Sistema Esquelético - Anatomia do Cíngulo do MMSS e Braço

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SISTEMA ESQUELÉTICO 
Anatomia do Braço: 
 Cada membro superior apresenta 30 ossos 
distribuídos em três locais: o úmero no braço; a 
ulna e o rádio no antebraço; e os 8 ossos carpais 
no punho, com 5 ossos metacarpais na palma, 
com 14 falanges na mão. 
 O osso do braço é chamado de úmero, e consiste 
no maior e mais longo osso do membro superior. 
Sua extremidade proximal se articula com a 
escápula, e distal com dois ossos – a ulna e o rádio 
– formando o cotovelo. 
 A extremidade proximal do úmero apresenta uma 
cabeça arredondada que se articula com a 
cavidade glenoidal (depressão rasa localizada 
inferiormente ao acrômio) da escápula para formar 
a articulação do ombro. 
 Na extremidade proximal do úmero são 
distinguidos dois segmentos definidos como colo, 
caracterizados sob os pontos de vista anatômico 
e clínico: o colo anatômico e o colo cirúrgico. 
 O colo anatômico é visível como um sulco oblíquo 
e se encontra entre a cabeça do úmero e o 
tubérculo maior – disposto lateralmente – e o 
tubérculo menor – disposto anteriormente. Vale 
ressaltar que entre os dois tubérculos, há um sulco 
chamado sulco intertubercular. 
 O colo cirúrgico é uma constrição no úmero 
imediatamente distal aos tubérculos, local onde a 
cabeça se afila de maneira gradativa até a diáfise. 
Esse colo é assim denominado devido a ocorrência 
comum de fraturas nesse local. 
 O corpo do úmero é chamado de diáfise, e é 
praticamente cilíndrico em sua extremidade 
proximal, porém, de maneira gradativa, se torna 
triangular até ficar achatado e largo em sua 
extremidade distal. 
 É na parte média da diáfise que se encontra a 
tuberosidade para o músculo deltoide – área 
rugosa em forma de V –, local de inserção para 
os tendões desse músculo. 
 Na face posterior do úmero, há o sulco do nervo 
radial, percorrendo a tuberosidade deltoide e 
contendo o nervo. 
 A extremidade distal do úmero é formada pelo 
côndilo do úmero, o qual contém as duas 
superfícies da articulação do cotovelo, a tróclea do 
úmero (em posição medial/ulnar e se articula com 
a incisura troclear da ulna) e o capítulo do úmero 
(em posição lateral/radial e se articula com a 
cabeça do rádio). 
 Além disso, há a fossa radial é uma depressão 
anterior acima do capítulo que se articula com a 
cabeça do rádio quando o antebraço é flexionado. 
 Já a fossa coronóidea é uma depressão anterior a 
tróclea, que recebe o processo coronoide da ulna 
quando o antebraço é flexionado. Enquanto a fossa 
do olécrano é uma grande depressão posterior 
que recebe o olécrano da ulna quando o 
antebraço é estendido. 
 Próximo ao côndilo, tem-se o epicôndilo lateral e 
epicôndilo medial, os quais são projeções rugosas 
nos dois lados da extremidade distal do úmero nas 
quais os tendões da maioria dos músculos do 
antebraço estão inseridos. 
 
 
Anatomia do Ombro: 
 Os cíngulos dos membros superiores e inferiores 
são responsaveis por ligar os membros ao 
esqueleto axial. No caso o cíngulo dos membros 
superiores é composto pela escápula e pela 
clavícula, formando a articulação do ombro. 
 A clavícula é o osso anterior do tórax, tendo 
formato de S, devido a sua metade medial ser 
convexa e a metade lateral côncava. 
 A extremidade medial da clavícula, chamada de 
extremidade esternal, articula-se com o manúbrio 
do esterno para formar a articulação 
esternoclavicular. 
 A extremidade lateral da clavícula, chamada de 
extremidade acromial, articula-se com o acrômio 
da escápula para formar a articulação 
acromioclavicular. 
 Na face inferior da extremidade lateral do osso é 
encontrado o tubérculo conoide, o qual consiste 
no local de inserção do ligamento conoide, que liga 
a clavícula à escápula. Além disso na face inferior 
do terço lateral se localiza uma depressão, o sulco 
do músculo subclávio, em que o músculo subclávio 
insere no osso. 
 Já na face inferior da extremidade lateral, há a 
impressão do ligamento costoclavicular, o qual é o 
local de inserção do ligamento costoclavicular, que 
conecta a clavícula à primeira costela. 
 Vale ressaltar que a clavícula se forma, 
predominantemente, por ossificação membranosa 
e é o primeiro elemento do esqueleto do embrião 
a ossificar, na 7ª semana de desenvolvimento. 
 
