Em relação às apofisites comuns na adolescência, assinale a alternativa incorreta: a. São distúrbios articulares, que afetam a superfície da cartilagem hialina, normalmente de origem infecciosa, que evoluem progressivamente. b. A maioria dos casos apresentam um bom prognóstico com o tratamento conservador e a remoção dos fatores predisponentes. c. O exame radiográfico é capaz de identificar o local da lesão, quando há imagem de fragmentação nas apófises. d. Acometem mais frequentemente os meninos, em fase de estirão de crescimento, que praticam atividades físicas intensas. e. Trata-se de uma condição de evolução autolimitada, não articular que pode estar associada a uma associação de fatores de sobrecarga musculoesquelética, mas não há uma etiologia específica para o problema.
Respostas
Ed 
ano passado
Vamos analisar cada uma das alternativas para identificar a incorreta em relação às apofisites comuns na adolescência: a) "São distúrbios articulares, que afetam a superfície da cartilagem hialina, normalmente de origem infecciosa, que evoluem progressivamente." - Esta afirmação é incorreta, pois as apofisites não são de origem infecciosa, mas sim relacionadas a sobrecarga e estresse mecânico. b) "A maioria dos casos apresentam um bom prognóstico com o tratamento conservador e a remoção dos fatores predisponentes." - Esta afirmação é correta, pois a maioria das apofisites tem um bom prognóstico com tratamento conservador. c) "O exame radiográfico é capaz de identificar o local da lesão, quando há imagem de fragmentação nas apófises." - Esta afirmação é correta, pois os exames de imagem podem mostrar alterações nas apófises. d) "Acometem mais frequentemente os meninos, em fase de estirão de crescimento, que praticam atividades físicas intensas." - Esta afirmação é correta, pois as apofisites são mais comuns em meninos nessa fase. e) "Trata-se de uma condição de evolução autolimitada, não articular que pode estar associada a uma associação de fatores de sobrecarga musculoesquelética, mas não há uma etiologia específica para o problema." - Esta afirmação é correta, pois as apofisites são autolimitadas e relacionadas a fatores de sobrecarga. Portanto, a alternativa incorreta é a) "São distúrbios articulares, que afetam a superfície da cartilagem hialina, normalmente de origem infecciosa, que evoluem progressivamente."
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FBD era uma mulher bastante ativa, de 35 anos, sempre frequentou academia, estava na sua melhor fase no seu trabalho, de repente começou a sentir dores articulares, acordou sentindo um incômodo e rigidez nas mãos, acreditava ser algo relacionado aos exercícios na academia, ao longo do dia melhorou um pouco, mas na manhã seguinte estava pior. Durante a mesma semana sentiu dores intensas nas mãos e aumento de temperatura articular, procurou o pronto-socorro onde recebeu o diagnóstico de tendinite nas mãos, já que ela realizava um esforço repetitivo no trabalho, passando muitas horas no computador e foi orientada a tomar anti-inflamatórios. Após terminar os medicamentos os sintomas pareciam ter diminuído, mas alguns dias depois as dores se espalharam pelos cotovelos e pés e ela resolveu procurar um ortopedista que lhe recomendou o uso de corticoides, mesmo assim, após finalizado o remédio, passaram alguns dias voltou a sentir rigidez durante a manhã, e a apresentar dificuldade para se movimentar nas atividades de vida diária e notou suas articulações inchadas. Sua mãe se lembrou de um caso parecido na família, uma das tias maternas dela e resolveu levá-la no reumatologista.
Qual a provável doença que a mãe dela estava suspeitando?
a. Osteoartrite, doença degenerativa articular que neste caso pode estar relacionada a excesso de exercícios.
b. Artrite Reumatoide, doença inflamatória crônica de origem autoimune que acomete múltiplas articulações.
c. Os sintomas são parecidos com Lúpus Eritematoso Sistêmico, provável diagnóstico da tia.
d. Fibromialgia, devido ao fato de apresentar dores difusas pelo corpo.
e. Artrite gotosa, pelo fato de apresentar dores articulares associada a edema nas articulações.
Dia Mundial de Atenção a Espondilite Anquilosante: Sociedade Brasileira de Reumatologia Alerta População de que Dor nas Costas Pode ser Sinal de Doença Reumática Incapacitante. A dor nas costas afeta a população de todo o mundo, de qualquer idade, homens e mulheres indistintamente, sendo a segunda causa mais comum de consultas médicas gerais em tempos normais, só perdendo para o resfriado comum. Estima-se que entre 65% e 80% da população mundial desenvolva dor na coluna em alguma etapa de suas vidas mas, na maioria dos casos, há resolução espontânea. Mais de 50% dos pacientes melhora após 1 semana e 90% após 8 semanas. Entretanto, se a dor nas costas for persistente e contínua pode ser sinal de uma doença reumática, como a espondilite anquilosante, que começa com uma dor nas costas e pode envolver, ao longo da vida, outros órgãos, como olhos, coração, pulmões e rins.
