Grátis: Paciente, 37 anos, apresenta quadro de febre há 24 horas, acompanhado de rigidez na nuca, cefaleia e vômitos. Foi feita a punção lombar e iniciada ... – Questões Respondidas

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Paciente, 37 anos, apresenta quadro de febre há 24 horas, acompanhado de rigidez na nuca, cefaleia e vômitos. Foi feita a punção lombar e iniciada a terapia empírica. Posteriormente, a cultura do líquor revelou o crescimento de Streptococus pneumoniae. Com relação à profilaxia dos contactantes, assinale a alternativa correta:

a. Não há necessidade de profilaxia neste caso;
b. Deve ser feita com rifampicina 600mg, dois comprimidos em dose única;
c. Deve ser feita com Rifampicina 600mg de 12/12 horas durante dois dias;
d. Deve ser feita com Rifampicina 600mg de 24/24 horas durante quatro dias;
e. Para os contactantes adultos, Ciprofloxacina 500mg VO em dose única;

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Ed

há 2 anos

Neste caso, estamos lidando com um paciente que apresenta meningite causada por Streptococcus pneumoniae. A profilaxia para os contactantes é importante para prevenir a transmissão da doença. Analisando as alternativas: a) Não há necessidade de profilaxia neste caso - Incorreto, pois a meningite pneumocócica requer profilaxia para contactantes. b) Deve ser feita com rifampicina 600mg, dois comprimidos em dose única - Incorreto, pois a dose não está correta. c) Deve ser feita com Rifampicina 600mg de 12/12 horas durante dois dias - Correto, essa é a recomendação para profilaxia em contactantes de meningite pneumocócica. d) Deve ser feita com Rifampicina 600mg de 24/24 horas durante quatro dias - Incorreto, a posologia e a duração não estão corretas. e) Para os contactantes adultos, Ciprofloxacina 500mg VO em dose única - Incorreto, pois a profilaxia para meningite pneumocócica é feita com rifampicina, não ciprofloxacina. Portanto, a alternativa correta é: c) Deve ser feita com Rifampicina 600mg de 12/12 horas durante dois dias.

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Transmitido pelo mosquito Aedes aegypt, o vírus da dengue causa doença febril aguda. Na maioria dos casos, os sintomas são leves e autolimitados. Contudo, uma pequena parcela dos infectados evolui para doença grave. Dengue é a doença viral que mais se espalha no mundo. Estima-se que 2,5 bilhões de pessoas no mundo viviam em área de risco de transmissão do vírus, o que causa entre 50 milhões e 100 milhões de infecções e 20 mil mortes anualmente. Leia as afirmativas abaixo e marque a alternativa incorreta:

a. A infecção primária ocorre em pessoas não previamente expostas a qualquer dos sorotipos do vírus da dengue;
b. Os casos graves de dengue são caracterizados por sangramento grave, disfunção grave de órgão ou extravasamento grave de plasma;
c. Alguns pacientes podem ainda apresentar manifestações neurológicas, como convulsões e irritabilidade;
d. O exantema está presente em 90% dos casos, é do tipo máculo-papular, surgindo nas primeiras 24 horas do início da febre;
e. Prova do laço positiva não é diagnóstico de forma grave de dengue;

Paciente é vítima de acidente ofídico em área de mata no interior do Piauí. Havia ocorrido há 5 horas e paciente deu entrada no IDTNP apresentando dor e sangramento no local de mordedura, associado a edema em ½ distal do antebraço esquerdo. O tempo de coagulação mostrou-se alterado. Relata epistaxe discreta. Assinale a alternativa que sugere correta e respectivamente a ação da peçonha, o grau de atividade e o gênero ofídico:

a. A ação proteolítica e coagulante, moderado por Borthrops.
b. Ação miotóxica e coagulante, grave por Crotalus.
c. Ação proteolítica e coagulante, leve por Borthrops.
d. Ação miotóxica e coagulante por Lachesis;
e. Ação proteolítica e hemorrágica moderada por Borthrops.

As meningites são patologias cuja clínica pode varia de forma importante, a depender do agente etiológico (dentre eles vírus, bactérias e fungos) e do estado imunológico do paciente. Considerando as recomendações do Ministério da Saúde acerca da meningite por enterococo, marque V para as alternativas verdadeiras e F para as falsas.

a. O tratamento pode ser feito com oxacilina, 50mg/kg/dia até 4g/dia; F
b. A duração do tratamento é de sete dias e o imipeném-cilastatina, nos enterococos resistentes à ampicilina, deve ser a primeira alternativa; F
c. A profilaxia para contactantes com rifampicina deve ser feita em quatro doses divididas em quatro dias; F
d. A ceftriaxona é o antibiótico de escolha no tratamento de meningites por enterococos; V

Considere 3 pacientes com os seguintes perfis sorológicos (Legenda: R = Reagente; NR = Não reagente). Assinale a alternativa em que a interpretação dos resultados está correta:

i. HbsAg: NR, HbeAg: NR, Anti-HbcIgM: NR, Anti-HBc Total:NR, AntiHbe: NR e Anti-HBs:NR;
ii. HbsAg: NR, HBeAg: NR, Anti-HBcIgM:NR, Anti-HBc Total: NR, Anti-Hbe: NR e Anti-HBs: R;
iii. HbsAg: NR, HbeAg: NR, Anti-HBcIgM:NR, Anti-HBc Total: R, Anti-Hbe: NR e Anti-HBs: R;

