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- 2 camadas: superficial e profunda - Camada superficial: glúteo máximo, médio e mínimo + tensor da fáscia lata são extensores, abdutores e rotadores mediais da coxa - Camada profunda: piriforme, obturador interno, gêmeos superior e inferior e quadrado femoral Região Glútea - Zona de transição entre o tronco e o membro inferior; - Área proeminente posterior a pelve e inferior ao nível das cristas ilíacas; - Fenda Interglútea: sulco que separa as nádegas - Nádega: a quantidade e o tamanho dos músculos dá o seu volume; - Músculos glúteos: glúteo máximo, médio, mínimo e tensor da fáscia lata; - Sulco infraglúteo: demarca o limite inferior das nádegas e o limite superior da coxa CaracterísticaS Músculos da região glútea São cobertos pela metade inferior do glúteo máximo - rotadores laterais da coxa - estabilizam a articulação do quadril: atuam como fortes ligamentos para estabilizar a cabeça do fêmur no acetábulo Músculo Glúteo Máximo - Músculo glúteo mais superficial; - Maior, mais pesado e com fibras mais grossas do corpo - Cobre todos os músculos glúteos, exceto o terço anterossuperior do glúteo médio - Origem: crista ilíaca, aponeurose toracolombar, asa do ilíaco, sacro e cóccix e ligamento sacrotuberal - Inserção: Tuberosidade glútea do fêmur e trato iliotibial da fáscia lata -Inervação: músculo glúteo inferior - Ação: extensor da coxa e do tronco + rotação lateral da coxa subir escadas e sentar - face profunda do m. glúteo máximo: nervos e vasos glúteos inferiores - É suprido pelas artérias glúteas inferior e superior - M. glúteo máximo + fáscia lata = estabilização do joelho BOLSAS DA REGIÃO GLÚTEA - Separam o glúteo máximo das estruturas adjacentes - Sacos membranosos revestidos por membrana sinovial - Contém uma camada capilar de liquido lubrificante - Reduzir o atrito e permitir o movimento Brunna Louise - Medicina Feevale ATM 26/2 - Apresentam a forma de um leque e fibras convergem no mesmo sentido INERVAÇÃO nervo glúteo superior AÇÃO Abdução e rotação medial da coxa estabilização da coxa IRRIGAÇÃO Artéria glútea superior bolsa trocantérica: separa as fibras superiores do trocanter maior - bolsas associadas ao glúteo máximo: 1. - maior das bolsas formadas 2. bolsa isquiática: separa a parte inferior do glúteo máximo do túber isquiático (pode ser inexistente) 3. Bolsa intermuscular do músculo glúteo: separa o trato iliotibial do músculo vasto lateral M. GLÚTEO MÉDIO - Origem: linhas glúteas inferior e posterior e superfície externa do ílio - Inserção: Face Lateral do trocanter maior do fêmur M. GLÚTEO MÍNIMO - Origem: face externa do ílio entre as linhas glúteas anterior e inferior - Inserção: espinha ilíaca anterossuperior e parte anterior da crista ilíaca - Comprimento: 15 cm - envolto por duas camadas de fáscia lata - Atua como uma aponeurose longa para os músculos - mesmo plano no músculo glúteo máximo - Origem: espinha ilíaca ântero-superior - Inserção: trato ílio-tibial (se insere no côndilo lateral da tíbia) - Trato ílio-tibial: continuação do músculo tensor da fáscia lata e mantem o músculo tenso ** PARALISIA DO M. GLÚTEO MÉDIO E MÍNIMO - Lesão no nervo glúteo superior - dor na coluna - pode provocar escoliose e lombalgia crônica - lesão do músculo : andar cambaleante (anserino) - corpo inclina-se para a direita = inclinação compensatória - pode ser usado para preencher volume e para recobrir estrutura exposta - Inervação: nervo glúteo superior - Ação: sinergista dos músculos médio e mínimo Abdução e rotação medial m. tensor da fáscia lata+ m. iliopsoas + reto femoral = flexão extensão do joelho: potencializa a força da extensão e atua como estabilizador - Paralisia do músculo iliopsoas: m. tensor da fáscia lata se hipertrofia na tentativa de compensar a paralisia - Tensiona a fáscia lata e o trato iliotibial Músculo Glúteo Médio e Mínimo Músculos tensor da fáscia lata Brunna Louise - Medicina Feevale ATM 26/2 ORIGEM pelve INSERÇÃO trocânter maior do fêmur AÇÃO Rotação lateral da coxa estendida Abdução da coxa fletida (exceto m. quadrado) Estabilização da articulação do quadril INERVAÇÃO Ramos do plexo sacral ( menos o nervo obturador externo) Obs: os músculos da camada profunda são chamados de pelvitrocantéricos, são eles: piriforme, gêmeo superior, gêmeo inferior, obturador interno, obturador externo e quadrado da coxa. - Tríceps do quadril: m. obturador interno e gêmeos superior e inferior; Músculo Piriforme - Forma de pêra - Localização: parede posterior da pelve menor e parte posterior a articulação do quadril - Ponto de referência da região glútea : determina o nome dos vasos sanguíneos e nervos ** Lesão do nervo isquiático: síndrome do piriforme - praticantes de esportes: uso excessivo do músculo piriforme - maior propensão em mulheres -comprometimento da extensão do quadril e da flexão da perna - perda de todos os moimentos do tornozelo e do pé - cirurgias na parte medial das nádegas pode lesar o nervo isquiático e músculos isquiotibiais - lesão dos músculos isquiotibiais: compromete a extensão da coxa e flexão da perna Músculos da camada profunda Músculo obturador interno e gêmeos Ocupa a abertura entre os músculos piriforme e quadrado femoral -Bolsa isquiática do m. obturador interno: permite o livre movimento sobre o ísquio Músculo Quadrado Femoral -Músculo com formato quadrangular, plano e curto - É um forte rotador da coxa Músculo obturador externo - Estabiliza a cabeça do fêmur no acetábulo - Inervação: nervo obturador Brunna Louise - Medicina Feevale ATM 26/2 Forames 1. FORME ISQUIÁTICO MAIOR: - local onde cruza o músculo piriforme - liga o sacro-ilíaco inferior e superior e o sacro espinal - Estruturas: divide a região glútea superior e inferior e a artéria e veia pudenda 2. FORAME ISQUIÁTICO MENOR: - penetra na pelve o nervo pudendo - anestesiar o pudendo: parto 3. FORAME OBTURATÓRIO: - Passagem do nervo e artéria obturatória - contém uma membrana obturatória OBS: - Hiato suprapiriforme: buraco que fica entre o piriforme e o glúteo mínimo --> transita o feixe vásculo-nervoso da artéria e do nervo glúteos superiores - Hiato infrapiriforme: buraco entre o piriforme e o gêmeo superior transita o feixe nervoso formado pelo nervo glúteo inferior, nervo pudendo e artéria pudenda interna, o nervo cutâneo da coxa e o nervo isquiático Brunna Louise - Medicina Feevale ATM 26/2