SLIDE EQUILÍBRIO ÁCIDO-BASE RENAL

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ESTABILIZANDO
PROBLEMA 9
01
OBJETIVOSOBJETIVOS
COMPREENDER OS MECANISMOS RENAIS PARA O CONTROLE DOS
VOLUMES DE SANGUE E DO LÍQUIDO EXTRACELULAR
CONHECER O METABOLISMO ÁCIDO-BASE E SUA REGULAÇÃO
(EQUÍLIBRIO ÁCIDO-BASE)
IDENTIFICAR CLINICAMENTE E COM EXAMES COMPLEMENTARES
ESSE DESEQUILÍBRIO
CLASSIFICAR A ACIDOSE METABÓLICA A PARTIR DO ÂNION GAP
(HIATO IÔNICO)
2
VOLUMESVOLUMES
ÁCIDO-BASEÁCIDO-BASE
EXAMESEXAMES
ÂNIONGAPÂNIONGAP
CONTROLE
DOS VOLUMES
PELOS RINS
3
VOLUMESVOLUMES
ÁCIDO-BASEÁCIDO-BASE
EXAMESEXAMES
ÂNIONGAPÂNIONGAP
4
VOLUMESVOLUMES
ÁCIDO-BASEÁCIDO-BASE
EXAMESEXAMES
ÂNIONGAPÂNIONGAP
CONTROLE DOS VOLUMES
PELOS RINS
CONTROLE DOS VOLUMES
PELOS RINS 5
VOLUMESVOLUMES
ÁCIDO-BASEÁCIDO-BASE
EXAMESEXAMES
ÂNIONGAPÂNIONGAP
ALTERAÇÕES DA INGESTÃO
DIÁRIA DE LÍQUIDOS X VOLUME
SANGUÍNEO
VOLUME DE LÍQUIDO
EXTRACELULAR X VOLUME DE
SANGUE
CONTROLE DOS VOLUMES
PELOS RINS 6
VOLUMESVOLUMES
ÁCIDO-BASEÁCIDO-BASE
EXAMESEXAMES
ÂNIONGAPÂNIONGAP
EFEITOS DA FORMAÇÃO EXCESSIVA DA ANGIOTENSINA II, SOBRE A
CURVA RIM-NATRIURESE POR PRESSÃO
7VARIAÇÃO DO VOLUME SANGUÍNEO
E DO LÍQUIDO EXTRACELULAR
OCASIONADO POR DOENÇAS CARDÍACAS
CAPACIDADE ELEVADA DE CIRCULAÇÃO
AUMENTO DO VOLUME DE SANGUE E VOLUME DO LÍQUIDO
EXTRACELULAR
AUMENTO SOMENTE DO VOLUME DO LÍQUIDO EXTRACELULAR
SÍNDROME NEFRÓTICA
CIRROSE HEPÁTICA
VOLUMESVOLUMES
ÁCIDO-BASEÁCIDO-BASE
EXAMESEXAMES
ÂNIONGAPÂNIONGAP
EQUILÍBRIO
ÁCIDO-BASE
8
HOMEOSTASIA
VOLUMESVOLUMES
ÁCIDO-BASEÁCIDO-BASE
EXAMESEXAMES
ÂNIONGAPÂNIONGAP
EQUILÍBRIO 
ÁCIDO-BASE 9
DEFINIÇÃO
ÁCIDO: DOAM H+
BASE: RECEBEM H+
pH
ÁCIDOS E BASES
FORTES E FRACOS
VOLUMESVOLUMES
ÁCIDO-BASEÁCIDO-BASE
EXAMESEXAMES
ÂNIONGAPÂNIONGAP
MECANISMOS DE CONTROLE DO CORPO
10
0 TIME:0 TIME:
HCO3-
H2PO4
SISTEMAS
TAMPÕES
REGULAÇÃO
RESPIRATÓRIA
CONTROLE
RENAL
VOLUMESVOLUMES
ÁCIDO-BASEÁCIDO-BASE
EXAMESEXAMES
ÂNIONGAPÂNIONGAP
SISTEMAS TAMPÕESSISTEMAS TAMPÕES
O SISTEMA TAMPÃO BICARBONATO
ÁCIDO FRACO + SAL BICARBONATO
11
DINÂMICA QUANTITATIVA DO SISTEMA TAMPÃO DO
BICARBONATO
VOLUMESVOLUMES
ÁCIDO-BASEÁCIDO-BASE
EXAMESEXAMES
ÂNIONGAPÂNIONGAP
12
CURVA DE TITULAÇÃO DO SISTEMA TAMPÃO
DO BICARBONATO
SISTEMAS TAMPÕESSISTEMAS TAMPÕES
VOLUMESVOLUMES
ÁCIDO-BASEÁCIDO-BASE
EXAMESEXAMES
ÂNIONGAPÂNIONGAP
SISTEMAS TAMPÕESSISTEMAS TAMPÕES
