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BALANÇO DE CÁLCIO e FÓSFORO 
Comportamento da regulação hormonal do cálcio 
Temos então aqui a tireoide certo toda 
vez que a CALCEMIA está aumentada 
estimula a tireoide a produzir um 
hormônio chamado de CALCITONINA. 
Essa calcitonina tem três ações: 
→ CALCITONINA vai no osso e 
aumenta a deposição de cálcio do 
osso, ou seja, tira LEC e bota osso; 
→ CALCITONINA vai no intestino 
delgado e diminui a absorção de 
cálcio, diminui cálcio no LEC; 
→ CALCITONINA inibe a reabsorção 
de cálcio no rim, então o rim 
coloca cálcio na urina; 
Tudo isso tende a manter o cálcio baixo no LEC. 
 
OUTRO CASO: quando baixa muito o cálcio do LEC, essa baixa de cálcio do LEC estimula as paratireóides a 
produzir o paratormônio, esse paratormônio em uma vez no sangue vai lá agir no osso e vai estimular a 
reabsorção óssea, tira cálcio do osso e bota para o LEC, lá no rim esse paratormônio vai aumentar a reabsorção 
de cálcio e ao mesmo tempo lá no rim ele estimula a ativação da vitamina D e esta vitamina D agora via 
sanguínea vai agir no intestino e vai aumentar a absorção de cálcio no intestino, o paratormônio ele age 
indiretamente no intestino. 
 
Regulação do Cálcio Sérico 
CÁLCIO SÉRICO, cálcio nos humores está baixo estimula a 
liberação do PARATORMÔNIO 
Paratormônio vai fazer três coisa: 
→ Liberar o cálcio do osso, com isso tende a aumentar o 
cálcio; 
→ Paratormônio vai fazer a eliminação renal de cálcio 
reduzida mais aumenta a eliminação de fosfatos, então 
ele seguro cálcio e elimina o fosfato, com isso aumenta o 
cálcio sérico; 
→ Paratormônio ele vai ativar a vitamina D via sanguínea lá 
no rim ele ativa vitamina D e a vitamina D ativada via 
sanguínea vai aumentar a absorção de cálcio no intestino 
e com isso aumenta o cálcio sérico, e a vitamina D 
também vai ativar a reabsorção cálcio no rim; 
 
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Onde acontece esse Balanço de Cálcio 
 
• Túbulo proximal: +/- 65% e reabsorvido; 
• Ramo espesso ascendente da alça: +/- 25%; 
• Túbulo distal inicial: reabsorvido +/- 5%; 
• Túbulo coletor: pode ser reabsorvido até +/- 3%; 
 
 
 
 
Como acontece essas reabsorções no túbulo proximal 
Túbulo proximal sendo dividido em três segmentos: S1, S2 e S3. 
 
 
 
→ No S1: observe 80% do cálcio que foi filtrado lá ele vai ser 
reabsorvido paracelularmente carreado pelo solvente e 
20% vai ser reabsorvido transcelular, ou seja, com canal de 
cálcio que vai entrar o cálcio e depois uma difusão 
facilitada que tire cálcio para a luz do capilar 
 
 
 
 
 
→ No S2 – S3: 
No segmento S2 e S3, nas outras duas porções a mesma 
coisa 80% do cálcio e carreado pelo solvente e 
consideramos importante também porque aqui já é o final 
da reabsorção no túbulo proximal, observa-se importante 
também a carga começa a reabsorver muito eletrólito 
negativo o cálcio já é puxado também tendo a ver com a 
eletrodifusão e 20% do cálcio também atravessa um canal 
específico para ele, entra na célula e ao entrar na célula sai 
por difusão para o capilar sanguíneo. 
 
 
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Reabsorção de cálcio na porção espessa da alça de Henle 
 
Na alça espessa de Henle. 
Ela depende totalmente desta proteína carreadora aqui então 
quanto mais eletrólito for reabsorvido transcelularmente pela 
célula tubular da alça espessa henle, mas água vai levar junto 
e a água o passar ela leva o cálcio dissolvido em solvente 
paracelularmente. 
 
 
 
 
 
Reabsorção de cálcio no túbulo distal inicial 
 
Túbulo distal inicial e transcelular e depende do paratormônio, 
vitamina D e calcitonina. 
Temos um canal de cálcio, temos uma proteína no bordo, bordo 
apical e esse aqui é o bordo basolateral temos uma proteína 
carreadora que transporta a sódio e cloro, para o sódio 
funcionar, esse Sódio tem que estar baixo, então primeiro tem 
que funcionar a bomba de sódio-potássio, depois sódio entrou 
trouxe o cloro, o cálcio entra por difusão, que acontece com esse 
cálcio?? ele vai embora trocado pelo sódio no bordo basolateral 
e por uma difusão facilitada direto para capilar peritubular. 
 
