Anatomia do fígado

Prévia do material em texto

Samara Pires- MED25
Anatomi�
Fígado
1. Fígado
● Localiza-se em hipocôndrio direito e epigástrio;
● Área nua: porção em que o fígado se encontra intimamente relacionado ao
diafragma. Nesse local, não há peritônio visceral;
Samara Pires- MED25
● Ligamento venoso: resquício embrionário fibroso do ducto venoso fetal;
● Ligamento falciforme: “abraça” o ligamento redondo do fígado. Limita o lobo
hepático direito do lobo hepático esquerdo;
● Fissura sagital esquerda: divide anatomicamente os lobos hepáticos direito e
esquerdo. Passa pelo ligamento venoso e pelo ligamento redondo.
● Ligamento redondo do fígado: resquício embriológico da veia umbilical
obliterada.
Samara Pires- MED25
Samara Pires- MED25
● Os lobos quadrado e caudado fazem parte do lobo hepático direito.
Samara Pires- MED25
● Fossa da vesícula biliar: não possui peritônio.
● Porta do fígado: região do fígado visceral que contém a artéria hepática, veia
porta do fígado e ducto colédoco.
● Impressões do fígado: relevos provocados pelo contato com outros órgãos.
Samara Pires- MED25
● Divisão funcional do fígado
- Linha de Cantlie: demarcação funcional dos lobos anatômicos. Corresponde
à veia hepática intermédia internamente. Separa as partes direita e esquerda
da divisão funcional do fígado.
- Fissura sagital direita: corresponde à veia hepática direita;
- Fissura sagital esquerda (fissura umbilical): corresponde à veia hepática
esquerda.
Obs.: todas essas veias correspondentes são tributárias da veia cava inferior.
- O plano hepático transverso divide as partes direita e esquerda do fígado
(exceto a parte IV) em segmentos (mediais e laterais). Assim, ficariam 7
segmentos + o lobo caudado= 8 segmentos.
Samara Pires- MED25
Samara Pires- MED25
Obs.: o lobo quadrado faz parte do segmento IV: segmento medial esquerdo da
divisão medial esquerda.
● Porta do fígado: o ducto hepático comum é formado pela união dos ductos
hepáticos esquerdo e direito. O ducto hepático comum se junta ao ducto
cístico para formar o ducto colédoco.
Samara Pires- MED25
● Ligamentos do fígado
● Vascularização do fígado: artéria hepática própria (leva sangue rico em
oxigênio para estruturas não parenquimatosas do fígado) e veia porta
(sangue rico em nutrientes, mas não tão oxigenado), que leva para o
parênquima hepático (hepatócitos).
- A veia porta conflui para o sinusoide hepático (capilar bastante fenestrado);
- O sinusoide hepático fica localizado entre um ramo da veia porta e um ramo
da veia hepática;
Samara Pires- MED25
- A veia centrolobular direciona o sangue pobre em oxigênio para as veias
hepáticas → direita, esquerda e intermédia, as quais são tributárias para a
veia cava inferior;
- Essa conformação que tributa para a veia cava inferior ajuda a fixar o fígado;
- A artéria hepática própria é um ramo do tronco celíaco.
● Trígono cisto-hepático ou triângulo de Calot: delimitado pela face visceral do
fígado, pelo ducto hepático comum e pelo ducto cístico. Contém a artéria
cística (seccionada na colecistectomia).
Samara Pires- MED25
Obs.: a artéria gastroduodenal é ramo da artéria hepática comum.
● Inervação do fígado: plexo hepático (maior ramo do plexo celíaco) → possui
fibras simpáticas pós-sinápticas e por ramos vagais anterior e posterior.
● Drenagem linfática: a linfa é produzida no espaço perisinusoidal e é drenada
para os linfonodos hepáticos ou é drenada na cápsula fibrosa do fígado
(abundância de vasos linfáticos).
Samara Pires- MED25
2. Vesícula biliar
● Dividida em fundo, corpo, colo e infundíbulo;
● O infundíbulo é chamado de bolsa de Hartmann → onde geralmente ficam
alojados os cálculos biliares.
- Pode haver uma obstrução secundária no ducto hepático comum ou no
ducto colédoco por causa dos cálculos no ducto cístico ou no infundíbulo da
vesícula que ficam impactados → essa é a síndrome de Mirizzi.
● Perfuração no intestino delgado (principalmente íleo) e no intestino grosso:
pode originar um íleo biliar (no caso do intestino delgado) ou os cálculos
biliares podem sair nas fezes (caso do intestino grosso).