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Anatomia do Ombro O corpo humano possui dois cíngulos dos membros superiores que prendem os ossos dos membros superiores ao esqueleto axial. Cada um dos dois cíngulos dos membros superiores consiste em uma clavícula e uma escápula. A clavícula é o osso anterior e se articula com o manúbrio do esterno na articulação esternoclavicular. A escápula se articula com a clavícula na articulação acromioclavicular e com o úmero na articulação do ombro. Os cíngulos dos membros superiores não se articulam com a coluna vertebral e são mantidos em posição e estabilizados por um grupo de grandes músculos que se estendem da coluna vertebral e das costelas à escápula. Articulação do ombro Articulação glenoumeral – escápuloumeral Cabeça do úmero com a cavidade glenoidal Complexo do ombro: Articulação glenoumeral – escápuloumeral Articulação acromioclavicular (art. Sinovial do tipo plana) Articulação esternoclavicular (art. Sinovial do tipo selar) Obs.: Todas são articulações sinoviais. Articulação falsa ou funcional (porque não tem os componentes essenciais) – entre a escápula e a caixa torácica – articulação escápulotorácica. Para não ter o desgaste dessa articulação existe um músculo revestindo as costelas e a parte anterior da escápula, o que melhora o deslizamento e impede do atrito. Bolsas superficiais – quando inflamadas ocasionam bursite. Serve para evitar que as estruturas ósseas entrem em contato. Articulação glenoumeral – não ocorre um encaixe perfeito mas existem diversos ligamentos que tentam sustentar a articulação. É formada por escápula e úmero. O lábio glenoidal é um artificio utilizado para aumentar a área de contato da cavidade glenoide com a cabeça do úmero, é um componente acessório. A articulação da clavícula com mais movimento é aquela com o esterno. Ritmo escápuloumeral – a escápula e o úmero movem-se na razão 1:2. Articulação acromioclavicular – existe um disco incompleto chamado de hemidisco. Articulação esternoclavicular Ligamentos Ligamentos esternoclaviculares anterior e posterior (atrás e a frente da clavícula com o esterno) Ligamento interclavicular (liga a cabeça de uma clavícula a outra) Ligamento costoclavicular (liga a primeira costela à clavícula) Articulação acromioclavicular Ligamentos Ligamento acromioclavicular Ligamento coracoclavicular (conectam a clavícula a escápula pelo processo coracóide) Ligamento trapezoide Ligamento conóide Obs.: Ligamento do acrômio com o processo coracóide é o coracoacromial. Articulação escápuloumeral Ligamentos Ligamento coracoumeral (liga o processo coracóide ao úmero) Ligamento glenoumerais Superior, Médio, Inferior (liga a cavidade glenoide ao úmero) Ligamento transverso do úmero (fixa o tendão da cabeça longa do músculo bíceps braquial) Ligamento coracoacromial Músculos do Ombro Músculo Deltoide; Músculo Subescapular; Músculos Supraespinal; Músculo Infraespinal; Músculo Redondo menor; Músculo Redondo maior; Músculo Coracobraquial; Músculos escapuloumerais Músculo Deltoide Está dividido em: Porção anterior; Porção media; Porção posterior (abdução horizonta); Características: Origina-se na parte anterior da clavícula e sua porção posterior origina-se na espinha da escápula; As fibras correm paralelas umas às outras e convergem em um ponto único de inserção no úmero (tuberosidade deltoidea do úmero); Sua porção lateral origina-se no acrômio; Faz abdução lateral e uma discreta adução. A porção posterior faz rotação lateral ou rotação externa; Faz ainda, flexão e extensão do ombro; Obs.: origem dos músculos é mais estática e a inserção é mais móvel. Músculos do manguito rotador É um complexo muscular do ombro formado pelos músculos: M. Subescapular (região anterior) Está entre a escápula (possui pequenas depressões – fossas) e as primeiras costelas. Tem origem na fossa subescapular. Inserção no tubérculo menor do úmero. Ação: rotação medial. M. Supraespinal (região posterior) Origem na fossa supraespinal; Insere-se no tubérculo maior; Promove abdução do ombro (apenas primeiros 15º a partir de então o deltoide assume o movimento); M. Infraespinal Puxa a inserção de encontro com a origem; Encontram-se lateralizado, portanto, faz apenas rotação lateral ou externa; Insere-se no tubérculo maior M. Redondo menor Aparência de cilindro Tem origem na margem lateral da escápula; Tem a inserção no tubérculo maior; Está abaixo do Infraespinal; Consegue fazer adução e rotação lateral; Obs.: esses músculos fazem a aproximação do úmero com a cavidade glenoidal. Músculos do Ombro M. Redondo maior Faz rotação medial ou interna e adução; Insere-se na crista do tubérculo menor do úmero; Tem origem no ângulo inferior da escápula; M. Coracobraquial Origem no processo coracóide; Inserção na diáfise do úmero; Faz flexão do ombro, rotação medial e adução do ombro;