Guia_do_Oncologista

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Sociedade Brasileira
de Cancerologia
Guia Prático para o
Oncologista Clínico
2011
Organização
Dra. Aline Lauda Freitas Chaves
Dra. Letícia Carvalho Neuenschwander
Revisão
Dr. Amândio Soares Fernandes Júnior 
Dr. Enaldo Melo de Lima
Dr. José Luiz Miranda Guimarães
Srta. Paula Palmeira - Bibliotecária da SBOC
Caros Oncologistas Clínicos Associados da SBOC e da SBC;
A SBOC, em conjunto com a SBC, elaborou esse compêndio
com os principais protocolos de tumores onco-hematológicos,
para facilitar a consulta no dia a dia dos esquemas de dose e
frequência de tratamento. 
A confecção e compilação dos dados da literatura médica
coube às Dras. Aline Lauda Freitas Chaves e Letícia Carvalho
Neuenschwander e, após a elaboração do guia, foram realizadas
diversas correções no conteúdo e diagramação, a fim de evitar
informações incorretas, que pudessem gerar erros de prescrição e
danos aos pacientes. Um esforço considerável foi dispendido para
evitar erros e garantir a acurácia dos regimes apresentados.
Esse guia prático incorpora os esquemas mais amplamente
utilizados, tanto de monoterapia, como poliquimioterapia,
além de hormonioterapia, bioterapia, anticorpos monoclonais
e pequenas moléculas, que são utilizados na prática oncológica
do dia a dia para tratamento de tumores sólidos e das neoplasias
hematológicas.
Ambas as entidades pretendem atualizar, anualmente esse
trabalho, tendo em vista a rápida evolução da nossa especialidade
e entendem esse trabalho como uma continuidade da prestação
de serviço aos associados, com a incorporação de novos esque-
mas e programas de tratamento. 
Cordialmente,
Dr. Enaldo Melo de Lima Dr. Roberto Porto Fonseca
Presidente da SBOC Presidente da SBC
Editorial
Dentro da proposta das atuais diretorias da SBOC e SBC, temos
uma maior aproximação entre essas entidades e seus associados,
principalmente no que tange a facilitar a vida do Oncologista
Clínico no Brasil. Foi dentro desta linha que surgiu este guia
rápido de protocolos, com informações úteis para o dia a dia da
prática do oncologista. Para montá-lo fizemos inicialmente a
pergunta: “O que o oncologista tem que ter em mãos no momento
de sua prática clínica junto ao paciente?” Seu intuito, portanto, é
ser um guia de consulta prático, rápido e acessível. É importante
ressaltar que não substitui o raciocínio clínico e nem pode ser
considerado um manual de condutas de tratamento. Justamente
por isso não foram separados subcapítulos de tratamento adju-
vante, neoadjuvante, paliativo. Todos os dados aqui apresentados
foram compilados na literatura médica disponível, com referên-
cias citadas no final de cada capítulo. 
Esperamos que seja útil a todos. 
Dra. Aline Lauda Freitas Chaves
Dra. Letícia Carvalho Neuenschwander
Belo Horizonte - MG
Agosto/2011
Apresentação
Sumário
Protocolos de Tratamento 
Tumor de Sítio Primário Desconhecido 
Tumores do Sistema Nervoso Central 
Tumores Neuroendócrinos 
Câncer Anal 
Câncer Colo-retal 
Câncer de Intestino Delgado
Câncer de Esôfago 
Câncer Gástrico e Junção Gastroesofágica
Tumor do Estroma Gastrointestinal (GIST)
Hepatocarcinoma 
Câncer de Vias Biliares 
Câncer de Pâncreas 
Câncer de Cabeça e Pescoço 
Linfoepitelioma – Nasofaringe 
Câncer de Tireóide 
Câncer de Glândula Salivar
Câncer de Bexiga 
Câncer Renal 
Câncer de Próstata 
Câncer de Testículo 
Câncer de Pênis
Câncer de Endométrio 
Câncer de Colo Uterino 
Câncer de Mama
Metástases Ósseas e/ou Hipercalcemia Maligna
Câncer de Ovário (Epitelial) 
Doença Trofoblástica Gestacional
Câncer de Vulva
Câncer de Pulmão Não Pequenas Células
Câncer de Pulmão de Pequenas Células 
.07
.09
.15
.20
.24
.26
.39
.41
.44
.50
.51
.53
.56
.61
.65
.72
.73
.75
.80
.83
.88
.92
.93
.98
.101
.121
.122
.128
.130
.131
.140
Mesotelioma 
Timoma
Melanoma Maligno 
Linfoma de Hodgkin 
Linfoma Não-Hodgkin 
Linfoma de Grandes Células B 
Linfoma de Células do Manto 
Linfoma Primário do Sistema Nervoso Central
Mieloma Múltiplo 
Síndrome Mielodisplásica
Macroglobulinemia de Waldeströn 
Leucemia de Células Cabeludas (Tricoleucemia) 
Leucemias Agudas
Leucemia Mielóide Crônica 
Leucemia Linfática Crônica 
Sarcomas de Partes Moles 
Sarcoma de Kaposi 
Sarcomas Ósseos
Feocromocitoma
Escala de Performance
Fórmulas Úteis em Oncologia
Determinação do Clearance de Creatinina
Determinação da área sobre a curva (AUC) 
Cálculo da Superfície Corporal
Correção de Dose para Pacientes 
em Hemodiálise 
Classificação Internacional de
Doenças – CID – Oncologia
Sites Úteis em Oncologia
.144
.147
.149
.154
.160
.171
.172
.176
.179
.185
.187
.188
.190
.194
.195
.200
.206
.208
.212
.213
.217
.219
.219
.220
.221
.227
.233
7Guia Prático para o Oncologista Clínico • 
Protocolos de
Tratamento
8 • Guia Prático para o Oncologista Clínico
PCE
Paclitaxel: 200 mg/m2 IV D1
Carboplatina: AUC 6 IV D1
Etoposide: 50 mg alternando com 100 mg VO D1-10
a cada 21 dias Ref. (1)
EP
Etoposide: 80 a 120 mg/m2 IV D1–5
Cisplatina: 60 a 100 mg/m2 IV D1
a cada 21 dias Ref. (2, 4)
PEB
Cisplatina: 20 mg/m2 IV D1–5
Etoposide: 100 mg/m2 IV D1–5
Bleomicina: 30 unidades IV D1, 8 e 15
a cada 21 dias Ref. (3)
GC
Gencitabina 1250mg/m2 IV D1 e D8 
Cisplatina 100mg/m2 IV D1
a cada 21 dias Ref. (5)
IC
Irinotecano 150 mg/m2 IV D1
Cisplatina 80mg/m2 IV D1
a cada 21 dias Ref. (5)
PCF
Paclitaxel 200mg/m2 IV em 1 hora D1 e D22
9Guia Prático para o Oncologista Clínico • 
Tumor de Sítio Primário
Desconhecido 
Carboplatina AUC 6 IV D1 e D22
5-Fluorouracil: 225mg/m2/dia IV em 24 horas, D1 a D35
a cada 6 semanas Ref. (6)
GD
Gencitabina: 1000mg/m2 IV D1 e D8
Docetaxel: 75 mg/m2 IV D8 em 1 hora
a cada 21 dias Ref. (7)
DC
Docetaxel: 75mg/m2 IV D1 
Cisplatina: 75mg/m2 IV D1
Ou
Docetaxel: 60mg/m2 IV D1
Carboplatina: AUC 6 IV D1
a cada 21 dias Ref. (8)
CP
Paclitaxel: 200mg/m2 IV D1 em 3 horas D1
Carboplatina: AUC 6 IV D1 
a cada 21 dias Ref. (9)
GCP
Gencitabina: 1000mg/m2 IV D1 e D8
Paclitaxel: 200mg/m2 IV D1
Carboplatina: AUC 6 IV D1
a cada 21 dias Ref. (10)
CAE
Carboplatina: 400mg/m2 IV D1
Adriamicina: 50mg/m2 IV D1
Etoposide: 100mg/m2 IV D1 a D3
a cada 21 dias Ref. (11)
10 • Guia Prático para o Oncologista Clínico
GC
Gencitabina: 1000mg/m2 IV D1 e D8
Carboplatina: AUC 5 IV D8
a cada 21 dias Ref. (12)
GCC
Carboplatina: AUC 5 IV D1
Gencitabina: 1000mg/m2 IV D1 e D8
Capecitabina: 1600mg/m2 VO D1 a D14
a cada 21 dias Ref. (13)
IC 
Irinotecano: 60mg/m2 IV D1,8 e 15
Carboplatina: AUC 5 IV D1
a cada 28 dias Ref. (14)
GEMZAR
Gencitabina: 1000mg/m2 D1,D8 e D15 IV a cada 28 dias
Ref. (15)
GI
Gencitabina: 1000mg/m2 IV D1 e D8
Irinotecano: 100mg/m2 IV D1 e D8 
a cada 21 dias Ref. (16)
OC