Paciente, gênero masculino, 30 anos, comparece à consulta apresentando icterícia e relado de colúria e acolia fecal. Foram pedidos exames laboratoriais, dentre eles Anti-HAV Total (R), Anti-HAVIgM (NR), HBsAg (R); HBeAg ®, Anti-HBcIgM ®, Anti-HBc IgG (NR), Anti-HBe (NR) e Anti-HBs (NR). Sobre o caso, é correto afirmar que o paciente apresenta infecção:

a. Recente pelo vírus da hepatite A e encontra-se na fase aguda da hepatite B;
b. Passada pelo vírus da hepatite A e encontra-se na fase aguda da hepatite B;
c. Passada pelo vírus da hepatite A e encontra-se na fase crônica da hepatite B;
d. Recente pelo vírus da hepatite A e início da fase convalescente da hepatite B;
e. Passada pelo vírus da hepatite A e início da fase convalescente da hepatite B;

a. Hepatomegalia não é um sinal de alarme para o agravamento da doença; b. O uso de anti-inflamatórios não esteroides (AINE) é uma alternativa para o tratamento dos sintomas na dengue leve; c. O exantema está presente em 50% dos casos e não poupa as plantas das mãos e dos pés; d. A sorologia deve ser realizada até o quinto dia e a reação em cadeia da polimerase (PCR), entre o quinto e o sétimo dia; e. Na gestação, diferentemente da Zika, a dengue não traz maiores complicações à mãe e ao bebê;

a. Hepatomegalia não é um sinal de alarme para o agravamento da doença;
b. O uso de anti-inflamatórios não esteroides (AINE) é uma alternativa para o tratamento dos sintomas na dengue leve;
c. O exantema está presente em 50% dos casos e não poupa as plantas das mãos e dos pés;
d. A sorologia deve ser realizada até o quinto dia e a reação em cadeia da polimerase (PCR), entre o quinto e o sétimo dia;
e. Na gestação, diferentemente da Zika, a dengue não traz maiores complicações à mãe e ao bebê;

11. O loxoscelismo corresponde à forma mais frequente de araneísmo no Brasil. Em Curitiba e região metropolitana, os acidentes por loxosceles são caracterizados como um problema de saúde pública e, portanto, foco de atenção das equipes assistenciais de saúde. Com relação a esses acidentes, é correto afirmar:

a. A forma cutaneoviscelar (hemolítica) acompanhada de CIVD e insuficiência renal é a forma predominante (mais de 85% dos casos registrados);
b. Os exames complementares (hemograma, creatinina, ureia, dosagem de potássio sérico) são fundamentais para diagnóstico e conduta.
c. A forma cutânea representa a grande maioria dos casos e é de instalação lenta e progressiva;
d. As picadas ocorrem principalmente nas extremidades do corpo e áreas descobertas e levam a dor intensa e imediata;
e. A soroterapia é a terapêutica de escolha em todos os casos;

12. No ano de 2021, ocorreram vários casos de Sarampo no Estado da Paraíba. Nesse sentido, faz-se muito importante manter uma vigilância quanto à ocorrência de casos que possam chegar ao Hospital Lauro Wanderley. Trata-se de uma doença que pode ser muito grave em determinados grupos de pessoas. Como a cobertura vacinal está adequada no Brasil, o diagnóstico de certeza e o diagnóstico diferencial são muito importantes de serem feitos. Quanto a esses aspectos, julgue as assertivas abaixo:

i. O vírus do Sarampo, caso o paciente seja imunodeprimido, poderá provocar uma pneumonia por infiltração de células gigantes, que são células multinucleadas chamadas de Warthin-Finkeldey; V
ii. O período de incubação do Sarampo varia de 7 a 28 dias; V
iii. A descamação da pele nos casos de Sarampo, classicamente, tem um caráter de descamação em lâminas ou descamação laminar. V
iv. A escalatina, o eritema multiforme e a sífilis secundária fazem parte do diagnóstico diferencial do sarampo; V
v. A infecção pelo vírus oropuche também faz parte do diagnóstico diferencial do Sarampo;

13. (...) Na ocasião, o médico solicitou exames, confirmou o diagnóstico de hepatite B e encaminhou-o para seguimento ambulatorial. Como mudou de cidade, só agora está procurando seguimento médico. Quer saber se pode retomar o uso de bebidas alcoólicas e deixar de usar preservativo nas relações sexuais com sua esposa. Não trouxe os exames iniciais. O exame físico é normal e os exames laboratoriais mostram: ALT = 90U/L, AST = 70 U/L, bilirrubinas normais, HBsAg (+), anti-HBc (+), anti-HBs (-), HBeAg (-), anti-HBe (+), anti-HCV (-) e anti-HAV IgG (+). A orientação correta é:

a. Explicar que o uso de preservativo não será determinado pelo risco de transmissão de hepatite A ou B e a restrição ao álcool deve ser mantida até a normalização das transaminases, solicitar sorologia de vírus B para a esposa e os filhos;
b. Manter o uso de preservativo, não liberar álcool e solicitar sorologia de vírus B para a esposa e para os contactantes domiciliares;
c. Manter a restrição alcoólica; o uso de preservativo segue a mesma orientação da população em geral; a esposa e os filhos devem receber imunização passiva para hepatite A e B;
d. Dizer que o uso de preservativo e a restrição ao álcool seguem a mesma orientação da população em geral; a esposa e os filhos devem receber imunização ativa para a hepatite B;
e. Manter o uso de preservativo e a restrição ao álcool até a normalização das transaminases; indicar imunização ativa para a esposa e os contactantes domiciliares;