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Patologia Veterinária

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Durante o processo de coleta de materiais biológicos em animais, o cuidado desde escolha do material utilizado até o acondicionamento da amostra deve ser criterioso, visando a manutenção da viabilidade da amostra. Baseado nesses conhecimento, quais a principais alterações podem ocorrer por falhas na coleta e processamento do material?

Hemólise (devido a choque da célula em parede de tubo, e contato direto com gelo durante transporte), trombocitopenia (pela ativação e agregação plaquetaria), leucograma normal na maioria das vezes
Eritrocitose (devido a perda de liquido e desidratação da amostra durante o transporte), trombocitopenia (pela ativação e agregação plaquetaria), leucograma normal na maioria das vezes
Hemólise (devido a choque da célula em parede de tubo, e contato direto com gelo durante transporte), trombocitose (pela ativação e agregação plaquetaria, com consequente maior concentração no momento da leitura

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Respostas

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Durante a coleta e processamento de materiais biológicos em animais, falhas podem levar a diversas alterações nas amostras. As principais alterações incluem: 1. Hemólise: Pode ocorrer devido ao choque das células com a parede do tubo ou contato direto com gelo durante o transporte, resultando na liberação de hemoglobina no plasma. 2. Trombocitopenia: A ativação e agregação plaquetária podem ocorrer, levando a uma contagem reduzida de plaquetas. 3. Eritrocitose: Pode ser observada devido à perda de líquido e desidratação da amostra durante o transporte, resultando em uma concentração relativa aumentada de glóbulos vermelhos. 4. Leucograma normal: Na maioria das vezes, o leucograma pode permanecer normal, mas alterações podem ocorrer dependendo das condições de coleta e transporte. Essas alterações podem comprometer a interpretação dos resultados laboratoriais e, consequentemente, o diagnóstico e tratamento dos animais.

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Um gato foi levado à clínica para a colheita de sangue a fim de realizar o hemograma, pois segundo o seu tutor, o animal está apresentando emagrecimento progressivo e com apetite caprichoso. Como o gatinho não está acostumado a sair de casa, no momento da colheita ficou extremamente estressado e houve muita dificuldade de uma colheita de sangue rápida. Ao receber o resultado do hemograma, o veterinário precisa avaliar algumas alterações. Levando em consideração as informações anteriores, a provável alteração e a sua respectiva justificativa com relação ao plaquetograma seria:

Trombocitose que é comum em gatos desidratados por conta do estresse
Pseudotrombocitose pela dificuldade de colheita
Pseudotrombocitopenia pela liberação de cortisol provocado pelo estresse
Trombocitopenia pela liberação de adrenalina provocando esplenocontração
Pseudotrombocitose pela liberação de adrenalina provocando esplenocontração

Os leucócitos são produzidos na medula óssea a partir de uma célula pluripotencial. A capacidade proliferativa da célula tronco depende de estímulos apropriados de hormônios estimuladores da leucopoiese. Sobre os leucócitos, assinale a alternativa INCORRETA:

Os leucócitos mononucleares no sangue são classificados como linfócitos e monócitos. Estas células não são destituídas de grânulos, mas certamente têm menor número de grânulos citoplasmáticos que os granulócitos.
Os leucócitos polimorfonucleares têm núcleo condensado e segmentado. São células comumente referidas como granulócitos porque elas contém grande número de grânulos citoplasmáticos que são lisossomas, contendo enzimas hidrolíticas, agentes antibacterianos e outros compostos.
Seis compartimentos funcionais de granulócitos são reconhecidos na Medula Óssea: Proliferativo, de Maturação, de Armazenamento, Circulante, Marginal e Tecidual.
Os leucócitos ou glóbulos brancos são classificados como polimorfonucleares e mononucleares.
A granulopoiese ou granulocitopoiese envolve a produção de neutrófilos, eosinófilos e basófilos, através de um processo ordenado.

