Exame dos linfonodos

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Larissa Irigoyen Exame dos Linfonodos junho/21 
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EXAME DOS LINFONODOS 
 
O exame físico geral inclui a investigação sistemática dos linfonodos 
superficiais. A avaliação dos linfonodos profundos só́ é possível com 
exames de imagem. 
 
 
 
Figura 12.2 Sistema linfático superficial (verde) e profundo (vermelho). 
(Adaptada de WolfHeidgger – Atlas de Anatomia Humana, 6a ed., 2006.) 
 
 
 
 
 
 
Exame dos Linfonodos 
 
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SEMIOTÉCNICA 
 
O exame dos linfonodos se faz por meio da inspeção e da palpação, um 
método completando o outro. A inspeção deve seguir a regra de ser feita 
sempre com boa iluminação, abrangendo homogeneamente a região 
examinada, que deve estar despida. O lado contralateral deve ser sempre 
comparado. 
 
A palpação é realizada com as polpas digitais e a face ventral dos dedos 
médio, indicador e polegar; no caso da extremidade cervical, ajusta-se a 
cabeça em uma posição que relaxe os músculos do pescoço, inclinando 
levemente a cabeça para o lado que se deseja examinar. Os linfonodos 
cervicais são mais facilmente palpáveis com o examinador posicionado atrás 
do paciente (Figura 12.6). 
 
Os linfonodos da cadeia jugular são mais bem examinados apreendendo-se 
o músculo esternocleidomastóideo entre o polegar e os dedos indicador e 
médio de uma das mãos (Figura 12.6C). Complementa-se o exame utilizando 
as polpas digitais da mão direita para a palpação dos linfonodos do nível I, 
conforme mostra a Figura 12.6A e B. 
 
Para o exame dos grupos ganglionares do nível V, com a mão esquerda 
segura-se delicadamente a cabeça do paciente, em ligeira rotação, utilizando-
se as polpas digitais da mão direita executando-se movimentos circulares, 
delicadamente, na região correspondente aos linfonodos, como apresentado 
na Figura 12.6D. 
 
A palpação dos linfonodos das cadeias bucal, parotídea, pré-auricular, 
retroauricular e occipital deve ser feita por compressão bidigital, utilizando 
a polpa dos dedos indicador e médio, executando-se movimentos giratórios 
(Figura 12.6E e F). 
 
 
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Figura 12.3 Níveis anatômicos dos linfonodos da cabeça e do pescoço. 
(Adaptada de WolfHeidgger – Atlas de Anatomia Humana, 6a ed., 2006.) 
 
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Figura 12.4 Linfonodos axilares, infraclaviculares, supraclaviculares e 
mamários internos. (Adaptada de WolfHeidgger – Atlas de Anatomia 
Humana, 6a ed., 2006.) 
 
Figura 12.5 Linfonodos inguinais (crurais). (Adaptada de WolfHeidgger – 
Atlas de Anatomia Humana, 6a ed., 2006.) 
 
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Para a palpação dos linfonodos axilares, retropeitorais e epitrocleanos, o 
examinador deve se colocar à frente do paciente. Com o paciente sentado ou 
de pé, o examinador segura gentilmente o membro superior do lado a ser 
examinado, ligeiramente fletido, com a mão heteróloga. A fossa axilar será 
 
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examinada com a mão heteróloga, em posição de garra. Deve-se executar 
deslizamento suave com a pele contra o gradil costal da região axilar e infra-
axilar, na região anterior, medial e posterior da fossa axilar. 
 
Figura 12.7 Palpação dos linfonodos: axilares (A), retropeitorais (B) e 
epitrocleanos (C). 
 
Figura 12.8 Palpação dos linfonodos inguinais ou crurais. 
 
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Figura 12.9 Palpação dos linfonodos poplíteos.