Lesões intra-ósseas

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Lesões 
intra-ósseas 
Cisto periapirradicular/ e residual - 60 a 70% 
Cisto dentígero (folicular) - 20% 
Queratocisto ou Ceratocisto - 10 a 12% 
Cisto periodontal lateral - 2% 
Cisto odontogênico calcificante - < 2% 
Outros cistos - < 2% 
Cistos odontogênicos 
Cisto Shear & Speight, 2007 Jones et al, 2006 
n % n % 
Radicular/residual 1825 61,3 4297 60,3 
Dentígero 599 20,1 1292 18,1 
Queratocisto * 355 11,9 828 11,6 
Paradentário 94 3,2 402 5,6 
Odontogênico calcificante 28 0,9 21 0,3 
Erupção 27 0,9 15 0,2 
Periodontal lateral 24 0,8 28 0,4 
Gengival do adulto 21 0,7 16 0,2 
Odontogênico glandular 6 0,2 11 0,2 
Alveolar do recém-nascido - - 1 0,0 
Não-classificados - - 210 2,9 
Total 2979 100 7121 100 
Cisto perirradicular 
Origem: formação de um cisto a partir do epitélio no ápice de 
um dente não vital, estimulado pela inflamação. 
 
Dente não responde ao teste pulpar. 
 
Radiografia: perda da lâmina dura ao longo da raiz. 
Predileção: 4ª e 5ª década de vida. 
 
Cisto residual - Lesão em sítio de extração dentária prévia. 
Cisto perirradicular 
https://restorativedentistry.org/2017/07/30/what-are-the-characteristics-of-a-peri-apical-radicular-cyst/ 
https://www.sciencedirect.com/topics/medicine-and-dentistry/periapical-cyst 
https://restorativedentistry.org/2017/07/30/what-are-the-characteristics-of-a-peri-apical-radicular-cyst/
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https://www.sciencedirect.com/topics/medicine-and-dentistry/periapical-cyst
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https://www.sciencedirect.com/topics/medicine-and-dentistry/periapical-cyst
https://www.sciencedirect.com/topics/medicine-and-dentistry/periapical-cyst
https://www.sciencedirect.com/topics/medicine-and-dentistry/periapical-cyst
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International Journal of Applied Dental Sciences 2015; 1(4): 20-22 
M, 50 anos, dor e aumento de volume 
Granuloma periapical – Neville et al, 2016 
Cisto periapical – Neville et al, 2016 
Cisto residual – Neville et al, 2016 
A 
B C 
D 
Origem: 
separação do folículo que circunda a coroa de um dente 
não erupcionado. 
Aderido ao dente pela junção amelocementária. 
 
Predileção: pacientes jovens (10 a 30 anos). 
 
Tratamento: enucleação da lesão + remoção do dente 
(ou deixar o dente – erupção possível). 
Cisto dentígero (folicular) 
Cisto dentígero (folicular) 
Sapp, Eversole, Wysocki 
 
 Rev Odontol UNESP. 2013 Nov-Dec; 42(6): 458-462 
https://raiosxis.com/o-cisto-dentigero 
https://raiosxis.com/o-cisto-dentigero
https://raiosxis.com/o-cisto-dentigero
https://raiosxis.com/o-cisto-dentigero
https://raiosxis.com/o-cisto-dentigero
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https://www.dentalcare.com/en-us/professional-education/ce-courses/ce513/case-study-1-
dentigerous-cyst 
https://www.dentalcare.com/en-us/professional-education/ce-courses/ce513/case-study-1-dentigerous-cyst
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Cisto dentígero – Neville et al, 2016 
Cisto dentígero 
Pires, 2013 
Origem dos restos celulares da lâmina dentária. 
 
Grande potencial de crescimento; alto índice de recidiva; 
pode ter associação com síndrome de Gorlin-Goltz. 
 
Predileção: pacientes jovens (10 e 40 anos). 
 
