QUESTÃO 15 – Sobre a criptococose, assinale a alternativa correta:
A) A maio B) A criptococose é uma infecção fúngica causada pelo Cryptococcus neoformans, que afeta principalmente indivíduos imunocomprometidos. C) A forma mais comum de transmissão da criptococose é por contato direto com fezes de aves contaminadas. D) O tratamento de escolha para a criptococose é a terapia antifúngica com anfotericina B.
A alternativa correta é a B) A criptococose é uma infecção fúngica causada pelo Cryptococcus neoformans, que afeta principalmente indivíduos imunocomprometidos.
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QUESTÃO 01 – Assinale a alternativa correta sobre a indicação de terapia com oxigênio para pacientes com DPOC.
A) Pressão arterial de oxigênio (pao2) igual ou inferior a 59 mmhg quando acordado, em repouso, respirando em ar ambiente. B) Saturação arterial de oxigênio (sao2) igual ou inferior a 89% quando acordado, em repouso, respirando em ar ambiente. C) Saturação arterial de oxigênio (sao2) igual a 89% mmhg na vigência de descrição de onda P > 3 mm em DII, DIII ou AVF no eletrocardiograma. D) Pressão arterial de oxigênio (pao2) igual ou inferior a 59 mmhg na vigência de hematócrito superior a 52%.
QUESTÃO 02 – Uma paciente de 45 anos, maratonista, hipertensa, com história de pré-síncope, procura o clínico para uma segunda opinião. Segundo ela, recebeu o diagnóstico de estenose aórtica estabelecido há 1 ano (ecocardiograma com área valvar inferior a 1 cm2 e fração de ejeção 52%; pressão média do gradiente valvar de 39 mmHg) e foi orientada pelo médico para não realizar exercício físico intenso ou em nível de competição. A paciente mantém-se sem dor torácica ou dispneia. Assinale a alternativa correta sobre o manejo da estenose aórtica.
A) Pacientes com estenose aórtica severa (área valvar inferior a 1 cm2) mesmo assintomáticos devem evitar atividade física extrema. B) Não existe contraindicação para o exercício físico extremo para pacientes com estenose aórtica grave (área valvar inferior a 1 cm2), somente para pacientes com fração de ejeção no ecocardiograma inferior a 50%. C) Exercício físico leve está liberado, e existe indicação para profilaxia contínua de endocardite. D) Exercício extremo não está contraindicado, desde que seja feito o uso de estatinas.
QUESTÃO 03 – Assinale a alternativa INCORRETA a respeito do tromboembolismo pulmonar (TEP).
A) Os níveis de dímero-D são úteis para excluir o diagnóstico de TEP em pacientes com baixa probabilidade clínica. B) A angiotomografia computadorizada de tórax é o exame de escolha para o diagnóstico de TEP. C) A anticoagulação é o tratamento de escolha para a maioria dos pacientes com TEP. D) A trombólise é indicada em pacientes com TEP maciço e instabilidade hemodinâmica.
QUESTÃO 04 – Um paciente de 74 anos com diagnóstico de diabetes do tipo 2, obesidade (IMC 35 kg/m2) insuficiência cardíaca com FE reduzida (35%) desenvolvida após infarto do miocárdio extenso há 2 anos atrás, vem a consulta médica para ajuste do controle glicêmico. Apresenta albuminúria elevada (300 mg/dl amostra), creatinina 2.4 mg/dl (TFG estimada em 28.19 ml/min/1.73 m2) além de glicemia de jejum de 235 mg/dl e hemoglobina glicada de 8.4%. Assinale a alternativa que representa a melhor opção terapêutica nesse caso.
A) Uso de empagliflozina e liraglutida. B) Uso de metformina e sulfonilureia. C) Uso de pioglitazona em doses elevadas. D) Uso de insulina nph.
QUESTÃO 05 – Sobre a tireotoxicose induzida pela amiodarona, assinale a alternativa correta.
A) A tireotoxicose pode ocorrer a qualquer momento do tratamento com amiodarona. B) A suspensão da amiodarona apresenta um profundo impacto terapêutico, levando a uma reversão abrupta do quadro de tireotoxicose. C) A tireotoxicose induzida por amiodarona do tipo 1 é causada pela síntese excessiva de hormônio da tireoide e pode ser tratada com corticoides. D) A tireotoxicose induzida por amiodarona é sempre um distúrbio do tipo misto (tipo 1 e 2 associados).
