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Amanda Lima Mutz – MedUFES 103 
Osteomielite e artrite séptica 
 
 
 
 
 
 
 
 
Artrite séptica se não for tratada precocemente 
leva a destruição óssea. 
 
 
 
 
 
A osteomielite é um processo inflamatório 
do tecido ósseo causada por bactérias. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Ela ocorre preferencialmente em ossos longos e 
tem maior incidência nos membros inferiores. 
 Infecções metafisárias de ossos longos. Ocorre 
em regiões distintas. 
 
 
 
 
 
 
Em pacientes com anemia falciforme 
deve-se pensar em salmonela. 
 
 
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A bactéria pode atingir o osso basicamente por 
três vias: Hematogênica pelo sangue. Numa via 
direta por um trauma, disposta ou algum trauma 
que leve ao osso. Ou por contiguidade, uma 
infecção próximo ao osso que acaba levando a 
essa infecção. 
 
 
 
 
 
 
Ocorre na região metafisaria. De 11 até os 
16 anos, você tem a vascularização da 
epífise e da metáfase separada. Tem a 
placa de crescimento criando uma 
barreira para essa vascularização. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Na região metafisária, os vasos formam uma alça 
e faz com que haja um retorno passando dos 
vasos de veias mais estreitas, para vasos de maior 
calibre e isso diminui o fluxo sanguíneo. 
 
 
 
 
Quando você tem uma bactéria que 
chega nessa região, de fluxo mais lento, 
ela pode se implantar nessa região 
metafisária e formar um abscesso. 
 
 
 
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Com acúmulo de exsudato, aumenta a pressão, 
e faz um descolamento do periósteo. Os canais 
de Harver drenam essa pressão até a região do 
periósteo e começa a distende-lo. Ao distender o 
periósteo, pode levar alteração na 
vascularização e levar a necrose óssea, na região 
onde ele está descolando. 
 
 
 
 
 
 
 
Osteomielite na região metafisária. Necrose 
óssea e diferentes densidades. Pois 
novamente começa a reformar o osso, 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Se é uma metáfise intra-articular como no fêmur e 
no úmero, quando pega os canais de Harver ele 
pode chegar dentro da articulação e pode fazer 
uma artrite séptica. Pus é condrolítico! 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
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Criança geralmente tem antecedentes de 
infecção pode ser de pele ou de 
garganta. Acomete geralmente um osso e 
febre de intensidade variável. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Recém-nascidos não sabem localizar a dor e 
aumenta a irritabilidade da criança. 
Pseudoparalisia: ele tenta não mexer a perna ou 
braço acometido. 
 
 
 
 
 
 
 
 
Sinais e sintomas focais na região 
metafisaria. Palpar região e ele refere dor. 
Raramente ultrapassa o córtex 
 
 
 
 
 
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VHS e PCR também vão estar elevados. Mesmo 
quando a cultura é negativa, o ideal é intervir. 
 
 
 
 
 
 
 
Raio-x não é bom para fazer o diagnóstico. 
Começa alterar só depois de 7 a 10 dias. 
Só depois disso aparece lesão periosteal. O 
diagnóstico precisa ser anterior a isso! 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Pode ser feito o cintilografia, pois tem grande 
sensibilidade e especificidade. Permite ver a área 
de acometimento bem antes do 7° dia. 
 
 
 
 
 
 
 
Capaz de delinear melhor a localização. 
Mesmo em locais difíceis. Porém existe a 
dificuldade de manter a criança quieta. 
Muitas vezes precisa sedar. 
 
 
 
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Cuidados Gerais: vai melhorar o status 
imunológico. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Antibiótico de acordo com o germe. Em anemia 
falciforme você pega pseudomonas. 
Pode a cultura antes de iniciar o antibiótico. 
 
 
 
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Intervenção cirúrgica após falta de 
melhora depois de 48 horas. Precisar abrir, 
lavar aquele local, para conter a expansão 
do periósteo. Abre o periósteo, faz uma 
janela no osso e colhe material para 
cultura. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Desvitalização óssea você percebe na diferença 
de densidade do osso. Ocorre por duração 
inadequada de antibiótico terapia. Osteomielite 
não tem cura, ela tem controle. 
 
 
 
 
Vai tirar toda a parte óssea que está 
necrótica. Pode usar essas bolinhas que 
são cimento ósseo com antibiótico. Faz um 
período prolongado de antibiótico 
geralmente 4 a 6 meses. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
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É quando você tem uma infecção dentro da articulação. Aumento de volume da articulação. 
Paciente não consegue dobrar a articulação. 
 
 
 
 
 
 
 
Os mesmos da osteomielite. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Nesse local, você tem uma ausência de membrana basal, então você tem uma facilidade 
para bactéria atingir a membrana sinovial. 
 
 
 
 
 
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Uma coisa que distingue a osteomielite da 
pioartrite, é que na osteomielite você 
consegue mobilizar a articulação sem a 
criança ter dor lancinante. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Toda suspeita de artrite séptica deve ser puncionada! Aspirar e mandar para cultura antes!