Um cão apresentando diagnóstico de doença renal crônica com intensa anemia refratária aos tratamentos convencionais, deverá apresentar como laudo no eritrograma:

Anemia normocítica hipocrômica regenerativa
Anemia microcítica hipocrômica regenerativa
Anemia macrocítica normocrômica arregenerativa
Anemia normocítica normocrômica regenerativa
Anemia normocítica normocrômica arregenerativa

São quadros que podem justificar trombocitose, exceto:

Corticoterapia
Hiperadrenocorticismo
Vasculites
Esplenectomia
Estresse adrenérgico

Dados os resultados a seguir, selecione a opção em que consta o laudo descrito de forma CORRETA: LEUCOGRAMA RESULTADO REFERÊNCIA Leucócitos totais 4.700 6.000 a 17.000 % µl % µl N. Bastonetes 16 752 0 a 3 0 a 540 N. Segmentados 65 3055 60 a 77 3.600 a 13.090 Linfócitos 7 329 12 a 30 720 a 5.100 Monócitos 10 470 3 a 10 0 a 1.700 Eosinófilos 2 94 2 a 12 0 a 1.700 Basófilos 0 0 Raros Raros

Leucopenia neutrofílica e linfopenia.
Leucopenia com desvio a esquerda degenerativo e monocitopenia.
Leucocitose com desvio a esquerda degenerativo.
Leucocitose com desvio a esquerda regenerativo e linfopenia.
Leucopenia por neutropenia com desvio à esquerda regenerativo e linfopenia

Sobre coleta e armazenamento de amostra sanguínea, assinale a alternativa CORRETA em relação as assertivas abaixo:

O tubo de coleta com citrato (azul) é o de escolha para coleta de amostras para exames como dosagem de glicose e lactato;
O tubo de coleta com ou sem ativador de coágulo (vermelho) é ideal para coleta de amostras para exames que testam coagulação sanguínea, como tempo de atividade da protombina (TAP) e tempo de tromboplastina parcial ativada (TTPA);
O tubo de coleta com fluoreto (cinza) é o ideal para coleta de amostras para exames como dosagem de glicose e lactato.
O manejo do paciente, quantidade de sangue, tubo de coleta escolhido para cada tipo de exame desejado, armazenamento e tempo de avaliação da amostra não são fatores que influenciam na fidedignidade dos resultados dos exames;
O tubo de coleta com EDTA (roxo) é o de escolha para coleta de amostras para exames sorológicos e bioquímicos;

No controle de qualidade laboratorial, existem erros pré-analíticos, analíticos e pós-analíticos. Na medicina veterinária, existem evidências científicas de que os erros pré-analíticos são os mais frequentes. Considere as afirmacoes abaixo, sobre os erros no laboratório clínico veterinário. I - A inadequação do preenchimento da requisição e da conservação da amostra é classificada como erro pré-analítico. II - A homogeneização insuficiente da amostra para realização do hemograma, pode ocasionar um erro pré-analítico, tanto na metodologia manual quanto na automatizada. III - A transcrição errada dos resultados observados nas análises é um erro pós analítico. Quais estão corretas?

I, II e III.
Apenas I e III.
Apenas II e III.
Apenas II.
Apenas I.

A fase pré-analítica consiste em todas as etapas que antecedem a realização das análises laboratoriais quantitativas e qualitativas das amostras. Sendo assim, marque a alternativa que contém as informações corretas desta etapa:

O local da punção venosa, o calibre da agulha/cateter, a velocidade do preenchimento da seringa e o tempo de garroteamento são fatores que não interferem na qualidade da amostra sanguínea.
A heparina é o anticoagulante mais indicado para análises bioquímicas no soro do paciente.
A amostra de sangue utilizada para aferição da glicemia, deve ser armazenada em tubo de fluoreto de sódio, quando o teste não for realizado no momento da coleta.
A presença de agregados plaquetários pode induzir a erros analíticos qualitativos, como por exemplo a trombocitopinia.
O tubo contendo ácido etilenodiamino tetra-acético (EDTA) é utilizado para amostras que sofrerão análise de cálcio, sódio e potássio.