Oxaliplatina: 130mg/m2 IV D1
Capecitabina: 1000mg/m2 duas vezes ao dia VO D1 a D14
a cada 21 dias Ref. (17)
GCP
Cisplatina: 35mg/m2 IV D1 e D8
Gencitabina: 1000mg/m2 IV D1 e D8
Paclitaxel: 70mg/m2 IV D1 e D8
a cada 21 dias Ref. (18)
11Guia Prático para o Oncologista Clínico • 
GCV
Cisplatina: 35mg/m2 IV D1 e D8
Gencitabina: 1000mg/m2 IV D1 e D8
Vinorelbina: 25mg/m2 IV D1 e D8
a cada 21 dias Ref. (18)
1. Hainsworth JD, Erlance JB, Kalman LA, Schreeder MT, Greco 
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and etoposide in bronchogenic squamous cell carcinoma
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Kaminsky MC; Lesimple T; Pivot X; Coudert B; Douillard JY;
Merrouche Y; Allouache J; Goupil A; Negrier S; Viala J; Petrow
P; Bouzy J; Laplanche A; Fizazi K. Cisplatin in combination
with either gemcitabine or irinotecan in carcinomas of
unknown primary site: results of a randomized phase II
study--trial for the French Study Group on Carcinomas of
Unknown Primary (GEFCAPI 01). J Clin Oncol 2003 Sep
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term continuous infusion of 5-fluorouracil in the treatment
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12 • Guia Prático para o Oncologista Clínico
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Pavlidis Carboplatin plus paclitaxel in unknown primary
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10. Greco FA; Burris HA 3rd; Litchy S; Barton JH; Bradof JE; 
Richards P; Scullin DC Jr; Erland JB; Morrissey LH; Hainsworth
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11. Piga A, Nortilli R, Cetto GL, Cardarelli N, Fedeli SL, Fiorentini 
G, D'Aprile M, Giorgi F, Parziale AP, Contu A, Montironi R,
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Keefe DM; Karapetis CS; Parnis FX; Moldovan S; Yeend SJ;
Price TJ Gemcitabine and carboplatin in carcinoma of
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Education Collaborative study. Br J Cancer. 2006 Nov
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13. Schneider BJ; El-Rayes B; Muler JH; Philip PA; Kalemkerian 
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14. Yonemori K; Ando M; Yunokawa M; Hirata T; Kouno T; 
Shimizu C; Tamura K; Katsumata N; Hirakawa A; Matsumoto
13Guia Prático para o Oncologista Clínico • 
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156. Hainsworth JD; Burris HA 3rd; Calvert SW; Willcutt NT; 
Scullin DC Jr; Bramham J; Greco FA. Gemcitabine in the
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primary site: a phase II trial of the Minnie Pearl Cancer
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16. Hainsworth JD; Spigel DR; Raefsky EL; Kuzur ME; Yost K; 
Kommor M; Litchy S; Greco FA. Combination chemotherapy
with gemcitabine and irinotecan in patients with previously
treated carcinoma of an unknown primary site: a Minnie
Pearl Cancer Research Network Phase II trial. Cancer 2005
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17. Hainsworth JD; Spigel DR; Burris HA 3rd; Shipley D; Farley C; 
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capecitabine in the treatment of patients with recurrent or
refractory carcinoma of unknown primary site: a phase 2
trial of the Sarah Cannon Oncology Research Consortium.
Cancer. 2010 May 15;116(10):2448-54. 
18. Palmeri S; Lorusso V; Palmeri L; Vaglica M; Porta C; Nortilli R; 
Ferrau F; Comella G; Massidda B; Danova M Cisplatin and
gemcitabine with either vinorelbine or paclitaxel in the
treatment of carcinomas of unknown primary site : results of
an Italian multicenter, randomized, phase II study. Cancer.
2006 Dec 15;107(12):2898-905.
14 • Guia Prático para o Oncologista Clínico
15Guia Prático para o Oncologista Clínico • 
Temozolomida + Radioterapia
Temozolomida: 75 mg/m2 VO ou IV por 6 semanas concomitante
a radioterapia, seguido por 150 mg/m2 VO D1–5 a cada 28 dias 
Dose da Temozolomida após a radioterapia: 150 a 200 mg/m2
VO D 1-5 a cada 28 dias. Ref. (1) e Ref. (9)
PCV
Procarbazina: 60 mg/m2 VO D8–21
Lomustina: 110 mg/m2 VO D1
Vincristina: 1.4 mg/m2 IV D8 e 29
a cada 6 a 8 semanas por 6 a 7 ciclos (2).
BCNu
BCNU: 200 mg/m2 IV D1
a cada 6–8 semanas por um ano 
Ref. (3 ,4,10)
Ou
BCNU: 75–100 mg/m2 IV D1 e 2
a cada 6–8 semanas Ref. (3)
Procarbazina
Procarbazina: 150 mg/m2 VO diariamente dividido em 3 doses.
Ref. (5)
Temozolomida
Temozolomida: 150 mg/m2 VO ou IV D1–5
a cada 28 dias Ref. (6)
Tumores do Sistema
Nervoso Central 
Irinotecano
Irinotecano: 350 mg/m2 IV em 90 min D1
a cada 3 semanas Ref. (7)
Ou
Irinotecano: 125 mg/m2 IV semanalmente por 4 semanas
a cada 6 semanas Ref. (8)
ACE 
Carboplatina: AUC 5 IV D1
Etoposide: 100mg/m2 IV D1 a D3
Bevacizumabe: 10mg/kg IV D2
a cada 3 semanas Ref. (11)
BCE
BCNU: 200mg/m2 IV D1
Cisplatina: 20mg/m2 IV D1 a D5
Etoposide: 100mg/m2 IV D1 a D5
a cada 5 semanas, seguido por radioterapia Ref. (12)
Temozolamida + Cisplatina
Temozolamida: 200 mg/m2/dia VO ou IV por 5 dias
Cisplatina: 100mg/m2 IV D1 Ref. (13)
Cisplatina + Carmustina
Cisplatina: 100mg/m2 IV D1 a cada 21 dias
Carmustina: 160mg/m2 IV D2 a cada 42 dias Ref. (14,15)
Temozolamida + Cisplatina
Cisplatina: 75mg/m2 IV D1
Temozolamida: 150mg/m2 VO ou IV D1 a D5 a cada 21 dias 
Ref. (16)
16 • Guia Prático para o Oncologista Clínico
17Guia Prático para o Oncologista Clínico • 
Bevacizumabe + Irinotecano
Bevacizumabe: 10mg/kg IV 
Irinotecano: 125mg/m2 IV (se paciente não usando antiepiléptico)
ou 340mg/m2 IV (se paciente usando antiepilético)
a cada 15 dias Ref. (17, 18)
1. Stupp R, et al. Radiotherapy plus concomitant and adjuvant 
temozolomide for glioblastoma. N Engl J Med 2005; 352:
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9. Stupp R; Hegi ME; Mason WP; van den Bent MJ; Taphoorn MJ; 
Janzer RC; Ludwin SK; Allgeier A; Fisher B; Belanger K; Hau P;
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Wesseling P; Villa S; Eisenhauer E; Gorlia T; Weller M;
Lacombe D; Cairncross JG; Mirimanoff. Effects of
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Schomberg PJ, Hawkins RB, Scheithauer BW, Sandler HM,
Marks RS, O'Fallon JR; North Central Cancer Treatment
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Phase III trial of carmustine and cisplatin compared with
18 • Guia Prático para o Oncologista Clínico
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accelerated radiation therapy in patients with glioblastoma
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16. Zustovich F, Lombardi G, Della Puppa A, Rotilio A, Scienza R, 
Pastorelli D. A phase II study of cisplatin and temozolomide
