ACHADAS HISTOPATOLÓGICOS DAS DERMATITES

Prévia do material em texto

ACHADAS HISTOPATOLÓGICOS DAS DERMATITES 
 
Normalmente recoberta pelas células escamosas (epiderme), melanócitos; 
Na derme: tecido conjuntivo; 
Tecido subcutâneo 
Epiderme: células epiteliais escamosas e melanócitos (na camada basal); 
Anexos cutâneos; 
Derme: tecido conjuntivo 
 
Divisão da epiderme: 
Camada córnea: composta predominantemente por ceratina; 
Camada lúcida: fica entre a camada córnea e a granulosa 
Camada granulosa: revestimento escamoso superficial, costuma ter grânulos no citaplasma; 
Camada espinhosa; 
Camada basal: presença de melanócitos; 
Derme: presença de papilas; 
O normal é que as células escamosas estejam ligadas umas as outras, quando não estão tem 
dermossomo, que caracteriza uma dermatite. 
 
 
DERMATITES INFLAMATÓRIAS: 
Dermatoses inflamatórias agudas: 
- Urticária; 
-Dermatite eczematosa aguda; 
- Eritema multiforme; 
 
Dermatoses inflamatórias crônicas: 
- Psoríase; 
- Dermatite seborreica; 
- Líquen plano 
 
Urticária: Hiperpermeabilidade vascular dérmica; 
∙ Morfologia: 
- edema dérmico superficial acompanhado de eosinófilos (infiltrado inflamatório 
predominantemente mononuclear) 
-dilatação e congestão vascular 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Imagem mostra urticária com presença de placa eritematosa, com alo mais eritematoso ao redor, 
além da elevação da pele na região da placa. Microscopicamente é visto congestão vascular com 
infiltrado inflamatório predominantemente eosinofílico com edema dérmico superficial. 
 
DERMATITES ECZEMATOSAS: 
Sinonímia: dermatites espongióticas (edema na epiderme); Microscopicamente há a presença de 
desmossomos devido ao aumento de líquido na região 
Eczema: inflamação aguda, subaguda ou crônica da pele caracterizada por eritema e vesículas ou, 
às vezes, pápulas e pústulas, acompanhada de prurido. Resulta em exsudação, crostas, 
descamação e, às vezes, liquenificação (cronificação da dermatite eczematosa que leva a 
descamação). 
O quadro histopatológico é inespecífico as vesículas predominam nas formas agudas; 
Classificações etiológicas principais: 
- Dermatites endógenas  atópica, seborreica, disidrose; 
- Dermatites exógenas  de contato infecciosa; 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
O quadro morfológico característico da dermatite eczematosa: infiltrado inflamatório 
predominantemente mononuclear e o acumulo de liquido e dermatite espongiótica, podendo 
ter a presença de bolhas, vesículas intraepidérmicas ou não. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
a presença de vesículas 
intraepidérmicas e de 
infiltrado inflamatório rico 
em eosinófilo: possibilidade 
de dermatite de contato e 
dermatite atópica 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Região central 
hipocrômica e alo mais 
escuro (bordas 
hiperemiadas) 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Característica: dermatite de 
interface, processo inflamatório 
na derme que se estende a 
epiderme, começa a agredir a 
epiderme levando ao acúmulo de 
líquido na região da camada 
basal (onde começa a agressão a 
epiderme). Esse acumulo pode 
levar a formação de bolhas 
subepidérmica e vesículas. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
hiperceratose: espessamento da 
camada córnea; Paraceratose: 
presença de núcleos na camada 
córnea. 
Camada granulosa começa a 
diminuir, podendo até sumir 
completamente; 
Papilas dérmicas com vasos 
congestos por isso que tem 
sangramento no sinal Auspitz; 
Alongamento regular dos cones 
epiteliais; 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
achados bem característicos da 
psoríase: 
- Microabscessos de Munro: 
presença de neutrófilos na 
camada córnea; 
- Microabscessos de Munro + 
outros achados = pensar em 
psoríase 
 
 
 
 
Pústula espongiforme de Kogoj 
costuma estar presente apenas 
na psoríase. Essa pústula são 
acúmulos neutrofílicos dentro 
da epiderme, não apenas na 
camada córnea. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Microabscessos na camada córnea: 
Microabscessos de Munro; 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Importante a história clínica, 
características e localização da lesão. 
 
 
 
 
 
 
 
Dermatite seborreica cursa com 
dermatite espongiótica nas 
demais regiões do corpo; 
diferentemente da psoríase que 
não cursa com espongiose a não 
que curse na palma da mão. 
 
 
 
 
 
 
pode ter neutrófilos na camada 
córnea mas em menores 
quantidades 
 
 
 
 
 
 
 
Não tem alteração vacuolar 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Lesões pequenas e elevadas, 
apresenta descamação fina na 
superfície, são pruriginosas 
(coçam muito) 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Não costuma ter paraceratose e 
eosinófilos, se tiver presente 
pensar em outras dermatites 
liquenoides, sem ser a de plano. 
 
 
 
 
 
 
parte mais escura: faixa de infiltrado 
inflamatório, começa a fazer exorcitose 
e a agredir a epiderme também 
(dermatite de interface) 
 
 
 
 
 
 
 
 
Sem paraceratose; 
Acumulo de melanina na derme porque já há 
agreção aos melanócitos 
 
 
 
 
 
 
 
Áreas acastanhadas: acumulo de melanina