Exame físico geral I

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Carolina Cidrack – S2 M1 DPP 
 
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Exame físico geral 
 
Guia para o exame: 
 
1. Estado Geral 
2. Padrão respiratório 
3. Orientação têmporo-espacial. 
4. Fácies 
5. Postura e atitude 
6. Biotipo 
7. Cabeça 
8. Couro cabeludo 
9. Olhos 
10. Nariz 
11. Ouvido 
12. Pele 
13. Icterícia, cianose, hiperemia, edema, lesões, forma, 
anemia, sangramento, secreção, obstrução 
 
Primeiras etapas do exame: 
 
✓ Higienizar as mãos 
✓ Garantir uma boa luminosidade e a privacidade do 
paciente 
✓ Apresentar-se e perguntar o nome do paciente (como 
ele gosta de ser chamado) 
✓ Pedir permissão para tocar no paciente e iniciar exames 
 
Estado geral: 
 
Estado geral bom: paciente aparentemente bem, sem dor, 
hidratado, sem expressões de sofrimento, confortável na 
maca, relaxada 
 
Estado geral regular: paciente mais ou menos, com 
expressão de dor, com alguma queixa, um pouco abatido 
 
Estado geral ruim: paciente acamado, em situação grave, 
com bastante dor, com muitas expressões de sofrimento, 
muito abatido 
 
Padrão respiratório: 
 
Taquipnéico: FR aumentada, acima de 20 
Eupneico: FR normal, entre 16-20 
Dispneico: FR alterada, dificuldade para respirar 
Bradipneico: FR diminuída, menor que 16 
 
 
 
Orientação têmporo-espacial: 
 
Perguntar ao paciente se ele sabe que dia é hoje e se ele 
sabe onde ele está 
 
Fácies: 
 
Típica: característica anatômicas ou fisionômicas de alguma 
síndrome ou enfermidade 
Atípica: normal, não indica nenhuma doença em específico 
 
Exemplos: 
 
 
- Exoftalmia: projeção do globo ocular 
- Bócio: aumento da tireóide 
 
 
- Marca avermelhada no rosto em formato de asa de 
borboleta na região malar 
 
 
- Face em lua cheia: rosto mais arredondado 
- Eritema: vermelhidão 
- Hirsutismo: distribuição de pelos faciais em mulheres 
 
 
 
 
 
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Atitude e postura: 
 
 
Atitude ortopneica: tórax inclinado para frente e uso da 
musculatura acessória da respiração, a fim de melhorar a 
sensação de falta de ar em pacientes com insuficiência 
cardíaca 
 
 
Postura de opistótono: pode ocorrer em contrações 
involuntários do tétano ou de meningite 
 
OBS: Posição de cócoras: alívio da hipóxia generalizada 
 
Biotipo: 
 
 
Longilíneo: pescoço mais alongado, tórax mais afilado, 
musculatura mais delgada, tendência à estatura mais 
elevada, pouco tecido adiposo, membros mais alongados 
 
Normolíneo: meio termo 
 
Brevilíneo: pescoço mais curto, tórax mais proeminente, 
tendência à estaturas mais baixas, mais tecido adiposo 
 
Obs: magreza, sobrepeso, obesidade e caquexia (magreza 
extrema) 
Cabeça: 
 
No sentido crânio-caudal, da região externa para a interna 
 
Analisar: 
Forma anatômica 
Cor 
Lesão 
Secreção 
Função 
 
- Abaulamentos 
- Depressões 
- Traumas 
 
 
- Alopecia (queda de cabelo) 
- Pediculose (presença de parasita – piolho) 
- Dermatite seborreica 
 
Olhos: 
 
 
- Lesões hemorrágicas 
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- Hiperemia: vermelhidão (aumento do fluco sanguíneo) 
 
 
- Icterícia: esclera amarelada 
- Anemia: área de palidez ou área hipocorada 
 
 
- Hordéolo: terçol 
- Arco senil: linha esbranquiçada em pacientes mais idosos 
- Pterígio: membrana que recobre a esclera 
- Anisocoria: pupilas de tamanhos diferentes 
- Madarose: ausência ou queda de super ílios 
 
 
- Turgor supraocular e turgor ocular: analisa a hidratação 
 
 
- Anel de Kayser Fletcher: anéis escuros que aparecem na íris, 
um sinal da doença de Wilson. O tom escuro é dado pelo 
acúmulo de cobre tissular. 
 
Orelhas: 
 
 
- Deformidade: traumas 
- Edema: inchaço 
- Hiperemia: vermelhidão 
- Otorragia: sangramento pelo ouvido 
- Otorreia: secreção pelo ouvido 
- Lesão 
- Cianose: coloração azulada nos lóbulos 
 
Nariz: 
 
 
- Desvio do septo 
- Lesões 
- Cianose: coloração azulada ou roxeada na ponta do nariz 
- Epistaxe: sangramento nasal 
- Rinorreia: secreções 
- Obstruções: hipertrofia de conchas nasais ou pólipos 
 
Pele: 
 
Cor: palidez, hiperemia, cianose, icterícia 
Textura: fina ou lisa, áspera, enrugada 
Espessura: atrófica ou hipertrófica 
Temperatura 
Elasticidade e turgor 
 
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- Patéquias: pequenas manchas vermelhas ou marrons que 
surgem geralmente aglomeradas 
 
- Equimose: é o extravasamento de sangue dos vasos 
sanguíneos da pele que se rompem formando uma área de 
cor roxa 
 
- Livedo: extremamente comum, constituído por uma 
aparência malhada e rendilhada da pele 
 
- Vitiligo: doença caracterizada pela perda da coloração da 
pele 
 
 
 
 
Hidratação: 
 
 
- Lábios ressecados: desidratação 
 
 
- Língua muito seca: desidratação 
 
 
- Vasos linguais túrgidos: bom estado de hidratação 
 
 
- Olhos fundos: estado de hidratação mais grave 
 
 
 
 
 
 
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Tempo de enchimento capilar: 
 
 
- Enchimento em até 2s: bom sinal de hidratação e retorno 
venoso 
 
Coloração da pele: 
 
 
 
Icterícia: 
 
 
- Deposição de bilirrubina nos tecidos 
- Doenças genéticas, autoimunes, hepáticas 
 
Cianose: 
 
 
- Quantidade de oxigênio reduzida 
- Hipoxemia, obstruções artérias 
- Central: região da face (lábios, língua, pontas do nariz e das 
orelhas) 
- Periférica: nas extremidades (mãos e membros inferiores) 
 
Edema: 
 
 
- Edema duro ou mole 
- Sinal do cacifo: edema mole; causas renais, hepáticas ou 
cardíacas 
- Edema duro: problemas de vasos linfáticos (inflamação)