 No que se refere a escápula, é dito a sua 
localização na região posterior do tórax e com sua 
superfície anterior voltada para o tórax, tendo um 
formato triangular e plano. 
 Devido ao seu formato triangular, distinguem-se 
três margens (margens lateral, medial e superior) 
e três ângulos (ângulos lateral, inferior, e superior). 
 A margem medial (vertebral) e a margem lateral 
(axilar) se unem no ângulo inferior. Já a margem 
superior e a margem medial se unificam no ângulo 
superior; enquanto o ângulo lateral fica localizado 
no colo da escápula, onde a cavidade gleinoidal 
(forma o encaixe articular para a cabeça do 
úmero) se aprofunda. 
 Uma crista proeminente chamada espinha passa 
diagonalmente pela face posterior da escápula, 
sendo que a extremidade lateral dessa espinha se 
projeta como um processo achatado e expandido 
chamado acrômio (ponto mais alto do ombro). 
 o acrômio se articula com a extremidade acromial 
da clavícula para formar a articulação 
acromioclavicular. 
 Na extremidade superior e inferior da cavidade 
glenoidal são encontradas duas pequenas 
proeminências, os tubérculos supraglenoidal e 
infraglenoidal, como locais de origem para as 
cabeças longas do músculo bíceps braquial e do 
músculo tríceps braquial, respectivamente. 
 Na margem superior da escápula, encontra-se o 
processo coracoide, no qual tendões e ligamentos 
se inserem. Além disso, a incisura da escápula é 
encontrada medialmente ao processo coracoide, 
e consiste em um entalhe proeminente ao longo 
da margem superior da escápula pelo qual passa 
o nervo supraescapular. 
 Na face posterior da escápula há a fossa 
supraespinhal (local de inserção do músculo 
supraespinhal do ombro) e a fossa infraespinal 
(local de inserção do músculo infraespinal do 
ombro). Já na face anterior, tem-se a fossa 
subescapular (local de inserção do músculo 
subescapular). 
 
 
Articulações do Cíngulo dos Membros Superiores 
 Existem duas articulações do cíngulo dos 
membros superiores: a articulação 
esternoclavicular e articulação acromioclavicular. 
 A articulação esternoclavicular é a única verdadeira 
conexão articular entre o membro superior e o 
tronco. Além disso as superfícies articulares da 
extremidade esternal da clavícula e da incisura 
clavicular do manúbrio do esterno são, ambas, 
ligeiramente em formato de sela (superfícies de 
articulações esferoides). 
 Um disco articular, em geral, divide completamente 
a articulação, a qual possui um forte sistema de 
ligamentos na sua sustentação. 
 Ligamentos esternoclaviculares anterior e 
posterior, nas faces anterior e posterior da 
articulação. 
 Ligamento interclavicular, que mantém ambas as 
clavículas unidas, uma à outra, ao longo da face 
superior do esterno 
 Ligamento costoclavicular, que se estende da 
cartilagem da primeira costela até a extremidade 
medial da clavícula. 
 O músculo subclávio, que se projeta da primeira 
costela até a clavícula, também sustenta a fixação 
da clavícula ao gradil costal e atua ativamente 
como um ligamento. 
 
 A articulação acromioclavicular é uma articulação 
plana e une a extremidade lateral da clavícula ao 
acrômio da escápula, e possui três ligamentos para 
sua estabilização. Sendo que os ligamentos 
trapezoide (lateralmente) e conoide (medialmente) 
se unem para formar o ligamento coracoclavicular. 
 Ligamento acromioclavicular, que atua como um 
reforço da cápsula articular. 
 Ligamento trapezoide, que 
 se estende da linha trapezóidea da clavícula até o 
processo coracoide. 
 Ligamento conoide, que se estende do tubérculo 
conoide da clavícula até o processocoracoide. 
 Três outros ligamentos não possuem relação 
direta com a articulação acromioclavicular: 
 O ligamento coracoacromial conecta o processo 
coracoide ao acrômio e, juntamente com estas 
estruturas, forma o chamado teto do ombro. 
 O ligamento transverso superior da escápula passa 
sobre a incisura da escápula. 
 Um ligamento transverso inferior da escápula está 
presente apenas de modo inconstante e está 
localizado diretamente abaixo da extremidade 
lateral da espinha da escápula. 
 
 
 Referências: 
WASCHKE, Jens. Sobotta Anatomia Clínica. Rio de 
Janeiro: Grupo GEN, 2018. 
TORTORA, Gerard J.; DERRICKSON, Bryan. Princípios 
de Anatomia e Fisiologia. Rio de Janeiro: Grupo GEN, 
2016. 
Lyzandra Linhares