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17. Vredenburgh JJ, Desjardins A, Herndon JE 2nd, Marcello J, 
Reardon DA, Quinn JA, Rich JN, Sathornsumetee S,
Gururangan S, Sampson J, Wagner M, Bailey L, Bigner DD,
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19Guia Prático para o Oncologista Clínico • 
Adriamicina + Estreptozotocina
Adriamicina: 50 mg/m2 IV D1 e 22
Estreptozotocina: 500 mg/m2/dia IV D1–5
cada 6 semanas Ref. (1)
EP
Cisplatina: 45 mg/m2/dia IV por infusão contínua D2 e D3
Etoposide: 130 mg/m2/dia IV por infusão contínua nos D1-3
a cada 21 dias Ref. (2)
EP
Etoposide: 100 mg/m2 IV D1-3
Cisplatina: 25 mg/m2 IV D1-3
a cada 21 dias Ref. (3)
Carboplatina + radioterapia
Carboplatina: AUC 2, semanal, durante radioterapia Ref. (6) 
Octreotide
Octreotide: 150–250 μg SC uma a três vezes por dia Ref. (4)
Octreotide LAR: 20 a 40 mg IM 1x/mês Ref. (5)
5-Fluorouracil + Octreotide
5-Fluorouracil: 200mg/m2 IV diariamente
Octreotide LAR: 20mg IM mensalmente Ref. (7)
Everolimo + Octreotide
Everolimo: 5 a 10mg/dia VO
Octreotide LAR: 30mg/mês IM Ref. (8)
20 • Guia Prático para o Oncologista Clínico
Tumores Neuroendócrinos
PCE
Paclitaxel: 200mg/m2 IV em 1 hora D1
Carboplatina: AUC 6 IV D1
Etoposide VO alternando 50mg e 100mg diariamente , D1 a D10
a cada 21 dias Ref. (10)
Irinotecano + Cisplatina 
Irinotecano: 65mg/m2 IV D1 e D8 
Cisplatina: 30mg/m2 IV D1 e D8
a cada 21 dias Ref. (11)
Temozolamida + Talidomida 
Temozolamida: 150mg/m2 VO por 7 dias, a cada 15 dias
Talidomida: 50 a 400mg VO diariamente. Ref. (12)
Etoposide e Carboplatina associado a Radioterapia
Etoposide: 80mg/m2 D1 a D3 IV 
Carboplatina: AUC 4.5 IV 
Semanas 1, 4, 7 e 10 Ref. (13)
FDE
Fluorouracil: 500mg/m2 IV D1 a D3
Dacarbazina: 200mg/m2 IV D1 a D3
Epirrubicina: 30mg/m2 IV D1 a D3
a cada 21 dias Ref. (14)
Interferon alpha 2a
Interferon 6 x 106 UI diariamente x 8 semanas, seguido por 6 x
106 UI , três vezes por semana Ref. (15)
Everolimo 
10 mg VO dia uso contínuo Ref. (16)
1. Moertel CG, et al. Streptozocin-Adriamicina, streptozocin-
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22 • Guia Prático para o Oncologista Clínico
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13.Poulsen M, Rischin D, Walpole E, Harvey J, Mackintosh J, 
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23Guia Prático para o Oncologista Clínico • 
24 • Guia Prático para o Oncologista Clínico
5-Fluorouracil + Mitomicina C
5-Fluorouracil: 1,000 mg/m2/dia IV por infusão contínua D1–4 e
D29–32 concomitante a radioterapia
Mitomicina C: 15 mg/m2 IV no D1
Ref. (1)
5-Fluorouracil + Mitomicina C
5-Fluorouracil: 750 mg/m2/dia IV infusão contínua D1-5 e
D29–33, concomitante a radioterapia
Mitomicina C: 15 mg/m2 IV no D1 
Ref. (2)
5-Fluorouracil + Cisplatina
5-Fluorouracil: 1,000 mg/m2/dia IV infusão contínua nos D1 a 5
Cisplatina: 75 mg/m2 IV D2 
Ref. (3)
Capecitabina + Mitomicina C
Capecitabina: 825mg/m2 VO BID durante os dias da radioterapia
Mitomicina C: 12mg/m2 IV D1 
Ref. (4)
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25Guia Prático para o Oncologista Clínico • 
5-Fluorouracil + Radioterapia
5-Fluorouracil: 1,000 mg/m2/dia IV infusão contínua D1 a 5
Repetir nas semanas 1 e 5 da radioterapia 
5-Fluorouracil: 500 mg/m2 IV contínuo durante 5 dias a cada 28
dias por 4 ciclos Ref. (1)
Capecitabina + Radioterapia
Capecitabina: 825 mg/m2 VO BID durante toda a radioterapia 
Ou 
Capecitabina: 900–1,000 mg/m2 VO BID D1–5 de cada semana
da radioterapia Ref. (2)
5-Fluorouracil + Leucovorin (Mayo Clinic)
5-Fluorouracil: 425 mg/m2 IV D–5
Leucovorin: 20 mg/m2 IV D1–5 (administrado antes do 5-
Fluorouracil)
a cada 28 dias Ref. (3)
5-Fluorouracil + Leucovorin (Roswell Park)
5-Fluorouracil: 500 mg/m2 IV semanalmente por 6 semanas
Leucovorin: 500 mg/m2 IV em 2 horas semanalmente por
6 semanas, administrado antes do 5-Fluorouracil
a cada 8 semanas Ref. (4)
5-Fluorouracil + Leucovorin 
5-Fluorouracil: 500 mg/m2 IV semanalmente por 6 semanas
Leucovorin: 20 mg/m2 IV semanalmente por 6 semanas,
Administrado antes do 5-Fluorouracil
a cada 8 semanas Ref. (5)
26 • Guia Prático para o Oncologista Clínico
Câncer Colo-retal 
Quasar
5-Fluorouracil: 370mg/m2 IV 
Leucovorin: 25 ou 175mg IV (dose fixa) 
Uma vez por semana, por 30 semanas (29, 38)
FOLFOX4
Oxaliplatina: 85 mg/m2 IV D1
5-Fluorouracil: 400 mg/m2 IV pulso, seguido por 600 mg/m2
IV infusão contínua por 22 horas D1 e 2
Leucovorin: 200 mg/m2 IV D1 e 2 em uma infusão de 2 horas,
antes do 5-Fluorouracil. 
a cada 2 semanas Ref. (6)
FLOX Nórdico
Oxaliplatina: 85mg/m2 IV em 2 horas D1
5-Fluorouracil: 500mg/m2 IV pulso D1 e D2
Leucovorin: 60mg/m2 IV pulso D1 e D2 
Intervalo a cada 14 dias Ref. (30)
ROX
Oxaliplatina: 85mg/m2 IV 2 horas D1 e D15
Leucovorin: 250mg/m2 IV 2horas D1, 8 e15
5-Fluorouracil: 500mg/m2 IV pulso, D1, 8 e 15 a cada 4 semanas (31)
Capecitabina
Capecitabina: 1,250 mg/m2 VO BID D1–14
a cada 21 dias Ref. (7)
Irinotecano + 5-Fluorouracil + Leucovorin (IFL)
Irinotecano: 125 mg/m2 IV em 90 minutos semanalmente por 4
semanas 
5-Fluorouracil: 500 mg/m2 IV semanalmente por 4 semanas
Leucovorin: 20 mg/m2 IV semanalmente por 4 semanas
a cada 6 semanas Ref. (8)
27Guia Prático para o Oncologista Clínico • 
Irinotecano + 5-Fluorouracil + Leucovorin (IFL) +
Bevacizumabe (BV)
Irinotecano: 125 mg/m2 IV em 90 minutos semanalmente por
4 semanas (D1, 8, 15, 22)
5-Fluorouracil: 500 mg/m2 IV semanalmente por 4 semanas (D1,
8, 15, 22)
Leucovorin: 20 mg/m2 IV semanalmente por 4 semanas (D1,
8,15, 22)
Bevacizumabe: 5 mg/kg IV a cada 2 semanas D1,15
a cada 6 semanas Ref. (9)
IFL (Regime de Douillard) 
Irinotecano: 180 mg/m2 IV D1
5-Fluorouracil: 400 mg/m2 IV pulso, seguido por 600 mg/m2
IV infusão contínua por 22 horas D1 e 2
Leucovorin: 200 mg/m2 IV D1 e 2 em 2 horas (infundir antes do
5-Fluorouracil)
a cada 2 semanas Ref. (11)
FOLFIRI
Irinotecano: 180 mg/m2 IV D1
5-Fluorouracil: 400 mg/m2 IV pulso D1, seguido por
2.400 mg/m2 IV infusão contínua por 46 horas.
Leucovorin: 200 mg/m2 IV D1 em 2 horas (infundir antes do 5-
Fluorouracil)
a cada 2 semanas Ref. (12)
FOLFOX6
Oxaliplatina: 100 mg/m2 IV D1
5-Fluorouracil: 400 mg/m2 IV pulso D1, seguido por
2.400 mg/m2 IV por infusão contínua em 46 horas. 
Leucovorin: 400 mg/m2 IV D1 em 2 horas (infundir antes do 5-
Fluorouracil)
a cada 2 semanas Ref. (13)
28 • Guia Prático para o Oncologista Clínico
m FOLFOX6
Oxaliplatina: 85 mg/m2 IV em 2 horas D1
Leucovorin: 350 mg/m2 IV em 2 horas D1
5-Fluorouracil: 400 mg/m2 IV pulso D1, seguido por
2.400 mg/m2 IV em infusão contínua de 46 horas. 
a cada 2 semanas por 12 ciclos Ref. (39)
FOLFOX7
Oxaliplatina: 130 mg/m2 IV D1
5-Fluorouracil: 2.400 mg/m2 IV infusão contínua D1 e 2 por 46
horas.
