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Fisioterapia Neurofuncional

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A escala de coma de Glasgow é um parâmetro clínico utilizado pela equipe médica que assiste ao paciente submetido a um traumatismo cranioencefálico (TCE). Sobre essa escala é possível afirmar que:


a. A abertura ocular é um dos parâmetros observados no paciente, sendo que a resposta de menor pontuação é aquela em que o paciente possui uma abertura espontânea.
b. A observação da postura de decorticação no paciente é um indicativo de presença de lesão medular.
c. Através da utilização da escala de coma de Glasgow é possível identificar o estado clínico neurológico do paciente após o TCE.
d. A avaliação da reatividade da pupila do paciente, após um TCE, não é verificada na escala modificada de coma de Glasgow.
e. A postura de descerebração é caracterizada pela presença de flexão global dos membros superiores e inferiores.
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Praticando Para o Saber

há 2 anos

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FISIOTERAPIA NEUROFUNCIONAL - QUESTIONÁRIO II
7 pág.

FISIOTERAPIA NEUROFUNCIONAL - QUESTIONÁRIO II

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Respostas

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ano passado

Vamos analisar cada uma das alternativas em relação à Escala de Coma de Glasgow (ECG): a) A abertura ocular é um dos parâmetros observados no paciente, sendo que a resposta de menor pontuação é aquela em que o paciente possui uma abertura espontânea. - Incorreto. A abertura ocular espontânea recebe a maior pontuação (4 pontos), enquanto a ausência de abertura ocular recebe a menor (1 ponto). b) A observação da postura de decorticação no paciente é um indicativo de presença de lesão medular. - Incorreto. A postura de decorticação está mais relacionada a lesões cerebrais do que a lesões medulares. c) Através da utilização da escala de coma de Glasgow é possível identificar o estado clínico neurológico do paciente após o TCE. - Correto. A ECG é utilizada para avaliar o nível de consciência e o estado neurológico do paciente após um traumatismo cranioencefálico. d) A avaliação da reatividade da pupila do paciente, após um TCE, não é verificada na escala modificada de coma de Glasgow. - Incorreto. A reatividade da pupila é uma avaliação importante, mas não faz parte da ECG. e) A postura de descerebração é caracterizada pela presença de flexão global dos membros superiores e inferiores. - Incorreto. A postura de descerebração é caracterizada pela extensão dos membros, não pela flexão. Portanto, a alternativa correta é: c) Através da utilização da escala de coma de Glasgow é possível identificar o estado clínico neurológico do paciente após o TCE.

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há 2 anos

A escala de coma de Glasgow é um parâmetro clínico utilizado pela equipe médica que assiste ao paciente submetido a um traumatismo cranioencefálico. Sobre essa escala, é possível afirmar que: a. A abertura ocular é um dos parâmetros observados no paciente, sendo que a resposta de menor pontuação é aquela em que o paciente possui uma abertura espontânea. b. A observação da postura de decorticação no paciente não é um indicativo de presença de lesão medular, mas sim de lesão cerebral. c. Através da utilização da escala de coma de Glasgow, é possível identificar o estado clínico neurológico do paciente após o TCE. d. A avaliação da reatividade da pupila do paciente, após um TCE, é verificada na escala modificada de coma de Glasgow. e. A postura de descerebração é caracterizada pela presença de extensão global dos membros superiores e inferiores, não de flexão.

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tal são características frequentes nos pacientes após um TCE. Respostas:


a. A instalação tardia de um comprometimento motor é a principal característica clínica encontrada nos pacientes e sugestiva de um TCE.
b. Rebaixamento do nível de consciência e alteração comportamental são características frequentes nos pacientes após um TCE.
c. A ocorrência de um TCE é limitada à faixa etária que inclui, somente, as pessoas jovens e do sexo feminino.
d. Um TCE fechado é aquele em que é possível observar a presença de fraturas cranianas com a exposição do tecido cerebral.
e. As lesões secundárias que acompanham um TCE incluem os hematomas intracranianos, a lesão axonal difusa e a lesão cerebral isquêmica.

De maneira didática as lesões que acompanham um traumatismo cranioencefálico (TCE) são classificadas em primárias e secundárias. A hipertensão craniana é um exemplo de lesão secundária responsável pela maioria dos óbitos dos pacientes. Sobre essas lesões é possível afirmar que:


a. A lesão axonal difusa (LAD) é uma lesão secundária responsável pelo acometimento difuso dos axônios do encéfalo.
b. O hematoma intracraniano extradural (epidural) é o mais frequente, e a coleção de sangue está alojada entre as meninges dura-máter e a aracnoide.
c. Entre a lesão primária e a instalação das complicações clínicas das lesões secundárias não há um intervalo de tempo entre as lesões e o surgimento das complicações clínicas.
d. A hipertensão intracraniana no TCE é resultado da ação dos hematomas intracranianos e do edema do parênquima cerebral.
e. Em relação aos hematomas intracranianos, quanto mais superficial a coleção de sangue entre os elementos do encéfalo, pior será o prognóstico clínico do paciente.

