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Patologías con pérdida de sustancia Esp. Barrios Evelin Elizabeth Aftas- Aftosis- Aftoides Lesiones Elementales con perdida de sustancia Erosión o abrasión o exulceración Son perdidas superficiales que no dejan cicatriz. Ulceración Es la perdida de sustancia aguda o subaguda secundaria y persistente con tendencia a la cicatrización. Úlcera Es la perdida de sustancia profunda y crónica que no tiene tendencia a cicatrizar. Fisura o grieta Es una perdida de sustancia lineal. Para recordar… Agudas Cronicas Aftas Aftas verdaderas Son pérdidas de sustancias, inicialmente necróticas, agudas, dolorosas, recidivantes y benignas. De localización exclusivamente mucosa. Dolor de tipo quemante o urente Aparece en cualquier época del año. En su inicio aparecen como manchas eritematosas e hiperestésicas. Son pérdidas de sustancia superficial: erosión y luego ulceración. Incidencia Afecta entre el 6 y 20 % de la población mundial. Prevalece en adolescentes y adultos jóvenes. Aparece en cualquier época del año. Mayor en el sexo femenino Etiologia Autoinmune Factores predisponentes Es multifactorial Antecedentes familiares: tiene familiares con esta lesión?. Predisposición genética Lesión indirecta de anticuerpos Por mecanismos celulares y humorales como citotoxicidad Respuesta inmune: Pacientes susceptibles y con predisposición Factores predisponentes Relacionados con el sistema nervioso: Alteraciones emocionales, estrés, psíquicas, inestabilidad emocional. Alteraciones gastrointestinales: En pacientes con colitis ulcerosa, intolerancia al gluten o Enfermedad de Cohn, dieta rica en grasas, ácidas, saladas o picantes. Desequilibrios hormonales Disminución de estrógenos, aumento de progesterona, ciclo menstrual alterado Factores predisponentes Alergias Alimentos como chocolate, tomates, cítricos, mariscos, y pescados Deficiencias vitamínicas Hierro y B12 Discracias sanguíneas: En casos de anemias. Causas infecciosas: Bacterianas: Helicobacter pylori. Alteraciones gástricas Hábitos: tabaquismo como inductor Diagnóstico Es clínico. Complementado por la información obtenida durante la anamnesis Evolución: 10 a 14 días Tipos de Aftas Menores o leves Mayores o severas Periadenitis Recurrente de Sutton Descripción clínica • Localización • Numero • Forma • Tamaño • Borde • Profundidad • Piso o fondo • Repercusión ganglionar • Evolución • Secuelas Descripción clínica Se inicia como una infiltración nodular que se profundiza en la submucosa. Se necrosa en el centro y origina la ulceración de aspecto crateriforme y bordes irregulares. Edema periférico intenso. Fondo con exudado fibrinoso. Aftas Leves Localización: mucosa labial, surcos, paladar blando y mucosa yugal. Genitales externos. Numero: 2 o 3 Forma: Oval Tamaño: 2 a 5mm de diámetro Borde: Algo indurado. Turgente . Eritema Profundidad: Erosiva o apenas ulcerada Piso o fondo: Necrotico amarillento Repercucion ganglionar: Minima Evolucion: Curacion 10 días secuelas: Sin cicatriz Dolor: dolorosas.Urente Tratamiento de Aftas Leves Ibuprofeno 400 mg cada 8 hs. Paracetamol cada 6 u 8 hs. Evitar comidas agresivas y alérgicas: chocolate, tomate, nueces, cítricos y otros Evaluación psicológica, control de estrés Curan espontáneamente. Aftas severas Las lesiones son mas destructivas, mas grandes, mas profundas, con bordes elevados y mayor tiempo de evolución. Localización: mucosa bucal, faringea y laríngea, genital. Numero: menor numero Forma: irregular Tamaño: mayor a 1 cm Borde: sobreelevado, eritematoso. Profundidad: ulceración, destructiva Piso o fondo: Necrotico, blanco amarillento, rojizo