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Fígado, vesícula biliar e pâncreas 
Fígado: 
• Quadrante: está situado 
principalmente no quadrante 
superior direito do abdome, onde é 
protegido pela caixa torácica e pelo 
diafragma. 
• Área: ocupa a maior parte do 
hipocôndrio direito, na região 
epigástrica e se estende até o 
hipocôndrio esquerdo. 
 
• O fígado normal se situa 
profundamente às costelas VII a XI no 
lado direito, que é uma importante 
proteção ao órgão, e cruza a linha 
mediana em direção à papila mamária 
esquerda. (comprime a cúpula 
diafragmática do pulmão direito.) 
 
• É muito mais fácil palpar o fígado 
com o paciente em ortostatismo do 
quem decúbito dorsal, só não vale 
quando o paciente tem alguma 
patologia que aumente o tamanho do 
fígado. 
• O fígado se relaciona com vários 
órgãos: 
Em baixo lado direito: flexura direita 
do cólon e a parte direita do cólon 
transverso; mais em baixo lado 
direito: suprarrenal e rim; esquerdo: 
estomago; direito: duodeno; em 
baixo: vesícula; omento menor que 
recobre todo o fígado menos a área 
nua, diafragma que recobre a parte 
superior. 
• Faces: 
- Diafragmática (parte de cima): 
convexa, coberta pelo diafragma, 
revestimento liso e contínuo, 
recoberta por peritônio visceral, tem 
forma de cúpula para se adaptar a 
cúpula diafragmática. Possui o 
ligamento falciforme, que divide o 
fígado em duas estruturas não 
proporcionais: lado direito (maior) e 
lado esquerdo. 
 
- Visceral: côncava, revestida por 
peritônio (exceto a fossa da vesícula 
biliar e a região porta do fígado), é 
mais áspera e contém a presença de 
fissuras e impressões. Possui a veia 
porta, que divide o lobo quadrado do 
lobo caudado. 
 
• Lobos (divisão anatômica): onde 
estão os hepatócitos. 
- Direito. 
- Esquerdo. 
- Caudado: posterosuperior. 
- Quadrado: anteroinferior. 
• Ligamentos: 
- Falciforme. 
- Coronário (originário do falciforme). 
- Triangular. 
- Redondo (remanescente do 
ligamento umbilical, é o ponto final 
do ligamento falciforme). 
 
• Área nua está na face posterior do 
lobo direito e é a região do fígado que 
não tem contato com o peritônio, 
essa é limitada pelas lâminas anterior 
(superior) e posterior (inferior) do 
ligamento coronário (que vem do 
ligamento falciforme). 
 
• Impressões viscerais são causadas 
devido à relação do fígado com os 
outros órgãos: 
- Impressão gástrica. 
- Impressão renal. 
- Impressão cólica. 
 
• Fissuras: 
- Fissura sagital direita: formada 
anteriormente pela fossa de vesícula 
biliar e posteriormente pelo sulco da 
veia cava. 
- Fissura sagital esquerda 
(=umbilical): formada anteriormente 
pela fissura do ligamento redondo do 
fígado e posteriormente pela fissura 
do ligamento venoso. 
• A partir do ramo central, 
inicialmente, o fígado se divide em 
uma parte hepática esquerda e uma 
parte hepática direita. 
 
• Hilo hepático: através da porta do 
fígado entram algumas estruturas que 
juntas são conhecidas como tríade 
portal. Essas estruturas dividem o 
fígado em 8 segmentos funcionais 
que, se retirados, não afetarão o 
funcionamento total do fígado, e cada 
uma vai para segmentos distintos. 
- As estruturas da tríade são: 
› Artéria hepática própria. 
› Veia porta do fígado. 
› Ducto colédoco. 
 
- Já os segmentos (divisão funcional) 
são: (em cima é posterior, em baixo é 
anterior). 
› I: Lobo caudado. 
› II: Segmento posterior lateral 
esquerdo (=lobo lateral superior do 
lobo esquerdo). 
› III: Segmento anterior lateral 
esquerdo (=lobo lateral inferior do 
lobo esquerdo). 
› IV: Segmento medial esquerdo 
(=seguimento medial do lobo 
esquerdo). 
› V: Segmento anterior medial direito. 
› VI: Segmento anterior lateral direito. 
› VII: Segmento posterior lateral 
direito. 
› VIII: Segmento posterior medial 
direito. 
 
 
 
• Circulação do fígado: 
- Circulação nutricional: Artéria 
hepática própria (aorta -> tronco 
celíaco -> artéria hepática comum 
-sobe> artéria hepática própria -> 
artéria hepática direita e esquerda). 
 
- Circulação funcional: veia porta 
(veia esplênica + veia mesentéria 
superior (em alguns casos, também a 
inferior) -> veia porta). Essa é 
responsável por levar quase todos 
(menos os lipídeos) os nutrientes da 
digestão para o fígado. 
 
- Drenagem: veias hepáticas (drenam 
para a veia cava inferior). 
 
• Pedículo hepático é formado por: 
- Artéria hepática própria 
- Veia Porta. 
- Ducto colédoco. 
- Nervo (plexo hepático, proveniente 
do plexo celíaco e possui tanto fibras 
simpáticas quanto parassimpáticas, 
mas a principal função dessa 
inervação é fazer vasoconstrição, 
ainda faltam estudos para saber 
mais). 
- Vaso linfático. 
 
 
Vesícula: 
• A vesícula biliar aparece na linha 
medioclavicular direita, na margem 
inferior da 9ª costela. Ela se encontra 
protegida pelo fígado. 
 