Leucovorin: 400 mg/m2 IV D1 em 2 horas (infundir antes do 5-
Fluorouracil)
a cada 2 semanas Ref. (13)
FOLFOXIRI
Irinotecano: 150mg/m2 IV D1
Oxaliplatina: 65mg/m2 IV D2
Leucovorin: 200mg/m2 IV D2 e D3
5-Fluorouracil: 400mg/m2 IV pulso D2 e D3
5-Fluorouracil: 600mg/m2 IV em infuão contínua D2 e D3
a cada 15 dias Ref. (32)
Cetuximabe + Irinotecano
Cetuximabe: 400 mg/m2 IV dose de ataque, seguido de 
250 mg/m2
IV semanalmente
Irinotecano: 350 mg/m2 IV D1
a cada 21 dias Ref. (14)
XELOX
Capecitabina + Oxaliplatina 
Capecitabina: 1,000 mg/m2 VO BID D1–14
Oxaliplatina: 130 mg/m2 IV D1
a cada 21 dias 
29Guia Prático para o Oncologista Clínico • 
Capecitabina: 1.750 mg/m2 VO BID D1–7
Oxaliplatina: 85 mg/m2 IV D1
a cada 14 dias Ref. (15)
XELIRI
Capecitabina: 1.000 mg/m2 VO BID D1–14
Irinotecano: 250 mg/m2 IV D1
a cada 21 dias Ref. (16) 
IROX
Oxaliplatina + Irinotecano
Oxaliplatina: 85 mg/m2 IV D1
Irinotecano: 200 mg/m2 IV D1
a cada 3 semanas Ref. (17)
Raltitrexede + Oxaliplatina
Raltitrexede: 2,5mg/m2 IV em 15 minutos D1
Oxaliplatina: 100mg/m2 IV em 180 minutos D1
a cada 3 semanas Ref. (33)
Raltitrexede: 3mg/m2 IV D1
Mitomicina C: 6mg/m2 IV D1
a cada 4 semanas Ref. (34)
Ou
Raltitrexede: 3mg/m2 IV D1 a cada 3 semanas
Mitomicina C: 7mg/m2 IV D1 a cada 6 semanas Ref. (35)
Ou
Raltitrexede: 3mg/m2 IV D1 
Mitomicina C: 7mg/m2 IVD1
a cada 3 a 4 semanas Ref. (28)
30 • Guia Prático para o Oncologista Clínico
5-Fluorouracil + Leucovorin + Bevacizumabe
5-Fluorouracil: 500 mg/m2 IV semanalmente por 6 semanas
Leucovorin: 500 mg/m2 IV semanalmente por 6 semanas,
Administrado antes do 5-Fluorouracil
Bevacizumabe: 5 mg/kg IV a cada 2 semanas
a cada 8 semanas Ref. (18)
“de Gramont Regimen”
5-Fluorouracil: 400 mg/m2 IV seguido de 600 mg/m2 IV por 
22 horas D1 e D2
Leucovorin: 200 mg/m2 IV D1 e 2 em infusão de 2 horas 
a cada 2 semanas Ref. (19)
FOLFOX4 + Bevacizumabe
Oxaliplatina: 85 mg/m2 IV D1
5-Fluorouracil: 400 mg/m2 IV pulso, seguido por 600 mg/m2
IV por infusão contínua D1 e D2
Leucovorin: 200 mg/m2 IV D1 e 2 em infusão de 2 horas antes do
5-Fluorouracil
Bevacizumabe: 10 mg/kg IV a cada 2 semanas
a cada 2 semanas Ref. (20)
Capecitabina + Oxaliplatina (XELOX) + Bevacizumabe
Capecitabina: 850 mg/m2 VO BID D1–14
Oxaliplatina: 130 mg/m2 IV D1
Bevacizumabe: 7.5 mg/kg a cada 3 semanas
a cada 21 dias Ref. (21)
FLOX 
Oxaliplatina: 85mg/m2 IV em duas horas D1,15,29
Leucovorin: 500mg/m2 IV D1, 8, 15, 22, 29, 36
5-Fluorouracil: 500mg/m2 IV D1, 8, 15, 22, 29, 36
a cada 8 semanas por 3 ciclos Ref. (27)
31Guia Prático para o Oncologista Clínico • 
Capecitabina
Capecitabina: 1.250 mg/m2 VO BID D1–14
a cada 21 dias Ref. (22)
Irinotecano (CPT11) (semanal)
Irinotecano: 125 mg/m2 IV em 90 minutos semanalmente 
por 4 semanas. 
a cada 6 semanas Ref. (23)
Irinotecano: 125 mg/m2 IV em 90 minutos semanalmente por
2 semanas. A cada 3 semanas.
Irinotecano: 175 mg/m2 IV D1 e 10
a cada 3 semanas Ref. (24)
Irinotecano: 350 mg/m2 IV D1
a cada 3 semanas Ref. (25)
Cetuximabe
Cetuximabe: 400 mg/m2 IV dose de ataque, seguido por 
250 mg/m2
IV semanalmente Ref. (26)
Cetuximabe + Irinotecano
Irinotecano: 180mg/m2 IV D1 
Cetuximabe: 500mg/m2 IV D1
a cada 15 dias Ref. (36, 37)
b-Fol
Oxaliplatina: 85mg/m2 D1 e 15
Leucovorin: 20mg/m2 D1, 8 e 15
5-Fluorouracil: 500mg/m2 D1, 8 e 15
a cada 28 dias 
Ref. (40)
32 • Guia Prático para o Oncologista Clínico
uFT
Leucovorin: 90 mg/dia VO D1 a D28 
UFT: 100 mg/m2 três vezes ao dia VO D1 a D28 a cada 35 dias
Ref. (41)
FOLFIRI com bevacizumabe
Irinotecano:180 mg/m2 IV D1
Leucovorin: 200 mg/m2 IV D1
5-Fluorouracil: 400 mg/m2 IV pulso D1
5-Fluorouracil: 2400 mg/m2 IV em infusão de 46 horas D1 
Bevacizumabe: 5 mg/kg IV D1 a cada 14 dias
Ref. (42)
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36 • Guia Prático para o Oncologista Clínico
Georgoulias V. FOLFOXIRI (folinic acid, 5-fluorouracil,
oxaliplatin and irinotecan) vs FOLFIRI (folinic acid, 5-
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metastatic colorectal cancer (MCC): a multicentre randomised
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38 • Guia Prático para o Oncologista Clínico
CAPOX
Oxaliplatina: 130mg/m2 IV D1
Capecitabina: 750mg/m2 VO BID D1 a D14 Ref. (1)
FAM
5-Fluorouracil: 600mg/m2 IV D1,8,29 e 36. 
Doxorrubicina: 30mg/m2 IV D1 e D29
Mitomicina C: 10mg/m2 IV D1 Ref. (2)
Irinotecano + Cisplatina
Irinotecano: 70mg/m2 IV D1 e D15
Cisplatina: 80mg/m2 IV D1
a cada 28 dias Ref. (5)
FOLFOX 
Oxaliplatina: 85 ou 100 ou 135mg/m2 IV em 2 horas D1
Leucovorin: 400mg/m2 IV em 2 horas D1
5-Fluorouracil: 400mg/m2 IV em pulso D1
5-Fluorouracil: 2400mg/m2 IV em 48 horas, infusão contínua
a cada 15 dias Ref. (3, 4) 
FOLFIRI 
Irinotecano: 180mg/m2 IV em 90 minutos D1
Leucovorin: 400mg/m2 IV em 2 horas D1
5-Fluorouracil: 400mg/m2 IV em pulso D1
5-Fluorouracil: 2400mg/m2 IV em 48 horas, infusão contínua
a cada 15 dias Ref. (4, 5) 
1. Overman MJ, Varadhachary GR, Kopetz S, Adinin R, Lin E, 
Morris JS, Eng C, Abbruzzese JL, Wolff RA. Phase II study of
39Guia Prático para o Oncologista Clínico • 
Câncer de Intestino Delgado
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40 • Guia Prático para o Oncologista Clínico
5-Fluorouracil + Cisplatina + Radioterapia
5-Fluorouracil: 1.000 mg/m2/dia IV infusão contínua D1 a D4 
Cisplatina: 75 mg/m2 IV no D1
Repetir nas semanas 1, 5, 8, e 11 Ref. (1)
5-Fluorouracil + Cisplatina + Radioterapia 
(Esquema Hopkins/Yale)
5-Fluorouracil: 225 mg/m2/dia IV infusão contínua D1 a D30
Cisplatina: 20 mg/m2/dia IV D1–5 e 26–30
Paclitaxel: 135 mg/m2 IV em 24 horas D1
Cisplatina: 75 mg/m2 IV D2
a cada 21 dias por 3 ciclos Ref. (2)
5-Fluorouracil + Cisplatina
5-Fluorouracil: 1.000 mg/m2/dia IV infusão contínua D1 a D5.
Cisplatina: 100 mg/m2 IV D1
Semanas 1, 5, 8, e 11 Ref. (3)
Irinotecano + Cisplatina
Irinotecano: 65 mg/m2 IV semanalmente por 4 semanas
Cisplatina: 30 mg/m2 IV semanalmente por 4 semanas
a cada 6 semanas Ref. (4)
Paclitaxel + Cisplatina
Paclitaxel: 200 mg/m2 IV em 24 horas D1
Cisplatina: 75 mg/m2 IV D2
a cada 21 dias Ref. (5)
Paclitaxel
Paclitaxel: 250 mg/m2 IV em 24 horas D1
a cada 21 dias Ref. (6)
41Guia Prático para o Oncologista Clínico • 
Câncer de Esôfago 
ECF
Epirrubicina: 50mg/m2 IV D1
Cisplatina: 60mg/m2 IV D1
5-Fluorouracil: 225 mg/m2/dia IV D1 ao D21
a cada 21 dias 
Ref. (7)
Oxaliplatina e Capecitabina
Oxaliplatina: 30mg/m2 IV D1
Capecitabina: 1700mg/m2/dia VO D1 a D14
a cada 21 dias 
Ref. (8)
EP
Cisplatina:30 mg/m2 IV D1 a D4
Etoposide: 120 mg/m2 IV D1 a D4
a cada 28 dias 
Ref. (9)
Paclitaxel, Carboplatina e 5-Fluorouracíl
Paclitaxel: 200 mg/m2 IV D1 e D22
Carboplatina: AUC6 IV D1 e D22
5-Fluorouracil: 225 mg/m2/dia IV contínuo D1 a D42
* Regime aplicado junto com a radioterapia no pré-operatório.
A cirurgia é realizada 4 a 5 semanas após o término do
tratamento combinado. 
