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32 Feto Características Gerais Feto de termo • Peso 3.000g – 3.500g • Comprimento 50cm (lambda-calcâneo) • Cabelos: 1-3cm • Unhas ultrapassam levemente a polpa digital • Orelha e nariz: achatados • Recoberto pelo verniz caseoso (gordura que envolve a criança) Segmentos de Distocia (Boero) Regiões do feto que podem apresentar dificuldade durante a saída no parto. • Cabeça • Cintura Escapular • Cintura Pélvica Parto cefálico → dificuldade regressiva A cintura escapular, geralmente, sai com facilidade, mas pode ocorrer uma distocia braquial, que é um processo patológico. Cabeça Ossos • Frontais – 2 • Temporais – 2 • Parietais – 2 • Occipital • Esfenoide • Etmoide Há também as suturas, fontanelas e formações especiais. Suturas Fontanelas 33 Bregma: 4x3cm (18cm), tem seu fechamento com 1 ano e meio da criança, tem formato de losângo. Lamba: pode desaparecer, formando o sinal do compasso de Varnier (2-3cm), tem seu fechamento com 2-3 meses da criança. Glabela: metópica ou mediofrontal Sinal do compasso de Varnier: pelo acavalgamento dos ossos da abóboda craniana, há a sobreposição dos parietais ou dos occipitais sob os parietais, com isso há desaparecimento do Lamba, a palpação tem- se apenas o rebordo ósseo. Avaliação das Fontanelas Diâmetros Anteroposteriores O feto apresenta uma hiperflexão da cabeça (diâmetro suboccipitobregmático) para que consiga descer pelo trajeto ósseo. A cabeça pode ter deflexões, quando está com deflexão de 2º grau, está com esse diâmetro occipitomentoniano (13cm), logo, com a 34 apresentação cefálica defletida de 2º grau tem o diâmetro de apresentação occipitomentoniano, que é maior que todos os diâmetros da pelve, o parto é incompatível por via baixa e tem indicação cesariana. Com isso, é solicitado um raio-x obstétrico. Esse diâmetro hiobregmático (9,5cm) é encontrado na deflexão de 3º grau, e há mecanismo de parto para essa deflexão. Diâmetros tranversos e vertical Diâmetro hiobregmático tem na verdade 9cm. O diâmetro biparietal tem importância no mecanismo do parto. Circunferências • Occiptomentoniano (grande ou maior): 37cm • Occipitofrontal: 34cm • Suboccipitobremática: 32-33cm • Hiobregmática: 33cm Cintura escapular Bisacromial: 12cm (9cm) → a atitude fetal é em adução, quando está abdução vai para 12cm, isso acontece todas as vezes que há tração do polo cefálico (pelo uso do fórceps, ou vaco estrator) → isso pode gerar uma distocia bisacromial (urgência obstétrica), com isso há 7 minutos para a retirada do bebê para que não haja lesão neurológica Circunferências: • Bisacromial: 34cm • Esternodorsal (torácica): 32cm Cintura Pélvica Bitroncantérico: 9cm Circunferências: • Sacrotibial: pélvica completa • Sacrofemural: pélvica incompleta