Crescimento pela medular, sem expansão óssea. 
Queratocisto odontogênico 
Queratocisto – Neville et al, 2016 
https://pt.wikipedia.org/wiki/Ceratocisto_odontog%C3%AAnico 
https://pt.wikipedia.org/wiki/Ceratocisto_odontog%C3%AAnico
www.acervosaude.com.br 
Radiographical approach to jaw lesions 
February 2008 
Singapore medical journal 49(2):165-76; quiz 177 
Int. J. Odontostomat., 7(1):33-38, 2013. 
Queratocisto odontogênico 
Pires, 2013 
Síndrome dos carcinomas basocelulares nevoides 
Síndrome de Gorlin-Goltz 
DOI: http://dx.doi.org/10.1590/abd1806-4841.20164428 
Contemp. Clin Dent 
Síndrome de Gorlin-Goltz – Neville et al, 2016 
Ameloblastoma 
Tumor odontogênico mais comum. (ou Odontoma) 
 
Crescimento lento, localmente invasivo. 
 
Sólido ou multicístico; Unicístico; Periférico. 
 
+ 3ª e 7ª déc. de vida. 
 
“Bolhas de sabão” ou “Favos de mel” 
 
Aumento de volume indolor, com expansão vestibular e lingual. 
Reabsorção das raízes é comum. 
 
Ressecção em bloco (infiltra trabéculas de osso) + osteotomia 
periférica. 
Ameloblastoma 
Sólido ou multicístico Unicístico Periférico 
Almeida, 2016 
Ameloblastoma 
Pires, 2013 
Ameloblastoma sólido - Pires, 2013 
Ameloblastoma unicístico 
Representa de 10 a 46% de todos os ameloblastomasintra-ósseos 
 
Pacientes jovens – 50% na 2ª década de vida 
 
Grande maioria na mandíbula posterior 
 
Pode lembrar um cisto dentígero 
 
Comportamento mais indolente? Estudos contestam esse conceito 
 
Tratamento: enucleação? Ressecção? 
 
Importante rígido controle pós-cirúrgico 
 
Neville et al, 2016 
luminal 
intraluminal 
mural 
Odontoma 
Tumor odontogênico mais comum. 
 
Hamartoma. 
 
Duas primeiras décadas de vida. 
 
Composto e complexo (dentículos/ massa de esmalte e 
dentina). 
 
Remoção cirúrgica simples. 
Almeida, 2016 
Odontoma – Neville et al, 2016 
Composto 
Composto 
Complexo 
 
 
 
Cisto (do ducto) nasopalatino 
Origem e patogênese: 
Incerta 
 - ilhas de epitélio remanescentes após o fechamento do 
ducto nasopalatino (liga a cavidade nasal e oral na 
região do canal incisivo) 
*CISTO DA PAPILA PALATINA 
Cisto (do ducto) nasopalatino 
Pires, 2013 
Lesões fibro-ósseas 
Grupo de lesões caracterizadas pela substituição de osso 
normal por tecido fibroso e material mineralizado 
neoformado. 
 
Displasia fibrosa 
Displasia óssea focal, periapical e florida 
Fibroma ossificante 
Displasias cemento-ósseas 
Neville et al, 2016 
e56-e65 
Florida 
Periapical 
Focal 
Netto et al., 2013 
+ 40 anos 
+ mulheres 
Neville et al, 2016 
Pires, 2013 
Lesão central de células gigantes 
Etiologia desconhecida. 
 
Lesão reacional? Neoplasia benigna? 
 
Ampla faixa etária. 
 
Região posterior de mandíbula e anterior, cruzando a linha 
média. Radiolúcida uni ou multi, sem bordas corticais. 
 
Investigar hiperparatireoidismo. 
Pires, 2013 
Lesão central de células gigantes 
Pires, 2013 
Neville et al, 2016 
Osteonecrose por Bisfosfonatos 
2002 – osteonecrose associada a bisfosfonatos 
 
2011 – Osteonecrose associada a antirreabsortivos 
(Denosumab) 
 
2014 – Osteonecrose associada a medicamentos (terapias 
angiogênicas) 
Pamidronato, Ibandronato, Ácido zoledrônico 
(antineoplásicos) 
Risendronato, Alendronato (osteoporose) 
Maioria pós-exo, espontaneamente, trauma num tórus 
Prevenção!