade física, bem como intercorrências (infecções, dias de doença ou procedimentos cirúrgicos).
(B) e não sua distribuição, automonitoramento e HbA1c, rotina diária, prática e intensidade da atividade física, bem como intercorrências (infecções, dias de doença ou procedimentos cirúrgicos).
(C) e sua distribuição, automonitoramento e HbA1c, rotina diária, prática e não a intensidade da atividade física, bem como intercorrências (infecções, dias de doença ou procedimentos cirúrgicos).
(D) e sua distribuição, automonitoramento e HbA1c, rotina diária, prática e intensidade da atividade física, excluindo as intercorrências (infecções, dias de doença ou procedimentos cirúrgicos).

A alteração da velocidade de onda de pulso (VOP), quando disponível, é um exame que:
(A) denota Lesão de Órgão Alvo, podendo reclassificar os pacientes de risco Cardiovascular intermediário para risco elevado.
(B) não denota Lesão de Órgão Alvo, podendo reclassificar os pacientes de risco Cardiovascular intermediário para risco elevado.
(C) Denota Lesão de Órgão Alvo, podendo reclassificar os pacientes de risco Cardiovascular intermediário para risco baixo.
(D) denota Lesão de Órgão Alvo, mas não reclassifica os pacientes de risco Cardiovascular intermediário para risco elevado.

A Disglicemia cria um ambiente metabólico anormal em vários tipos de células, levando à reprogramação gênica:
(A) intracelular e não tecidual, que favorece um ambiente inflamatório, com subsequente complicação intravascular em pacientes com diabetes.
(B) intracelular e tecidual, que favorece um ambiente anti-inflamatório, com subsequente complicação intravascular em pacientes com diabetes.
(C) intracelular e tecidual, que favorece um ambiente inflamatório, com subsequente complicação intravascular em pacientes com diabetes.
(D) intracelular e tecidual, que favorece um ambiente inflamatório, com subsequente complicação intravascular em pacientes sem diabetes.

A função ventricular sofre alterações decorrentes da progressão da isquemia miocárdica, ocorrendo disfunção:
(A) sistólica inicialmente, seguida ou não por disfunção diastólica.
(B) diastólica inicialmente, seguida ou não por disfunção sistólica.
(C) diastólica inicialmente, não seguida por disfunção sistólica.
(D) diastólica inicialmente, seguida ou não por disfunção de relaxamento.

A avaliação laboratorial básica deve fazer parte da rotina inicial de todo paciente hipertenso. Sendo adequado que:
(A) São recomendadas: dosagem sérica de potássio, ácido úrico, creatinina, glicemia e perfil lipídico; e realização de um exame sumário de urina e de eletrocardiograma, para possível detecção de hipertrofia ventricular direita.
(B) São recomendadas: dosagem sérica de potássio, ácido úrico, creatinina, glicemia e não o perfil lipídico; e realização de um exame sumário de urina e de eletrocardiograma, para possível detecção de hipertrofia ventricular esquerda.
(C) São recomendadas: dosagem urinária de potássio, ácido úrico, creatinina, glicemia e perfil lipídico; e realização de um exame sumário de urina e de eletrocardiograma, para possível detecção de hipertrofia ventricular esquerda.
(D) São recomendadas: dosagem sérica de potássio, ácido úrico, creatinina, glicemia e perfil lipídico; e realização de um exame sumário de urina e de eletrocardiograma, para possível detecção de hipertrofia ventricular esquerda.

O tratamento do DM objetiva a prevenção das complicações da doença, avaliado por meio da obtenção de metas métricas relacionadas ao controle glicêmico, podemos indicar como correto que:
(A) A evolução das ferramentas de controle da glicemia tem sido fundamental para alcançar um melhor ajuste do tratamento do DM, tornando-o mais preciso e individualizado, mas dificultando a tomada de decisões por parte dos profissionais e dos pacientes.
(B) A evolução das ferramentas de controle da glicemia tem sido fundamental para alcançar um melhor ajuste do tratamento do DM, tornando-o mais preciso e individualizado e facilitando a tomada de decisões por parte dos profissionais e não dos pacientes.
(C) A evolução das ferramentas de controle da glicemia tem sido fundamental para alcançar um melhor ajuste do tratamento do DM, tornando-o mais preciso e individualizado e facilitando a tomada de decisões por parte dos profissionais e dos pacientes.
(D) A evolução das ferramentas de controle da glicemia tem sido fundamental para alcançar um melhor ajuste do tratamento do DM, tornando-o mais preciso e nunca individualizado para facilitar a tomada de decisões por parte dos profissionais e dos pacientes.

Com relação ao Hipotireoidismo Subclínico qual alternativa apresenta sintomas associados com o risco aumentado de progressão para Hipotireoidismo Franco com queda de T4 livre?
(A) O TSH normal ou baixo com níveis baixos de T4.
(B) A presença de hormônio adrenocorticotrófico.
(C) A presença de bócio e/ou anticorpos antitireoidianos positivos.
(D) Os níveis altos de anticorpos antirreceptores de TSH.

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