Ref. (10)
Gencitabina, 5-Fluorouracil e Leucovorin
Gencitabina: 1000 mg/m2 IV D1, D8 e D15 
5-Fluorouracil: 600 mg/m2 IV D1, D8 e D15
Leucovorin: 25 mg/m2 IV D1, D8 e D15 a cada 28 dias
Ref. (11)
42 • Guia Prático para o Oncologista Clínico
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43Guia Prático para o Oncologista Clínico • 
Quimioterapia concomitante a radioterapia
(Esquema de MacDonald)
5-Fluorouracil: 425 mg/m2 IV D1 a D5
Leucovorin: 20 mg/m2 IV D1 a D5
Radioterapia iniciando no D28 do primeiro ciclo associada a 2
ciclos de quimioterapia conforme abaixo:
5-Fluorouracil: 400 mg/m2 IV D1-4 e D23-25 da radioterapia
Leucovorin: 20 mg/m2 IV D1-4 e D23-25 da radioterapia
Após término da radioterapia repetir mais dois ciclos de
5-Fluorouracil: 425 mg/m2 IV D1 a D5
Leucovorin: 20 mg/m2 IV D1 a D5 Ref. (1)
DCF
Docetaxel: 75 mg/m2 IV D1
Cisplatina: 75 mg/m2 IV em 3 horas D1
5-Fluorouracil: 750 mg/m2/dia IV infusão contínua D1 a D5
a cada 21 dias Ref. (2)
CF
Cisplatina: 100 mg/m2 IV em 3 horas D1
5-Fluorouracil: 1.000 mg/m2/dia IV por infusão contínua D1 a D5
a cada 28 dias Ref. (2)
ECF
Epirubicina: 50 mg/m2 IV D1
Cisplatina: 60 mg/m2 IV D1
5-Fluorouracil: 200 mg/m2/dia IV infusão contínua por 21 dias
a cada 21 dias Ref. (4)
44 • Guia Prático para o Oncologista Clínico
Câncer Gástrico e Junção
Gastroesofágica
ELF
Etoposide: 120 mg/m2 IV D1 a 3
Leucovorin: 300 mg/m2 IV D1 a 3
5-Fluorouracil: 500 mg/m2 IV D1 a 3
a cada 28 dias Ref. (5)
IP
Irinotecano: 70 mg/m2 IV D1 e 15
Cisplatina: 80 mg/m2 IV D1
a cada 28 dias Ref. (6)
FAM
5-Fluorouracil: 600 mg/m2 IV D1, 8, 29 e 36
Adriamicina: 30 mg/m2 IV D1 e 29
Mitomicina-C: 10 mg/m2 IV D1
a cada 8 semanas Ref. (7)
FAMTX
5-Fluorouracil: 1.500 mg/m2 IV D1, iniciando 1 hora após o
Methotrexate
Leucovorin: 15 mg/m2 VO a cada 6 horas por 12 doses,
iniciando 24 horas após início do Methotrexate
Adriamicina: 30 mg/m2 IV D15
Methotrexate: 1.500 mg/m2 IV D1
a cada 28 dias Ref. (8)
FAP
5-Fluorouracil: 300 mg/m2 IV D1 a 5
Adriamicina: 40 mg/m2 IV D1
Cisplatina: 60 mg/m2 IV D1
a cada 5 semanas Ref. (9)
Docetaxel + Cisplatina
Docetaxel: 85 mg/m2 IV D1
Cisplatina: 75 mg/m2 IV D1
a cada 21 dias Ref. (10)
45Guia Prático para o Oncologista Clínico • 
5-Fluorouracil
5-Fluorouracil: 500 mg/m2 IV D1 a 5
a cada 28 dias Ref. (11)
Docetaxel
Docetaxel: 100 mg/m2 IV D1
a cada 21 dias Ref. (12)
Ou
Docetaxel: 35 mg/m2 IV semanalmente por 6 semanas
a cada 8 semanas Ref. (12)
Capecitabina
Capecitabina: 2000mg/m2/dia VO D1 a D14, ciclos a cada 21 dias. 
Ref.(13)
Cisplatina + Irinotecano
Cisplatina: 30 mg/m2 IV 
Irinotecano: 60 mg/m2 IV 
Semanal x 3 semanas a cada 4 semanas Ref. (14)
FOLFOXIRI
Oxaliplatina: 85mg/m2 IV em 2 horas D1
Irinotecano: 165mg/m2 IV em 90 min D1
Leucovorin: 200mg/m2 IV em 2 horas D1
5-Fluorouracil 3200mg/m2 IV em 48 horas, infusão contínua
a cada 15 dias Ref. (15)
EOX
Epirrubicina: 50mg/m2 IV D1 a cada 3 semanas
Oxaliplatina: 130mg/m2 IV D1 a cada 3 semanas
Capecitabina: 625mg/m2 VO, BID, durante todo o tratamento
por 8 ciclos Ref. (16)
ECX
Epirrubicina: 50mg/m2 IV D1
Cisplatina: 75mg/m2 IV D1
Capecitabina: 1000mg/m2 VO, BID D1 a D14 Ref. (17)
46 • Guia Prático para o Oncologista Clínico
EXE
Oxaliplatina: 130mg/m2 IV D1 a cada 3 semanas
Capecitabina: 1000mg/m2 VO, BID, continuamente
Epirrubicina: 50mg/m2 IV D1 a cada 3 semanas Ref. (18)
PELF
Cisplatina: 40mg/m2 IV D1 e D5
Epirrubicina: 30mg/m2 IV D1 e D5
Leucovorin: 100mg/m2 IV D1 a D4
Fluorouracil: 300mg/m2 IV D1 a D4
a cada 21 dias, total de 4 ciclos Ref. (19)
DF
Docetaxel: 75mg/m2 IV D1
5-Fluorouracil: 200mg/m2 IV D1 a D21 
a cada 3 semanas Ref. (20)
ECR
Epirrubicina: 60 mg/m2 IV D1
Cisplatina: 60 mg/m2 IV D1
Raltitrexede: 1mg/m2 IV D1 e D8
a cada 3 semanas Ref. (21) 
Estudo ToGA
Trastuzumabe: 8 mg/Kg dose inicial IV Dia 1 seguido por 6 mg/kg
a cada 21 dias, até a progressão ou toxicidade intolerável, associado a:
Cisplatina: 80 mg/m2 Dia 1 a cada 21 dias +
5-Fluorouracil: 800 mg/m2 Dias 1 a 5 em infusão contínua a cada 21 dias
Ou
Capecitabina: 1g/ m2 / VO 2 x ao dia Dias 1 a 14 a cada 21 dias 
por 6 ciclos. Ref. (22)
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49Guia Prático para o Oncologista Clínico • 
Imatinibe
Imatinibe: 400 mg/dia VO 
Ref. (1)
Imatinibe: 400 mg VO BID 
Ref. (2)
Sunitinibe 
Sunitinibe: 50mg/dia VO por 4 semanas a cada 6 semanas 
Ref.(3)
Nilotinibe
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50 • Guia Prático para o Oncologista Clínico
Tumor do Estroma
Gastrointestinal (GIST)
Adriamicina
Adriamicina: 20–30 mg/m2 IV semanalmente Ref. (1)
Cisplatina
Cisplatina: 80 mg/m2 IV D1, a cada 28 dias Ref. (2)
Capecitabina
Capecitabina: 1,000 mg/m2 VO BID D1–14
a cada 21 dias Ref. (3) 
Sorafenibe
Sorafenibe: 400mg VO BID por dia Ref. (4)
Capecitabina + Cisplatina
Capecitabina: 2000mg/m2/dia, BID, VO, D1 a D14
Cisplatina: 60mg/m2 IV D1
a cada 3 semanas Ref. (5)
PIAF
Cisplatina: 20mg/m2 IV D1 a D4
Interferon alfa 2b 5MU/m2 SC D1 a D4
Doxorrubicina: 40mg/m2 IV D1
5-Fluorouracil: 400mg/m2 IV D1 a D4
a cada 3 semanas. Ref. (6)
Tamoxifeno
Tamoxifeno: 20mg VO por dia Ref. (7)
1. Venook AP. Treatment of hepatocellular carcinoma: too many 
options? J Clin Oncol 1994;12:1323–1334.
51Guia Prático para o Oncologista Clínico • 
Hepatocarcinoma 
2. Okada S, et al. A phase 2 study of cisplatin in patients with 
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23(19):4338-46.
52 • Guia Prático para o Oncologista Clínico
Gencitabina
Gencitabina: 1000mg/m2 IV D1,8,15 , a cada 28 dias Ref.(1)
Cisplatina + Gencitabina
Cisplatina: 60mg/m2 IV D1
Gencitabina: 1250mg/m2 IV D1 e D8 
a cada 21 dias Ref.(2)
GEMOX
Oxaliplatina: 100mg/m2 IV D1 
Gencitabina: 1000mg/m2 IV D1
a cada 14 dias Ref. (3)
GEMCAP
Gencitabina: 1000mg/m2 IV D1 e D8
Capecitabina: 1300mg/m2/dia VO D1 a D14
a cada 21 dias Ref. (4)
Capecitabina + Cisplatina
Capecitabina: 1250mg/m2 VO BID por 14 dias 
Cisplatina: 60mg/m2 IV D1
a cada 3 semanas Ref.(5)
Mitomicina + 5-Fluorouracil + Leucovorin
Mitomicina C: 10mg/m2 IV D1
5-Fluorouracil: 350mg/m2 IV D1 a D4
Leucovorin: 350mg/m2 IV D1 a D4
a cada 4 semanas Ref. (6)
53Guia Prático para o Oncologista Clínico • 
Câncer de Vias Biliares 
5-Fluorouracil + Radioterapia 
5-Fluorouracil: 500mg/m² do D1 a D3 IV pulso na 1° e 5° semana
da radioterapia 
Ou
5-Fluorouracil: 400mg/m² e Leucovorin: 20mg/m², ambos do
D1 a D4 em pulso na 1° e 5° semana da radioterapia 
Radioterapia: concomitante ao 5-Fluorouracil na dose de 45 Gy
em frações de 180cGy + boost de 5,4-9,0Gy (dose total 54Gy).