 
• Quando a bile é produzida, ela vai 
para os canalículos biliares, que 
drenam para os canalículos biliares 
interlobulares e posteriormente para 
os ductos biliares coletores que 
formam os ductos hepáticos direito e 
esquerdo. Esses se juntam e formam 
o ducto hepático comum, já fora do 
fígado, que se junta com o ducto 
cístico para formar o ducto colédoco. 
(ducto hepático direito + ducto 
hepático esquerdo -> ducto hepático 
comum. Ducto hepático comum + 
ducto cístico -> ducto colédoco). 
• Partes: 
- Fundo. 
- Corpo. 
- Colo (de onde sai o ducto cístico, 
que se liga ao ducto hepático comum 
para formar o ducto colédoco). 
 
• A bile é produzida continuamente 
pelo fígado e drena através dos 
ductos hepáticos e colédoco para o 
duodeno. Essa bile possui dois 
caminhos: um para o duodeno, para a 
digestão de lipídeos, e um de refluxo, 
para ser armazenada na vesícula 
biliar. O caminho que a bile vai seguir 
é determinado pelo esfíncter da 
ampola hepatopancreática, que fica 
na junção do ducto colédoco com o 
ducto pancreático, quando esse 
fecha, porque a musculatura se 
contrai, a bile vai para a vesícula biliar 
(isso acontece graças à presença de 
pregas em espiral, que mantém o 
ducto aberto). 
• Uma das patologias mais comuns na 
vesícula é a formação de cálculos, 
porque quando esses saem da 
vesícula podem causar sérias 
complicações. Um paciente que a 
pedra vai para o ducto cístico não 
apresenta icterícia, somente dor, 
porque a bile vai conseguir escorrer e 
não vai acumular. Mas, se a pedra for 
para o ducto colédoco o paciente 
apresenta icterícia, porque como a 
bile não consegue escorrer, ela 
acumula. E se essa pedra for para 
ampola hepatopancreática, o caso 
mais greve, interrompe o fluxo tanto 
da bile quanto do suco pancreático, 
nesse caso o pâncreas usa o ducto 
pancreático acessório, mas não por 
muito tempo, já que é menor e não é 
capaz de expelir todo o suco 
pancreático. 
 
 
• Vascularização: 
- Irrigação: feita pela artéria cística, 
capaz de irrigar a vesícula e os ductos 
cístico e colédoco (parte superior), 
que vem da artéria hepática direita 
(aorta -> tronco celíaco -> artéria 
hepática comum -> artéria hepática 
própria -> artéria hepática direita -> 
artéria cística). 
- Drenagem: feita pelo próprio fígado 
e na região distal é feita pela veia 
pancreaticoduodenal superior 
posterior. 
• Trígono císto-hepático (=Triângulo 
de Callot) é limitado pelo ducto 
cístico, ducto hepático comum, 
artéria cística e face visceral do lobo 
direito do fígado. 
 
 
Pâncreas: 
 
• Está no retroperitônio (parede 
posterior do abdome) e mais ou 
menos na altura de L1 e L2. 
• Fica atrás do estomago, com o 
duodeno do lado direito, o baço do 
lado esquerdo e o mesocólon 
transverso na margem anterior. 
• Partes: 
- Cabeça. 
- Processo uncinado. 
- Colo. 
- Corpo. 
- Cauda. 
 
• Faces: 
- Anterior: estômago. 
- Posterior: não tem contato com o 
peritônio, mas tem contato com a 
artéria aorta abdominal, com a veia 
cava inferior, com a artéria 
mesentérica superior, rim direito 
(cauda), rim esquerdo (cabeça), 
suprarrenal e vasos renais. 
• Possui dois ductos que vão para o 
duodeno: 
- Ducto pancreático acessório se abre 
na papila menor. 
- Ductopancreático principal se abre 
na papila maior. 
 
• É uma glândula mista: 
- Função endócrina: ilhotas 
pancreáticas produzem insulina e 
glucagon e libera no sangue. 
- Função exócrina: suco pancreático 
vai para o duodeno pelo ducto 
pancreático. 
• Se relaciona com a vesícula biliar a 
partir da ampola hepatopancreática, 
onde o ducto pancreático se liga ao 
ducto colédoco. 
 
 
•Vascularização: 
- Irrigação: 
› Face superior da cabeça do 
pâncreas: artérias 
pancreaticoduodenais superior, 
anterior e posterior (artéria aorta 
abdominal -> tronco celíaco -> artéria 
hepática comum -> artéria hepática 
própria (sobe para o fígado) artéria 
gastroduodenal (desce). Artéria 
gastroduodenal -> artérias 
pancreaticoduodenais superior, 
anterior e posterior). 
› Face inferior da cabeça: artéria 
pancreaticoduodenal posterior e 
anterior (artéria aorta abdominal -> 
Artéria mesentérica superior -> 
artéria pancreaticoduodenal 
posterior e anterior). 
› Colo, corpo, cauda: artérias 
pancreáticas dorsal e inferior (artéria 
aorta abdominal -> tronco celíaco -> 
artéria esplênica -> ramos 
pancreáticos + artéria pancreática 
dorsal. Artéria pancreática dorsal -> 
artéria pancreática inferior 
(=transversal).) 
 
- Drenagem: 
› Corpo: veias pancreáticas (veias 
pancreáticas -> veia esplênica 
-> veia porta). 
› Cabeça: veias pancreaticoduodenais 
posterior, superior e anterior (veias 
pancreaticoduodenais posterior, 
superior e anterior -> veia esplênica -
> veia porta). 
› Cabeça: Veias pancreaticoduodenais 
(Veia pancreaticoduodenais -> 
mesentéria superior). 
 
• Inervação: 
- Parassimpática: nervo vago 
posterior e plexo celíaco faze 
secreção glandular. 
- Simpática: vasomotor, gânglios 
celíacos (VI e X nervos espinais 
torácicos).