Repercucion ganglionar: positiva. (pericervical) Se presenta con decaimiento general. Evolucion: Curacion mayor a 10 días. Son crónicas. Pueden sobreinfectarse secuelas: cicatriz hipocromica, fibrosa superficial Dolor: muy dolorosas. Urente Tratamiento de Aftas Severas Local: Corticoides. Acetónido de Triancinolona 0,05 a 0,1% en orabase o en solución acuosa Anestesicos. Balsamicos( tintura de benjuí) crioterapia General: Corticoides. Vitaminoterapia: vitamina B y C Dietas Diagnostico diferencial Gingivo Estomatitis Herpetica. Herpes simple recidivante intrabucal Fiebre aftosa o glosopeda Herpangina Enfermedad de boca pie y mano Aftosis de Behcet Leucemias necrosis bucales Periadenitis Recurrente de Sutton Es una forma especial y clínica de aftas severas que asienta sobre una glandula salival menor inflamada y tiene aspecto de nodulo. Estas lesiones ocasionan trastornos en el habla y dificultan la alimentación. Provoca sialorrea, halitosis, nerviosismo, adelgazamiento, fiebre y adenopatías regionales. Descripción clínica Hace saliencia sobre la superficie de la mucosa, siendo la pérdida de sustancia de gran superficie. Lesión elemental: nódulo elevado que se ulcera Localización: asienta en cualquier mucosa bucal sobre glándulas salivales menores. Existen casos de localización faríngea, laríngea y genital. Aspecto: crateriforme, con bordes irregulares, infiltrada con edema periférico intenso Fondo: se aprecia un exudado fibrinoso que cuando se elimina deja expuesto un tejido conjuntivo sangrante. Son muy dolorosas. Dejan cicatrices fibrosas y en ocasiones retráctiles y pueden provocar mutilaciones. Evolución Etiología: variable, bacteriana, viral, nerviosa, ansiedad, depresión. Evolución: 15 días o meses hasta 3 aproximadamente. Curación: lenta deja cicatriz la que se observa como una mancha hipocrómica con fibrosis superficial. Es muy recidivante y con períodos de crisis y de reposo. Tratamiento: antibióticos y terapia psicológica. Analgésicos Aftosis Aftosis Bipolar de Neuman Es la asociación de las aftas bucales con úlceras genitales. Localización: asientan en labios, vagina y cuello uterino. No tiene otras localizaciones cutáneas o mucosas. Lesión elemental: erosión, ulceración con fondo necrótico. Son lesiones crónicas difícil de cicatrizar. Dan alteraciones funcionales y esteticas No tiene manifestaciones generales. Tratamiento: similar a las aftas severas y Behcet Aftosis de Behcet Mayor incidencia en el sexo femenino Pacientes mayores de 30 años. Afecta ojos(iritis residivante con hipopion) sistema nervioso (esclerosis, parlisis), piel (eritema polimorfo nudosos), ganglios, venas Manifestaciones clínicas: Fiebre de 38°/39° Infecciones previas como abcseso de mamas, salpingitis purulenta, amigdalitis Mucosa bucal y genital Aftosis de Touraine Mucosa mono o bipolares: cavidad bucal. Genitales femeninos: aftas en vulva, vulvitis de parrot. Genitales masculinos: aftas vulgares en pene y escroto Cutaneomucosas Cutaneas Aftosis generalizada Aftoides Aftoides Simulan ser aftas pero no lo son ya que su factor etiológico es distinto. Etiologia :Son Traumaticas. Se conoce su origen. No recidivan Diagnostico diferencial Por Virus del Herpes Simple Gingivoestomatitits Herpética Aguda Herpes Simple Enfermedad de Boca – pie y manos Fiebre Aftosa o Glosopeda. Aftas verdaderas Aftosis Bibliografia consultada -Grinspan D. Enfermedades de la boca. Mundi T. Tomo IV. -Ceccotti E, Sforza R. el Diagnostico en Clínica estomatológica. 1ra Edición. Medica Panamericana. Buenos Aires. Argentina. -Ceccotti, Eduardo. Clínica Estomatológica, SIDA, cáncer y otras afecciones. ¡Muchas Gracias!