Ref. (7)
Capecitabina + Radioterapia (M. D. Anderson) 
Capecitabina: 1500mg/m²/dia VO duas vezes ao dia de segunda
a sexta-feira durante todo o tratamento radioterápico. 
Radioterapia: concomitante a capecitabina na dose de 45 Gy
com boost de 10Gy. Ref. (8)
CAPOX
Oxaliplatina: 130mg/m² IV em 2 horas no D1 
Capecitabina: 1000mg/m² VO duas vezes ao dia do D1 ao D14 
a cada 21 dias Ref. (9)
1. Gebbia V et al. Treatment of Inoperable and/or Metastatic 
Biliary Tree Carcinomas With Single-Agent Gemcitabine or
in Combination With Levofolinic Acid and Infusional
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54 • Guia Prático para o Oncologista Clínico
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8. Borghero Y, Crane, CH, Szklaruk J, Oyarzo M, et al. 
Extrahepatic Bile Duct Adenocarcinoma: Patients at High-
Risk for Local Recurrence Treated with Surgery and Adjuvant
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patients with advanced biliary sysstem adenocarcinoma: a
prospective multicentre phase II trial. Br J Cancer 2008: 98:
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55Guia Prático para o Oncologista Clínico • 
5-Fluorouracil + Radioterapia 
5-Fluorouracil: 500 mg/m2/dia IV D1 a 3 e D29 a 31
seguido de 5-Fluorouracil semanal iniciando no D71 Ref. (1)
5-Fluorouracil + Leucovorin
5-Fluorouracil: 425 mg/m2 IV D1 a 5
Leucovorin: 20 mg/m2 IV D1 a 5
a cada 28 dias Ref. (2)
Gencitabina + Capecitabina
Gencitabina: 1.000 mg/m2 IV D1 e 8
Capecitabina: 650 mg/m2 VO BID D1 a 14
a cada 21 dias Ref. (3)
Gencitabina + Cisplatina
Gencitabina: 1.000 mg/m2 IV D1, 8 e 15
Cisplatina: 50 mg/m2 IV D1 e15
a cada 28 dias Ref. (4)
GEMOX
Gencitabina: 1.000 mg/m2 IV a 10 mg/m2/min D1
Oxaliplatina: 100 mg/m2 IV em 2 horas D2
a cada 2 semanas Ref. (5)
Gencitabina + Irinotecano
Gencitabina: 1.000 mg/m2 IV em 30 minutos D1 e 8
Irinotecano: 100 mg/m2 IV em 90 minutos D1 e 8
a cada 21 dias Ref. (6)
FAM
5-Fluorouracil: 600 mg/m2 IV D1, 8, 29 e 36
56 • Guia Prático para o Oncologista Clínico
Câncer de Pâncreas 
Adriamicina: 30 mg/m2 IV D1 e 29
Mitomicina-C: 10 mg/m2 IV D1
a cada 56 dias Ref. (7)
Gencitabina + Erlotinibe
Gencitabina: 1.000 mg/m2 IV semanalmente por 7 semanas,
seguida por uma semana de descanso e ciclos subsequentes
com Gencitabina 1.000 mg/m2 IV semanalmente por 3 semanas
com uma semana de descanso
Erlotinibe: 100 mg VO diariamente
Repetir o ciclo de 3 semanas a cada 28 dias Ref. (8)
Gencitabina
Gencitabina: 1,000 mg/m2 IV semanalmente por 7 semanas,
seguido por uma semana de descanso
Com ciclos subsequentes de 1.000mg/m2, IV semanalmente por
3 semanas com uma semana de descanso
Repetir o ciclo de 3 semanas a cada 28 dias Ref. (9)
Ou
Gencitabina: 1.000 mg/m2 IV a 10 mg/m2/min D1, 8 e15
a cada 28 dias Ref. (10)
Capecitabina
Capecitabina: 1.250 mg/m2 VO BID D1 a 14
a cada 21 dias Ref. (11)
FOLFOX6
Oxaliplatina: 100mg/m2 IV em 2 horas D1
Leucovorin: 400mg/m2 IV D1
5-Fluorouracil: 400mg/m2 IV pulso D1
5-Fluorouracil: 3000mg/m2 IV em 46 horas. 
a cada 15 dias Ref. (12)
57Guia Prático para o Oncologista Clínico • 
Gencitabina + Docetaxel + Capecitabina (GTX) 
Gencitabina: 750 mg/m² IV no D4 e D11 
Docetaxel: 30 mg/m² IV no D4 e D11 
Capecitabina: 1000-1500 mg/m² VO duas vezes ao dia do D1 ao
D14 
a cada 2 semanas Ref. (13)
FOLFIRINOX
Oxaliplatina: 85mg/m² IV em 2h D1 
Irinotecano: 180mg/ m² IV em 30 a 90 minutos D1 
Leucovorin: 400mg/ m² IV D1 seguido de 
5-Fluorouracil 400mg/ m² em pulso D1, seguido de 5-
Fluorouracil 2400 mg/m2 IV contínuo em 46 horas. 
a cada 2 semanas Ref. (14)
Irinotecano
Irinotecano: 350 mg/m2 IV D1 21 dias
Ref. (15)
Docetaxel
Docetaxel: 75 mg/m2 IV D1 21 dias
Ref. (16)
1. Gastrointestinal Tumor Study Group. Comparative therapeutic
trial of radiation with or without chemotherapy in
pancreatic carcinoma. Int J Radiat Oncol Biol Phys 1979; 5:
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previously untreated patients with advanced adenocarcinoma
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58 • Guia Prático para o Oncologista Clínico
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advanced pancreas cancer: a randomized trial. J Clin Oncol
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12. Ghosn M, Farhat F, Kattan J, Younes F, Moukadem W, Nasr F, 
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treatment of locally advanced and/or metastatic pancreatic
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13. Fine RL, et al. The GTX regimen: a biochemically synergistic 
combination for advanced pancreatic cancer (PC). Proc Am
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59Guia Prático para o Oncologista Clínico • 
14. T. Conroy, F. Desseigne, et al. Randomized phase III trial 
comparing FOLFIRINOX (F: 5FU/leucovorin [LV], irinotecan
[I], and oxaliplatin [O]) versus gemcitabine (G) as first-line
treatment for metastatic pancreatic adenocarcinoma (MPA):
Preplanned interim analysis results of the PRODIGE 4/ACCORD
11 trial. J Clin Oncol 28:15s, 2010 (suppl; abstr 4010). 
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Invest 2002;20:464-72.
