Prévia do material em texto

Pseudogota 
Definição: depósito intra-articular de pirofosfato de cálcio. É a 
deposição de cálcio no menisco e na cartilagem articular. Na 
fase aguda é chamada de pseudogota e na fase crônica é 
chamada de condrocalcinose. 
Epidemiologia: Atinge mais mulheres. Ocorre em idade 
avançada (>60anos). 
Fisiopatologia: Quando há aumento da concentração de 
pirofosfato na cartilagem articular, há formação dos cristais. 
- O pirofosfato é formado nos condrócitos a partir do ATP 
pela enzina NTP-PPH e é transportado para o meio 
intracelular para o extracelular pela proteína ANKH. 
- Na pseudogota, essas enzimas estão hiperativadas e isso 
pode ser causada por mutação genética, envelhecimento, 
osteoartrose ou fatores metabólicos. 
Causas: Idiopática/primária ou secundária. Osteoartrose, 
trauma, hemocromatose, hipomagnesemia, 
hiperparatireoidismo, hipotireoidismo, gota e uremia. 
Quadro clínico: 
- Forma aguda: início súbito com pico em 24h. Dor, sinais de 
inflamação nas articulações (geralmente 1 só), pode ocorrer 
febre e leucocitose. Crise pode durar até 2 semanas. O 
joelho é o local mais acometido. Episódios de artrite são 
intermitentes. 
Na artrocentese há líquido hemorrágico e inflamatório. 
- Forma subaguda (doença pseudorreumatoide): Dura várias 
semanas ou meses. Acometimento poliarticular. 
- Forma crônica (doença pseudo osteoartrite): Articulações 
degenerativas progressivas que tendem a acometer várias 
articulações. 
Obs: acomete articulações que a osteoartrite costuma 
poupar (punhos, metacarpofalangeanas, cotovelo e ombro). 
- Deposição de cálcio em tendões e ligamentos: Pode se 
manifestar como síndrome do túnel do carpo ou com 
deposição em discos vertebrais e ligamentos paraespinhais. 
Isso gera rigidez. 
Diagnóstico: 
Definitivo: Presença de cristais de diidrato de pirofosfato de 
cálcio (DDPC) sob microscópio + raio x com evidências de 
condrocalcinose ou calcificações em tendões ou ligamentos. 
Obs: Os cristais tem formato rombóide. 
 
Líquido sinovial com <2000 células e predomínio de 
mononucleares. 
Presuntivo: QC característicos + condrocalcinose ou cristais. 
Solicitar Gram e cultura para pacientes com monoartrite 
aguda para DD. 
DD: Artrite séptica, gota, artrite reumatóide, osteoartrite. 
Tratamento: 
- AINES e aspiração articular. 
- Conchicina. (2ª opção) 
- Corticoide intra-articular. (3ª opção). 
No tto agudo deve fazer repouso, AINEs, aspiração ou 
injeção de corticoide. Profilaxia com conchicina.