A lesão medular pode resultar de causas que

variam desde as malformações congênitas aos traumas associados aos acidentes automobilísticos, e situações de violência urbana. Sobre as manifestações clínicas envolvidas com uma lesão na medula espinal, podemos afirmar que:


a. A instalação de hipertonia espástica ocorre na fase aguda da lesão medular.
b. Na fase aguda, ou choque medular, o paciente não apresenta reflexos medulares e sensibilidade abaixo do nível de lesão.
c. A incontinência urinária é observada no paciente, somente, após a fase de choque medular.
d. As úlceras de decúbito são complicações clínicas da lesão medular presentes, somente, na fase aguda da lesão.
e. Os traumas raquimedulares estão associados às situações clínicas graves da medula espinal e sempre resultam em lesões completas.

As síndromes medulares resultam de lesões incompletas da medula espinal após os traumas causados por acidentes automobilísticos, prática de esportes radicais e violência urbana. A ausência bilateral de movimentos voluntários, combinada com a perda da sensibilidade tátil protopática e a manutenção da sensibilidade proprioceptiva pertence à síndrome medular:


a. Posterior.
b. Brown-Séquard.
c. Cauda equina.
d. Cone medular.
e. Anterior.

Os núcleos (gânglios) da base é uma complexa área do sistema nervoso central localizada no diencéfalo e tronco encefálico. A Doença de Parkinson é resultado do comprometimento desses núcleos. Sobre os núcleos da base e as suas funções, é possível afirmar que:


a. As informações de estruturas como o córtex cerebral chegam pelos núcleos da base no estriado, estrutura composta pelos núcleos caudado e globo pálido.
b. A lesão dos núcleos da base favorece o surgimento de movimentos involuntários e espasticidade de músculos gravitacionais.
c. Os movimentos involuntários que podem estar presentes nas síndromes hipercinéticas dos núcleos da base incluem a distonia e a coreia.
d. Todas as síndromes decorrentes de lesão dos núcleos da base estão associadas ao neurotransmissor dopamina.
e. Os núcleos da base não estão envolvidos no controle das funções cognitivas.

A Doença de Parkinson é uma das principais doenças degenerativas e progressivas do sistema nervoso central. Embora não seja fatal, acarreta muitas limitações funcionais. Sobre essa doença, é possível afirmar que:


a. Demência, alteração do olfato, depressão e insônia são manifestações não motoras que podem estar presentes na evolução da doença.
b. A rigidez muscular é o único sintoma motor característico da Doença de Parkinson.
c. A doença é causada pela degeneração dos neurônios motores da medula espinhal.
d. A Doença de Parkinson não apresenta nenhum sintoma não motor.
e. A doença é mais comum em crianças e adolescentes.

A bainha de mielina é uma estrutura lipoproteica presente nos axônios de neurônios dos sistemas nervoso central e periférico. A Esclerose Múltipla (EM) é uma das formas de acometimento da bainha no sistema nervoso central. Sobre essa doença desmielinizante é possível afirmar que:


a. A bainha de mielina é acometida nos surtos que, sempre, deixam sequelas no paciente, independente da fase da doença.
b. As estruturas do cerebelo, medula espinal, áreas periventriculares são as mais susceptíveis à ocorrência dos surtos.
c. A incidência da doença é maior sobre a população de idosos, acima de 60 anos.
d. A EM é uma doença degenerativa e fatal, sendo a insuficiência respiratória a principal causa de óbito dos pacientes.
e. O neurônio motor superior pode ser acometido nos surtos da doença, sendo responsável pelo desenvolvimento de hipertonia plástica.

A Esclerose Lateral Amiotrófica (ELA) é uma doença degenerativa e progressiva do sistema nervoso que acarreta em óbito aos pacientes em curto prazo após o seu diagnóstico. Sobre essa condição clínica é possível afirmar que:


a. O substrato anatômico envolvido na doença é a degeneração da bainha de mielina dos neurônios motores.
b. A insuficiência cardíaca é a principal causa de óbito dos portadores da doença.
c. As manifestações clínicas presentes na síndrome do neurônio motor superior incluem: hipertonia espástica, arreflexia tendínea e bexiga neurogênica flácida.
d. No quadro clínico em que há o predomínio de acometimento do neurônio motor inferior é possível observar a hipotonia muscular, a hiporreflexia tendínea e a fraqueza muscular.
e. A disfunção cognitiva observada em todos os pacientes é a principal causa de limitação funcional dos pacientes.

O sistema nervoso periférico pode ser acometido em diferentes condições não fisiológicas, que resultam em dificuldades funcionais e pode, até, levar ao óbito. Sobre as neuropatias periféricas é possível afirmar que:


Selecionada: b. As mononeuropatias múltiplas são aquelas lesões que envolvem, de forma assimétrica, diferentes nervos dos membros superiores e inferiores. Respostas:


a. Sinais clínicos como a hipotonia muscular, a hiper-reflexia tendínea, a hipoestesia e a bexiga neurogênica espástica indicam a lesão do sistema nervoso periférico.
b. As mononeuropatias múltiplas são aquelas lesões que envolvem, de forma assimétrica, diferentes nervos dos membros superiores e inferiores.
c. A Síndrome de Guillain-Barré é um exemplo de mononeuropatia de natureza desmielinizante inflamatória.
d. O quadro sensitivo que predomina nos pacientes com polineuropatia é de predomínio proximal nos membros superiores e inferiores.
e. A fraqueza muscular decorrente da polineuropatia é de predomínio proximal nos membros.

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