 
Quem interfere na reabsorção de cálcio no túbulo distal inicial 
O paratormônio e o calcitriol (outro nome dado a vitamina 
D). 
Paratormônio e calcitriol ativam essa difusão e ativam as 
trocas, então sobre ação do paratormônio e da vitamina D o 
rim lá no túbulo distal inicial ele reabsorve muito cálcio. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Trocas que foram ativadas 
pelo paratormônio e o 
calcitriol 
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Ações do paratormônio 
Ações paratormônio toda vez que baixar 
concentração de cálcio plasmática o 
paratormônio vai agir em três situações: 
• Direto no osso aumentando a 
reabsorção, ou seja, tira cálcio do osso e 
bota LEC, 
• Lá no rim ele vai aumentar a reabsorção 
de cálcio e diminuir a reabsorção de 
fosfato, então, aumento o cálcio 
plasmático 
• No intestino ele age indiretamente, no 
intestino ele vai via vitamina D vai 
aumentar a absorção de cálcio, porque 
via vitamina D? porque o paratormônio no rim ativa 
(a última etapa de ativação da vitamina D), essa vitamina D 
agora lá no intestino aumenta a absorção de cálcio e tudo 
isso tende a normalizar concentração plasmática de cálcio, 
normalizou tranca. 
 
Como ocorre a ativação da vitamina D 
Na pele de um precursor da vitamina D e 7- 
dehidrocolesterol sobre a ação dos raios ultravioleta é 
convertido em colecalciferol e vai para a circulação aí o 
ergocalciferol que a vitamina D no vegetal sob a ação do 
calor ou da luz solar também vai ser convertido em 
ergocalciferol ingerido que vai para a circulação, lá o 
fígado ele recebe esse colecalciferol, sobre a ação de uma 
enzima chamada 25-hidroxilase que converte em 
hidroxicolecalciferol, uma vez no sangue vai rim e o rim 
sobre ação do paratormônio, o paratormônio que ativa 
essa enzima 1α-hidroxilase, no rim a 25-
hidroxicolecalciferol sobre ação dá 1α-hidroxilase é 
convertido em 1,25 hidroxicolecalciferol, pronto temos 
agora a vitamina D ativa. 
 
Funções do Calcitriol 
Funções da vitamina D. 
→ No osso, o que ela? vai fazer ela estimula a 
retirada de cálcio do osso para aumentar a 
presença de cálcio no sangue; 
→ No intestino, ela aumenta a absorção de cálcio 
aumentar o cálcio no sangue; 
→ No rim, ela aumenta a reabsorção de cálcio 
impede que saia cálcio na urina, então devolve 
para o sangue; 
 
Depois que normaliza tranca tudo isso 
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Vitamina D 
→ Esta vitamina D ela é o principal hormônio que tem ação no enterócito, 
Qual é a ação dele?? ela facilita o transporte do cálcio através da membranas, as membranas do 
enterócito, porque ela estimula a síntese de uma proteína chamada de Calbindinas lá no enterócito. 
 
O que a Calbindina faz? 
Essa vitamina D (calcitriol), ela vai aumentar 
a transcrição gênica desses canais para 
entrada de cálcio e desta desta proteína 
para transportar o cálcio e dentro da célula 
ela expõe o cálcio e a calbindina que 
transporta este cálcio de um lado a outro 
membrana certo, então ela aumenta a 
expressão de todos os componentes que 
transportam o cálcio dentro do enterócito. 
 
 
 
 
 
FÓSFORO 
O fósforo é regulado junto com o cálcio. 
 
Processamento de fósforo no néfron 
 
O fósforo tem uma peculiaridade, ele é regulado apenas no túbulo 
contorcido proximal, o que vai acontecer? em torno de 70% dele é 
reabsorvido no proximal inicial e em torno de 15% só é reabsorvido 
no proximal final o que saiu da alça de henle provavelmente vai 
sair na urina. 
 
 
 
 
 
 
 
 
Enterócito 
Luz do 
intestino 
Capilar 
sanguíneo 
Proteína que transporta o cálcio 
O calcitriol estimula a expressão de todos os componentes envolvidos na absorção 
intestinal do cálcio: TRPV5, TRPV6, calbindina-D e PMCA 
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Reabsorção de fósforo no túbulo proximal 
Como ocorre a reabsorção de fósforo 
Lá no túbulo proximal inicial tem uma proteína que transporta o sódio junto 
com o fósforo,então enquanto tiver tudo funcionando bem o fósforo vai ser 
reabsorvido, quando paratormônio se liga no receptor para ele no bordo 
basolateral da célula tubular. Se houver uma alteração da proteína ela para de 
trabalhar, ao parar de trabalhar o fósforo fica na luz tubular e ele segue o seu 
trajeto nos túbulos renais que a gente já viu que dali em diante não tem mais 
local onde reabsorver o fósforo. 
 
 
 
O paratormônio (PTH), qual é a ação do paratormônio? 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
PTH diminui o fosfato no sangue, porque ele 
aumenta a eliminação de fosfato pelo rim e 
ele aumenta a concentração de cálcio no 
sangue 
PTH aumenta a concentração de fosfato 
justamente porque PTH tranca a 
reabsorção do fosfato e ele diminui a 
concentração de cálcio, porque aumenta, 
ele junto com a vitamina D aumenta a 
reabsorção de cálcio