São características clínicas importantes desta doença que o fisioterapeuta deverá estar atento na avaliação para fazer um diagnóstico diferencial entre uma Espondilite Anquilosante e uma dor lombar crônica inespecífica:
I. A Espondilite Anquilosante (EA) é um tipo de doença reumática que causa inflamação principalmente na coluna vertebral e nas articulações sacroilíacas e pode gerar acometimentos em outras articulações, nos olhos, coração, pulmões, rins.
II. A Espondilite Anquilosante normalmente vem sempre acompanhada de alterações neurológicas, como déficits motores e sensitivos em membros inferiores.
III. Manifesta-se mais frequentemente no sexo masculino, cinco vezes mais. Os primeiros sinais podem surgir, como uma dor nas costas persistente, a partir do final da adolescência ou em adultos jovens.
IV. Frequentemente observa-se que a dor melhora com exercícios e piora com repouso, sendo pior principalmente pela manhã.
V. Geralmente a dor está associada a uma sensação de enrijecimento na coluna (rigidez), com consequente dificuldade na mobilização.
a. Todas as afirmacoes estão corretas.
b. Apenas as afirmações I, IV e V estão corretas.
c. Apenas as afirmações I, III, IV e V estão corretas.
d. Apenas as afirmações II, IV e V estão corretas.
e. Apenas as afirmações I, II, III e V estão corretas.
Recentemente as notícias envolvendo as celebridades Selena Gomez e Lady Gaga fizeram com que o lúpus, uma doença considerada rara e ainda muito desconhecida pela população, ganhasse mais atenção da grande imprensa. Autoimune, complexa e de difícil diagnóstico, ela atinge 200 milhões de brasileiros e pode afetar vários órgãos, como pele, rins, pulmões e coração.
Sobre o Lúpus Eritematoso Sistêmico é correto afirmar:
I. O Lúpus é uma doença contagiosa.
II. O Lúpus pode evoluir, na forma de um câncer.
III. As lesões de pele mais características são manchas avermelhadas no rosto, conhecidas como “lesões em asa de borboleta”.
IV. Entre os sintomas mais comuns estão cansaço, desânimo, febre baixa, perda de apetite, queda de cabelo e inflamação nas articulações.
V. O Lúpus Eritematoso Sistêmico é de origem autoimune e gera apenas compromissos cutâneos, sem manifestações articulares associadas.
a. Apenas I, III e IV estão corretas.
b. Apenas I, II, III e V estão corretas.
c. Apenas I, III e V estão corretas.
d. Apenas III e IV estão corretas.
e. Apenas III e V estão corretas.
Analise as afirmativas abaixo, classifique como Verdadeiro (V) ou Falso (F) e assinale a alternativa que apresenta a sequência correta sobre a Luxação congênita do quadril:
( ) O diagnóstico precoce é feito pelo sinal de Ortolani positivo, sendo a situação ideal o exame realizado no berçário.
( ) Um outro sinal tardio é o de Galeazzi ou de Allis: com a criança deitada e com os joelhos fletidos, eles não estarão na mesma altura, denotando já a diferença de comprimento entre os membros inferiores.
( ) O sinal de Ortolani é um teste de redução do quadril, ou seja, quando um recém-nascido com a articulação coxofemoral luxada é examinado, a cabeça femoral é reduzida no acetábulo com a manobra, assim sendo demonstrada a luxação.
( ) A radiografia convencional tem um valor limitado na confirmação diagnóstica da DDQ nos recém-nascidos, pois as epífises femorais proximais (cabeças dos fêmures) não estão ossificadas até os quatro a seis meses de vida.
a. VFVF.
b. VVVF.
c. FVFF.
d. VVVV.
e. VVFV.
Diante deste caso quais seriam as diretrizes recomendadas para a avaliação adequada desta paciente para que ela possa receber um tratamento embasado pela prática baseada em evidências?
a. Primeiramente excluir qualquer evidência de bandeiras vermelhas, questionar a presença de comorbidades, avaliar as expectativas da paciente quanto à sua evolução, avaliar o componente social, cognitivo comportamental e funcional, qualidade do sono, atitudes da paciente frente à prática de atividade física. Avaliar outras possíveis queixas músculos esqueléticas que possam ser a fonte de dor, mobilidade das articulações dos MMII, força e equilíbrio.
b. Primeiramente excluir qualquer evidência de bandeiras amarelas que exigem retorno imediato ao médico, questionar a presença de comorbidades, avaliar as bandeiras vermelhas como as expectativas da paciente quanto à sua evolução, avaliar o componente social, cognitivo comportamental e funcional, qualidade do sono, atitudes da paciente frente à prática de atividade física. Avaliar outras possíveis queixas músculos esqueléticas que possam ser a fonte de dor, mobilidade das articulações dos MMII, força e equilíbrio.
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