O SISTEMA TAMPÃO FOSFATO
13
PRINCIPAIS ELEMENTOS: H2PO4− e HPO4=
PROTEÍNAS - TAMPÕES INTRACELULARES
VOLUMESVOLUMES
ÁCIDO-BASEÁCIDO-BASE
EXAMESEXAMES
ÂNIONGAPÂNIONGAP
REGULAÇÃO RESPIRATÓRIAREGULAÇÃO RESPIRATÓRIA 14
ALTERAÇÃO DO PH DO LÍQUIDO
EXTRACELULAR CAUSADA POR
ELEVAÇÃO OU QUEDA DA VENTILAÇÃO
ALVEOLAR,
EFEITO DO PH SANGUÍNEO SOBRE
 A VENTILAÇÃO ALVEOLAR
CO2 + H20 H2CO3 H+ + HCO3-
VOLUMESVOLUMES
ÁCIDO-BASEÁCIDO-BASE
EXAMESEXAMES
ÂNIONGAPÂNIONGAP
REGULAÇÃO RESPIRATÓRIAREGULAÇÃO RESPIRATÓRIA 15
CONTROLE POR FEEDBACK DA CONCENTRAÇÃO
DE H+ PELO SISTEMA RESPIRATÓRIO
VOLUMESVOLUMES
ÁCIDO-BASEÁCIDO-BASE
EXAMESEXAMES
ÂNIONGAPÂNIONGAP
CONTROLE RENALCONTROLE RENAL 16
SECREÇÃO DE H+
E REABSORÇÃO
DE HCO3−
PELOS TÚBULOS
RENAIS
VOLUMESVOLUMES
ÁCIDO-BASEÁCIDO-BASE
EXAMESEXAMES
ÂNIONGAPÂNIONGAP
GERAÇÃO DE HCO3− “NOVO”
17RECEITA DE HCO3− “NOVO”
EXCESSO DE H+ 
TAMPÕES FOSFATO E AMÔNIA 
O SISTEMA TAMPÃO FOSFATO O SISTEMA TAMPÃO AMÔNIA 
VOLUMESVOLUMES
ÁCIDO-BASEÁCIDO-BASE
EXAMESEXAMES
ÂNIONGAPÂNIONGAP
EXCREÇÃO ÁCIDO-BASE RENAL 18
FATORES DO PLASMA E DO LÍQUIDO EXTRACELULAR QUE AUMENTAM OU DIMINUEM A
SECREÇÃO DE H+ E A REABSORÇÃO DE HCO3- PELOS TÚBULOS RENAIS 
VOLUMESVOLUMES
ÁCIDO-BASEÁCIDO-BASE
EXAMESEXAMES
ÂNIONGAPÂNIONGAP
ACIDOSE & ALCALOSEACIDOSE & ALCALOSE
ACIDOSE RESPIRATÓRIA
19
ACIDOSE MATABÓLICA
ALCALOSE RESPIRATÓRIA
ALCALOSE MATABÓLICA
VOLUMESVOLUMES
ÁCIDO-BASEÁCIDO-BASE
EXAMESEXAMES
ÂNIONGAPÂNIONGAP
CAUSAS E
MEDIDAS
CLÍNICAS
20
VOLUMESVOLUMES
ÁCIDO-BASEÁCIDO-BASE
EXAMESEXAMES
ÂNIONGAPÂNIONGAP
CAUSAS CLÍNICAS DOS
DISTÚRBOS ÁCIDO-BASE
21
ACIDOSE RESPIRATÓRIA
ACIDOSE MATABÓLICA
ALCALOSE RESPIRATÓRIA
ALCALOSE MATABÓLICA
VENTILAÇÃO DIMINUÍDA E PCO2 AUMENTADA
VENTILAÇÃO AUMENTADA E PCO2 DIMINUIDA
MENOR CONCENTRAÇÃO DE HCO3– NO LÍQUIDO EXTRACELULAR
MAIOR CONCENTRAÇÃO DE HCO3– NO LÍQUIDO EXTRACELULAR
VOLUMESVOLUMES
ÁCIDO-BASEÁCIDO-BASE
EXAMESEXAMES
ÂNIONGAPÂNIONGAP
ANÁLISE DOS DISTÚRBOS ÁCIDO-BASE 22
VOLUMESVOLUMES
ÁCIDO-BASEÁCIDO-BASE
EXAMESEXAMES
ÂNIONGAPÂNIONGAP
ÂNION GAP
23
VOLUMESVOLUMES
ÁCIDO-BASEÁCIDO-BASE
EXAMESEXAMES
ÂNIONGAPÂNIONGAP
ÂNION GAP
É A DIFERENÇA ENTRE OS 
ÂNIONS NÃO MEDIDOS E OS 
CÁTIONS NÃO MEDIDOS
24
VOLUMESVOLUMES
ÁCIDO-BASEÁCIDO-BASE
EXAMESEXAMES
ÂNIONGAPÂNIONGAP
 ACIDOSE METABÓLICA ASSOCIADA AO HIATO ANIÔNICO PLASMÁTICO
NORMAL OU ELEVADO
OBRIGADA!
25
BORA ARRASAR NA COG!