60 • Guia Prático para o Oncologista Clínico
Cisplatina concomitante a radioterapia
Cisplatina: 100mg/m2 IV em 2 horas nos D1,22, 43 
Ref. (1)
Cetuximabe concomitante a radioterapia 
Cetuximabe: 400mg/m2 (dose de ataque na primeira semana)
seguido por 250mg/m2 por semana durante a radioterapia 
Ref. (2)
TPF
Docetaxel: 75 mg/m2IV em 1 hora D1
Cisplatina: 75mg/m2 IV em 1 hora D1
5-Fluorouracil: 750 mg/m2 em 24 horas D1 a 5
a cada 21 dias Ref. (3)
TIP
Paclitaxel: 175 mg/m2 IV em 3 horas D1
Ifosfamida: 1.000 mg/m2 IV em 2 horas D1 a 3
Mesna: 400 mg/m2 IV antes da Ifosfamida e 200 mg/m2 IV, 
4 horas após Ifosfamida
Cisplatina: 60 mg/m2 IV D1
a cada 21–28 dias Ref. (4)
TIC
Paclitaxel: 175 mg/m2 IV em 3 horas D1
Ifosfamida: 1.000 mg/m2 IV em 2 horas D1–3
Mesna: 400 mg/m2 IV antes da Ifosfamida e 200 mg/m2 IV, 4
horas após Ifosfamida
Carboplatina: AUC 6 IV D1
a cada 21–28 dias Ref. (5)
61Guia Prático para o Oncologista Clínico • 
Câncer de Cabeça e Pescoço 
Paclitaxel + Carboplatina
Paclitaxel: 175 mg/m2 IV em 3 horas D1
Carboplatina: AUC 6 IV no dia 1
a cada 21 dias Ref. (6)
Paclitaxel + Cisplatina
Paclitaxel: 175 mg/m2 IV em 3 horas D1
Cisplatina: 75 mg/m2 IV D2
G-CSF: 5 μg/kg/dia SC D4–10
a cada 21 dias Ref. (7)
PF
Cisplatina: 100 mg/m2 IV D1
5-Fluorouracil: 1.000 mg/m2/dia IV infusão contínua D1 a D5
a cada 21–28 dias Ref. (8)
PFL
Cisplatina: 100 mg/m2 IV D1
5-Fluorouracil: 800 mg/m2/dia IV infusão contínua D1 a D5
Leucovorin: 50 mg/m2 VO a cada 6 horas D1–5
a cada 21 dias Ref. (9)
Carboplatina + 5-Fluorouracil
Carboplatina: 300–400 mg/m2 IV D1
5-Fluorouracil: 600 mg/m2 IV D1
a cada 21 dias Ref. (13)
VP
Vinorelbina: 25 mg/m2 IV D1 e 8
Cisplatina: 80 mg/m2 IV D1
a cada 21 dias Ref. (14)
Docetaxel
Docetaxel: 100 mg/m2 IV em 1 hora D1
a cada 21 dias Ref. (15)
62 • Guia Prático para o Oncologista Clínico
Paclitaxel
Paclitaxel: 250 mg/m2 IV em 24 horas D1 a cada 21 dias Ref. (16)
Ou
Paclitaxel: 137–175 mg/m2 IV em 3 horas D1
a cada 21 dias Ref. (16)
Methotrexate
Methotrexate: 40 mg/m2 IV or IM semanalmente Ref. (17)
Vinorelbina
Vinorelbina: 30 mg/m2 IV semanalmente Ref. (18)
PF + Cetuximabe
Cisplatina: 100mg/m2 IV em 1 hora D1
Fluorouracil: 1000mg/m2 IV em 24horas D1 a D4
Cetuximabe: 400mg/m2 (dose de ataque) seguido por 250mg/m2
IV por semana. A cada 21 dias, por 6 ciclos. Ref. (19)
Gencitabina 
Gencitabina: 1250mg/m2, IV , D1 e D8, a cada 21 dias. Ref. (20)
Capecitabina
Capecitabina: 1250mg/m2 VO BID D1 a D14
a cada 21 dias Ref. (21)
Ifosfamida
Ifosfamida: 3g/m2 IV D1 a D3
Mesna: 1800mg/m2 IV D1 a D3
a cada 3 semanas Ref. (22)
Cisplatina + 5-Fluorouracil + Radioterapia
Cisplatina: 100 mg/m2 IV D1
5-Fluorouracil: 1000 mg/m2 D1 a 5 em infusão contínua
Radioterapia concomitante.
a cada 21 a 28 dias no total de 3 ciclos Ref. (32)
63Guia Prático para o Oncologista Clínico • 
Cisplatina + Radioterapia
Cisplatina: 100 mg/m2 D1, 22 e 43
Radioterapia concomitante Ref. (33)
Cisplatina + 5-Fluorouracil + Docetaxel
Cisplatina: 75 mg/m2 IV D1
5-Fluorouracil: 750mg/m2/dia IV D1 a D5 Infusão contínua
Docetaxel: 75mq/m2 IV D1 a cada 21 dias por 3 ciclos
O regime acima é administrado antes da cirugia e seguido por
quimio-radioterapia, com o regime abaixo:
Cisplatina: 100 mg/m2 IV D1 a cada 21 dias por 3 ciclos
Ref. (34)
Cisplatina + 5-Fluorouracil + Paclitaxel
Cisplatina: 100 mg/m2 IV D2
5-Fluorouracil: 500 mg/m2/dia IV D2 a D6 Infusão contínua
Paclitaxel: 175 mg/m2 IV D1 a cada 21 dias por 3 ciclos
O regime acima é administrado antes da cirugia e seguido por
quimio-radioterapia, com o regime abaixo:
Cisplatina: 100 mg/m2 IV D1 a cada 21 dias por 3 ciclos
Ref. (35)
Paclixatel + Doxorrubicina peguilada
Paclitaxel: 175 mg/m2 IV D1 21 dias
Doxorrubicina: 40 mg/m2 IV lipossomal peguilada D1
28 dias
Ref. (40)
Paclitaxel + Gencitabina
Paclitaxel: 175 mg/m2 IV D1
Gencitabina: 1000 mg/m2 IV D1 e D8 a cada 21 dias
Ref. (41)
64 • Guia Prático para o Oncologista Clínico
65Guia Prático para o Oncologista Clínico • 
Quimioterapia + Radioterapia
Cisplatina: 100 mg/m2 IV D1, 22 e 43 durante radioterapia
Após o término da quimio e radioterapia a quimioterapia segue
com o seguinte protocolo: 
Cisplatina: 80 mg/m2 IV D1
5-Fluorouracil: 1,000 mg/m2/dia IV infusão contínua D1-4
a cada 28 dias por um total de 3 ciclos 
Ref. (12)
PBF
Cisplatina: 100mg/m2 IV D1
Bleomicina: 15 mg IV D1 
Bleomicina: 16mg/m2/dia em infusão contínua D1 a D5 
Fluorouracil 650mg/m2/dia IV D1 a D5 
a cada 28 dias Ref. (23)
Paclitaxel concomitante a radioterapia
Paclitaxel: 35mg/m2 IV semanal por 6 semanas
Após término da radioterapia:
Paclitaxel: 135mg/m2 IV D1
Cisplatina: 30mg/m2 IV D1 a D3
a cada 4 semanas por 2 ciclos Ref. (24)
Cisplatina + Epirrubicina
Cisplatina: 100mg/m2 IV D1
Epirrubicina: 90mg/m2 IV D1 a cada 21 dias
Repetir por 3 ciclos seguidos por radioterapia concomitante a
Cisplatina: 100mg/m2 IV a cada 21 dias
Ref. (25)
Linfoepitelioma 
– Nasofaringe 
Capecitabina + Cisplatina
Capecitabina: 1000mg/m2 VO BID D1 a D14
Cisplatina: 80 mg/m2 IV D1
a cada 3 semanas 
Ref. (26)
Gencitabina
Gencitabina: 1000mg/m2 IV D1,8,15
a cada 4 semanas 
Ref. (27)
Docetaxel + Cisplatina
Docetaxel: 60mg/m2 IV D1
Cisplatina: 60mg/m2 IV D1
a cada 3 semanas 
Ref. (28)
Gencitabina + Cisplatina
Gencitabina: 1000mg/m2 IV D1,8,15
Cisplatina: 50mg/m2 IV D1 e D8
a cada 28 dias 
Ref. (29)
Ifosfamida + 5-Fluorouracil + Leucovorin
Ifosfamida: 1.200 mg/m2 (associado a Mesna) IV D1 a D5
5-Fluorouracil: 375mg/m2 IV D1 a D5
Leucovorin: 20mg/m2 IV D1 a D5
a cada 21 dias Ref. (30)
BEC
Bleomicina: 15mg IV D1 seguido por 12mg/m2/dia em infusão
contínua D1 a D5
Epirrubicina: 70mg/m2 IV D1
Cisplatina: 100mg/m2 IV D1
a cada 3 semanas Ref. (31)
66 • Guia Prático para o Oncologista Clínico
Carboplatina + 5-Fluorouracil
Carboplatina: 300 mg/m2 IV D1
5-Fluorouracil: 1000 mg/m2 IV D1 a D3 Infusão contínua
a cada 21 dias por 3 ciclos
Ref. (36)
Carboplatina + Paclitaxel 
Carboplatina: AUC 6 IV pulso D1 
Paclitaxel: 135 mg/m2 IV D1 a cada 21 dias por 6 ciclos
Ref. (37)
Cisplatina + Epirrubicina + Bleomicina (BEC) 
Cisplatina: 100 mg/m2 IV D1 
Epirrubicina: 80 mg/m2 IV D1 
Bleomicina: 15 mg IV pulso D1 
Bleomicina: 16 mg/m2 IV D1 a D5 Infusão
contínua a cada 28 dias por 3 ciclos
Ref. (38)
Docetaxel semanal
Docetaxel: 40 mg/m2 IV D1 Semanal
Ref. (39)
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68 • Guia Prático para o Oncologista Clínico
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69Guia Prático para o Oncologista Clínico • 
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Cancer Chemother Pharmacol. 2008 Jan;61(1):33-8
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and cisplatin chemotherapy for metastatic or recurrent
nasopharyngeal carcinoma: report of a phase II study. Ann
Oncol. 2002 Aug;13(8):1252-8.
30. Chua DT, Kwong DL, Sham JS, Au GK, Choy D.A phase II 
study of ifosfamide, 5-fluorouracil and leucovorin in patients
with recurrent nasopharyngeal carcinoma previously treated
with platinum chemotherapy. 2000 Apr;36(6):736-41.
31. No authors listed. Preliminary results of a randomized trial 
comparing neoadjuvant chemotherapy (cisplatin, epirubicin,
bleomycin) plus radiotherapy vs. radiotherapy alone in
stage IV(> or = N2, M0) undifferentiated nasopharyngeal
carcinoma: a positive effect on progression-free survival.
International Nasopharynx Cancer Study Group. VUMCA I trial.
Int J Radiat Oncol Biol Phys. 1996 Jun 1;35(3):463-9.
32. Veterans Affairs Laryngeal Cancer Study Group. Induction 
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Engl J Med 1991;324:1685-90.
33. Forastiere AA et al. Concurrent chemotherapy and 
radiotherapy for organ preservation in advanced laryngeal
cancer. N Engl J Med 2003;349:2091-2098.