QUESTÃO 06 – Paciente masculino, 68 anos, tabagista e etilista (5 litros cerveja/semana), tem o diagnóstico de pré-diabetes, obesidade grau III, dislipidemia e hipertensão arterial. Procura atendimento médico pelo aparecimento de dor, calor e rubor em primeiro pododáctilo do pé esquerdo, iniciado há 3 dias. Relata episódio semelhante há 5 anos atrás no mesmo local. Ao exame, apresenta dor à palpação da articulação metatarso-falangeana do pé esquerdo; temperatura axilar 37oC. Assinale abaixo a alternativa terapêutica que NÃO faz parte do manejo agudo dessa situação.
A) Antinflamatório não esteroide (AINE). B) Alopurinol. C) Colchicina. D) Corticoides.
QUESTÃO 07 – Assinale a alternativa INCORRETA sobre a síndrome hepatorrenal.
A) É caracterizada por aumento de creatinina, aumento do nível sérico maior de 0.3 mg/dl dentro de 48 horas ou aumento de 50% da creatinina basal em 7 dias na ausência de uso de drogas nefrotóxicas, doença estrutural do rim, choque, e ausência de melhora da função renal após retirada de diuréticos e expansão com albumina. B) O transplante hepático pode ser o último recurso para tratamento. C) A mortalidade correlaciona-se com o escore meld (model for end-stage liver disease). D) Ao contrário do esperado, existe uma maior chance de reversão da síndrome hepato-renal aguda na presença de infecção sistêmica concomitante.
QUESTÃO 09 – Assinale a alternativa correta sobre o diagnóstico diferencial das anemias.
A) Na anemia por deficiência de acido fólico, o VCM é elevado, existe megaloblastose no esfregaço, os níveis de vitamina B12 são normais, e costumam ocorrer alterações neurológicas. B) Na anemia da doença crônica, verifica-se uma anemia leve normo ou microcítica com ferritina normal ou diminuída e transferrina normal ou elevada. C) O diagnóstico diferencial da anemia microcítica inclui a possibilidade de intoxicação por chumbo. D) Na alfatalassemia, o VCM está geralmente elevado > 90fl.
QUESTÃO 10 – Homem, 34 anos, procura pronto-atendimento por quadro de dor lombar à direita tipo cólica, que irradia para a região inguinal direita e que classifica com nota 7 em escala de zero a 10. Ao exame físico: afebril, eupneico, frequência cardíaca 80 bpm, pressão arterial 130/80 mmHg; abdome sem alterações, manobra de Giordano negativa. Traz laudo de ultrassonografia de vias urinárias solicitada há 30 dias, quando foi avaliado em uma UPA por quadro de dor semelhante que evidenciou cálculo renal de cerca de 7 mm. Ficou esse período assintomático e agora retornou com sintomas há 12 horas. Recebeu cetoprofeno injetável, com alívio da dor. Assinale a alternativa que apresenta a conduta recomendada à alta do atendimento.
A) Cetoprofeno via oral para analgesia, tansulosina como terapia expulsiva e reavaliar em uma semana. B) Cetoprofeno via oral para analgesia, ingesta hídrica abundante como terapia expulsiva e reavaliar em uma semana. C) Butilbrometo de escopalamina (hioscina) para analgesia, ingesta hídrica abundante como terapia expulsiva e reavaliar em uma semana. D) Butilbrometo de escopalamina (hioscina) para analgesia e encaminhar ao urologista para litotripsia extracorpórea por ondas de choque como terapia expulsiva.
QUESTÃO 11 – Mulher, 74 anos, apresenta quadro de hipoacusia bilateral, com piora progressiva ao longo dos últimos dois anos. Diz que a hipoacusia é pior quando em ambiente com muitas pessoas. Refere zumbido leve, sem outras queixas. Nega história de infecções no ouvido e nega sintomas respiratórios nos últimos quatro meses. É hipertensa controlada em uso de hidroclorotiazida. Nega outras doenças ou uso de outros medicamentos. À otoscopia, apresenta condutos auditivos sem alterações, membranas timpânicas íntegras, sem alterações. Trouxe audiometria tonal e vocal solicitada em consulta anterior, a seguir:
A) Degeneração vestibular. B) Doença de Ménière. C) Cerume impactado. D) Presbiacusia.