ANATOMIA 02 (1)

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Brônquios: 
Vão se dividindo em ramos cada vez menos calibrosos, até suas paredes não conterem mais anéis cartilaginosos, porém ,isto não é visto nos RX convencionais;
No Rx do tórax, os brônquios e os bronquíolos normais não são visualizados, uma ves, que suas paredes são muito finas para serem visualizadas. Somente o brônquios principais, pois suas paredes são mais grossas.
C) Os hilos e o vasos pulmonares:
O Hilo é constituído notadamente pelas artérias pulmonares principais: 
Á esquerda, pelo ramo principal do tronco da Artéria Pulmonar; o ramo esquerdo tem uma direção mais cranial;
Á direita, pelos ramos da divisão da artéria Pulmonar principal; os ramos direito da artéria pulmonar se encontram mais horizontalmente e passam na frente da árvore brônquica direita.
-Os vasos pulmonares ( artérias e veias) são bem visualizados nas radiografias simples pois têm densidade hídrica no meios do pulmão ( princípio de Felson).
D) Pleura:
- Normalmente não são visualizadas pelos RX de tórax convencional.
E) Diafragma:
- Músculo que divide o tórax do abdome;
Na incidência em PA, o coração devido sua densidade hídrica divide o diafragma ( mesma densidade em duas hemicúpulas – direita –esquerda. 
A hemicúpula direita é mais alta. (1 á 4 cm). Devido ao peso do coração e da massa hepática;
No jovem- contorno superior mais convexo e nítido quando no idoso;
- No adulto jovem, normolíneo, a cúpula diafragmática direita se situa ao nível da 6° ou 7 ° costela anterior direita;
Pode permitir a protusão de alguns órgãos abdominais para o interior da cavidade torácica;
Caso haja alguma lesão ou disfunção das vias nervosas (nervo frênico) pode causar paralisia do lado comprometido ou a paresia. No raio-x mesmo na inspiração é possível visualizar sua elevação;
- Pode apresentar seu contorno superior ( geralmente a direita) bem saliente e localizado de origem congênita – GIBA DIAFRAGMÁICA;
- Forma lateralmente com as paredes torácicas, fundos de sacos pleurais (seios costofrênicos, e com o coração, ângulos ( cardiofrênicos); estes fundos de sacos laterias são profundos, pontiagudos e simétricos- compara com os dois lados;
No perfil, o terço anterior é mais alto do que seus 2\3posteriores. A hemicúpula esquerda é apagada no perfil devido seu contato com o coração – princípio de felson.
A bolha gátrica, quando visível, fica abaixo da hemicúpula esquerda.
 Seio 	Costofrênico
F) Orgãos do mediastino: ( Coração e grossos vasos, esôfago, timo)
Coração:
- A imagem do coração e dos Grandes vasos é a melhor visualizada nas radiografias torácicas convencionais;
1- Por suas dimensões em relação aos outros órgãos do tórax;
2- Por ter densidade hídrica entre os dois pulmões de densidades aéreas.
OBS:
A imagem cardíaca se situa no centro do clichê torácico com maior predominância para esquerda: 1\3 á direita e 2\3 á esquerda da linha mediana torácica.
OBS: Nas incidências PA e AP, ventrículo direito ( VD) e o átrio (AE) não fazem parte dos contornos normais da silhueta cardiovascular.
Sinal de silhueta positivo.
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Fatores que alteram a forma e\ou as densidades da sombra cardiovascular:
- São de fatores anatômicos, fisiológicos e os devidos á técnica radiológica empregada como a postura\incidência no momento do exame:
Idade;
Biótipo do paciente;
 A respiração; 
Incidência radiológica; AP (maior)- PA (menor);
Postura; AP – PA, em posição ortostática para AP em decúbito dorsal.
Sinal da Silhueta – Uma lesão intra-torácica que contacta com os contornos da silhueta mediastínica ou dos hemi-diafragmas e que apresenta densidade radiológica idêntica irá apagar esses contornos no radiograma. Este sinal permite assim determinar a localização dessas lesões. Fig. 1- Pneumonia total do pulmão esquerdo. A – Radiografia do tórax com incidência PA mostrando opacidade em toalha homogénea ocupando todo o campo pulmonar esquerdo e condicionando sinal de silhueta com o contorno esquerdo da silhueta mediastínica e da hemicúpula diafragmática homolateral. B – Na incidência de perfil esquerdo, apenas é visível a hemicúpula diafragmática direita devido ao referido sinal da silhueta que condiciona apagamento do hemi-diafragma esquerdo
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