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Hecho por Mariagabriela Custodio Riñones y uréteres Riñones Miden aproximadamente de 11 a 13 cm de largo, siendo el izquierdo más largo y grande que el derecho. En posición erecta, los riñones se encuentran entre L1 y L4. Está cubierto por una cápsula renal que fácilmente se desprende en un riñón sano, pero no de uno enfermo. Relaciones • Superior: Glándula suprarrenal • Anterior: o Riñón derecho: hígado, segunda porción del duodeno, colon ascendente o ángulo cólico derecho y el intestino delgado. o Riñón izquierdo: estómago, páncreas, colon descendente o ángulo cólico izquierdo, bazo e intestino delgado. • Posteriores: diafragma, psoas mayor, cuadrado lumbar, transverso del abdomen, ramas del plexo lumbar, junto con la duodécima costilla y el borde externo del músculo erector de la columna. • Inferiores: triángulo lumbar. Relaciones peritoneales Ambos riñones son retroperitoneales. Riñón derecho: hígado e intestino delgado. Riñón izquierdo: estómago, bazo e intestino delgado. Seno renal Espacio en donde termina el hilio renal, tapizado por la cápsula renal. Contiene a los vasos renales y la pelvis renal. Se divide en dos o tres conductos llamados cálices mayores, los cuales a su vez se dividen en 7-14 conductos más pequeños llamados cálices menores. A veces no existen los cálices mayores. Los cálices menores son perforados por túbulos colectores. Estructura • Corteza renal. • Médula renal (pirámides renales). • Papila renal. • Tabique renal. • Túbulos renales epiteliales (nefronas): Glomérulo + cápsula glomerular = corpúsculo renal. • La concentración de componentes urinarios cristalinos se forma en un cáliz o en la pelvis del uréter, a esto se le conoce como cálculos renales. Riego sanguíneo y drenaje linfático Nace en la aorta, por debajo de la A. mesentérica superior, posterior a la vena renal y a la pelvis renal. La arteria renal derecha pasa por detrás de la vena cava inferior y es la más larga. Irriga la glándula suprarrenal (arteria suprarrenal inferior), el uréter, el diafragma (arteria frénica inferior) y a veces la cápsula renal (A. suprahiliar), y llegando al hilio renal se divide en arterias segmentarias primarias anterior, posterior e inferior, y secundarias intermedia y media. Las arterias segmentarias, antes de dividirse cerca de los tabiques renales, se les llama arterias interlobulares. Cuando rodean a la médula se les llama arterias arqueadas, y cuando las arterias arqueadas dan ramas rectas que van hacia la corteza se les llama arterias interlobulillares. La vena renal izquierda recibe sangre tanto del riñón, la glándula suprarrenal, la gónada y el diafragma y la pared. Rara vez la vena renal izquierda es múltiple y forma un anillo venoso periaórtico. Generalmente la vena gonadal izquierda rodea a la vena renal izquierda. La vena renal izquierda es la más larga. Los vasos linfáticos del riñón drenan en los ganglios lumbares y adyacentes. Inervación • Plexo celíaco (aortorrenal). • Plexo intermesentérico. • Nervios esplácnicos dorsales y lumbares. Fascia renal Tejido extraperitoneal, con una capa membranosa, que es la fascia renal propiamente dicha. No deriva de la fascia transversal. El espacio debajo de la fascia renal, adyacente al riñón, se le llama espacio perirrenal, y la grasa que contiene grasa perirrenal. La grasa externa a la fascia renal, se le llama grasa pararrenal. Su hoja anterior es continua, y su hoja posterior es interrumpida por la columna vertebral. Por arriba de la glándula suprarrenal se fusionan, por debajo el riñón esta débilmente fusionados. Los espacios perirrenales están potencialmente abiertos por debajo, por lo que un absceso perirrenal puede emerger por debajo a lo largo del uréter. No se disemina en el plano medio. Uréteres Conducto muscular de 25 a 30 cm de largo. Es retroperitoneal. Desciende pegado al psoas mayor, cruza la arteria iliaca común o primitiva o la primera porción de la iliaca externa. En la mujer, es cruzado por los vasos uterinos antes de entrar a la vejiga, algo de suma importancia en la histerectomía. En el hombre, tiene relación o es cruzado por el conducto deferente. El uréter izquierdo está más relacionado con la vagina. Sufre estrechamiento en: • Unión de la pelvis renal y el uréter. • Estrecho pélvico superior. • Pared de la vejiga. Uréter Derecho Está por detrás de la segunda porción del duodeno, es cruzado por a raíz del mesenterio y las ramas mesentéricas superiores y por los vasos gonadales. Uréter Izquierdo También es cruzado por los vasos gonadales. Es cruzado por la arteria mesentérica inferior y sus ramas. Pasa por detrás del colon sigmoides, en el vértice del mesocolon sigmoides. Riego sanguíneo • Arterias renales. • Arterias gonadales. • Arterias vesicales inferiores. Inervación • Plexo renal. • Plexo hipogástrico.