70 • Guia Prático para o Oncologista Clínico
34. Hitt R, et al. Randomized phase I/II clinical trial of induction 
chemotherapy with either cisplatin / 5-fluorouracil (PF) or
docetaxel /cisplatin / 5-fluorouracil (TPF) followed by
chemoradiotherapy (CRT) vs. CRT alone form in patients
with unresectable locally advanced head and neck cancer
(abst 5515). J Clin Oncol. 2006;24 Suppl 18: 283s.
35. Hitt R, et al. Phase III Study Comparing Cisplatin Plus 
Fluorouracil to Paclitaxel, Cisplatin, and Fluorouracil Induction
Chemotherapy Followed by Chemoradiotherapy in Locally
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and 5-fluorouracil in metastatic nasopharyngeal carcinoma.
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Metastatic Undifferentiated Carcinoma of Nasopharyngeal
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comparing docetaxel with methotrexate in patients with
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40. Fountzilas G, et al. Paclitaxel and gemcitabine vs. paclitaxel 
and pegylated liposomal doxorubicin in advanced non-
nasopharyngeal head and neck cancer. An efficacy and cost
analysis randomized study conducted by the Hellenic Cooperative
Oncology Group. Ann Oncol 2006;17:1560-7. 
41. Fountzilas G, et al. Paclitaxel and gemcitabine vs. paclitaxel 
and pegylated liposomal doxorubicin in advanced non-
nasopharyngeal head and neck cancer. An efficacy and cost
analysis randomized study conducted by the Hellenic
Cooperative Oncology Group Ann Oncol 2006;17:1560-7. 
71Guia Prático para o Oncologista Clínico • 
Adriamicina + Cisplatina
Adriamicina: 60 mg/m2 IV D1
Cisplatina: 40 mg/m2 IV D1
a cada 21 dias 
Ref. (1)
Sorafenibe
Sorafenibe: 400mg VO BID 
Ref. (2)
Paclitaxel
Paclitaxel: 120 mg/m2 IV durante 96 horas a cada 21 dias
Ref. (3)
1. Shimaoka K, et al. A randomized trial of Adriamicina versus 
Adriamicina plus cisplatin in patients with advanced thyroid
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ninety-six-hour infusion. Thyroid. 2000;10:587-94.
72 • Guia Prático para o Oncologista Clínico
Câncer de Tireóide 
Adriamicina + Cisplatina
Adriamicina: 50mg/m2 IV D1
Cisplatina: 20mg/m2/dia IV D1 a D5
a cada 3 semanas Ref. (1)
Paclitaxel + Carboplatina
Paclitaxel: 175mg/m2 IV D1
Carboplatina: AUC 5 IV D1 
a cada 21 dias Ref. (2)
Ciclofosfamida
Ciclofosfamida: 1000mg/m2 IV D1
a cada 21 dias Ref.(3)
CAP
Ciclofosfamida: 500mg/m2 IV D1
Doxorrubicina: 50mg/m2 IV D1
Cisplatina: 50mg/m2 IV D1
a cada 28 dias Ref. (4)
PAF
Cisplatina: 50mg/m2 IV D1 e D8
Doxorrubicina:30mg/m2 IV D1 e D8
5-Fluorouracil: 500mg/m2 IV D1 e D8
a cada 28 dias Ref. (5)
Epirrubicina
Epirrubicina: 90mg/m2 IV D1
a cada 21 dias Ref. (6)
73Guia Prático para o Oncologista Clínico • 
Câncer de Glândula Salivar
Cisplatina + Vinorelbina
Cisplatina: 80mg/m2 IV D1
Vinorelbina: 25mg/m2 IV D1 e D8 
a cada 3 semanas Ref. (7)
1. de Haan LD, De Mulder PH, Vermorken JB, Schornagel JH, 
Vermey A, Verweij J. Cisplatin-based chemotherapy in
advanced adenoid cystic carcinoma of the head and neck.
Head Neck. 1992 Jul-Aug;14(4):273-7.
2. Airoldi M, Fornari G, Pedani F, Marchionatti S, Gabriele P, 
Succo G, Bumma C. Paclitaxel and carboplatin for recurrent
salivary gland malignancies. Anticancer Res. 2000 Sep-
Oct;20(5C):3781-3.
3. Spiers A, Esseltine DLW, et al. Metastatic Adenoid Cystic 
Carcinoma of Salivary Glands: Case Reports and Review of
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July/August 1996.
4. Dreyfuss AI, Clark JR et al. Cyclophosphamide, doxorubicin, 
and cisplatin combination chemotherapy for advanced
carcinomas of salivary gland origin. Cancer. 60:2869-2872,
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5. Venook AP, Tseng A, et al. Cisplatin, Doxorubicin, and 5-
Fluorouracil Chemotherapy for Salivary Gland Malignancies:
A Pilot Study of the Northern California Oncology Group.
JCO June 1, 1987 vol. 5 no. 6 951-955 
6. Vermorken JB, Verweij J et al. Epirubicin in patients with 
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7. Airoldi M,Pedani F, Succo G et al. Phase II Randomized Trial 
Comparing Vinorelbine versus Vinorelbine plus cisplatin in
patients with recurrent salivary gland malignancies. Cancer
2001; 91: 541-7.
74 • Guia Prático para o Oncologista Clínico
Cisplatina + Gencitabina
Cisplatina: 75mg/m2 IV D1 
Gencitabina: 1000mg/m2 IV D1, D8, D15 
a cada 28 dias Ref. (1)
Carboplatina + Gencitabina
Carboplatina: AUC 4 IV D1
Gencitabina: 1000mg/m2 IV D1, D8
a cada 21 dias Ref. (2)
Gemcitabina + Paclitaxel
Gencitabina: 1000mg/m2 IV D1, D8, D15
Paclitaxel: 200mg/m2 IV D1 
a cada 21 dias Ref. (3)
MVAC
Methotrexate: 30mg/m2 IV D1, D15, D22
Vinblastina: 3mg/m2 IV D2, D15, D22 
Doxorrubicina: 30mg/m2 IV D2 
Cisplatina: 70mg/m2 IV D2 
a cada 28 dias Ref. (4)
CISCA
Ciclofosfamida: 650mg/m2 IV D1
Adriamicina: 50mg/m2 IV D1
Cisplatina: 100mg/m2 IV D2
a cada 21 dias Ref. (5)
75Guia Prático para o Oncologista Clínico • 
Câncer de Bexiga
CMV
Cisplatina: 100mg/m2 IV D2 
Methotrexate: 30mg/m2 IV D1, D8 
Vinblastina: 4mg/m2 IV D1, D8 a cada 21 dias
Ref. (6)
Docetaxel + Cisplatina
Docetaxel: 75mg/m2 IV D1 
Cisplatina: 75mg/m2 IV D1 a cada 21 dias
Paclitaxel + Carboplatina
Paclitaxel: 225mg/m2 IV D1 
Carboplatina: AUC 6 IV D1 a cada 21 dias
Ref. (7)
CAP
Ciclofosfamida: 400mg/m2 IV D1 
Doxorrubicina: 40mg/m2 IV D1
Cisplatina: 75mg/m2 IV D1 a cada 21 dias
Ref. (8)
Gencitabina
Gencitabina: 1200mg/m2 IV D1, D8, D15
a cada 28 dias
Ref. (9)
Paclitaxel
Paclitaxel: 250mg/m2 IV D1 em infusão de
24 horas a cada 21 dias Ref. (10)
Ou
Paclitaxel: 80mg/m2 IV D1, D8, D15
a cada 28 dias
Ref. (11)
76 • Guia Prático para o Oncologista Clínico
Carboplatina + Paclitaxel + Gencitabina 
Paclitaxel: 80mg/m² IV D1 e D8 
Carboplatina: AUC 5 IV D1 
Gencitabina: 800mg/m² IV D1 e D8 
a cada 21 dias 
Ref. (12)
Cisplatina + Radioterapia 
Cisplatina: 100mg/m² IV em 2 aplicações, na 1° e 4° semana da
Radioterapia. 
Radioterapia: dose total de 40 Gy em frações de 180 cGy . 
Ref. (13)
Gencitabina + Paclitaxel + Cisplatina 
Gencitabina: 1000mg/m² IV D1 e D8 
Paclitaxel: 80mg/m² IV D1 e D8 
Cisplatina: 70 mg/m² IV D1 
a cada 21 dias 
Ref. (14)
Pemetrexede
Pemetrexede: 500 mg/m² IV D1 a cada 21 dias 
Ref. (15)
Vinflunina
Vinflunina: para pacientes com ECOG PS (0) a dose
recomendada é de 320mg/m² durante 20 minutos no D1. 
Para pacientes com ECOG PS (1) ou irradiação pélvica prévia
iniciar com a dose de 280mg/m² e escalonar até a dose ideal de
320mg/m². 
Ref. (16)
77Guia Prático para o Oncologista Clínico • 
1. Kaufman, D., et al. Phase II trial of gemcitabine plus cisplatin 
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3. Meluch, A.A., et al. Paclitaxel and gemcitabine chemotherapy
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tract: a phase II trial of the Minnie pearl cancer research
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carboplatin in patients with advanced carcinoma of the
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78 • Guia Prático para o Oncologista Clínico
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transitional-cell carcinoma of the urothelium: a phase II trial
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13. Shipley WU, Winter KA, Kaufman DS, Lee WR, Heney NM, 
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15. Sweeney CJ, et al. Phase II Study of Pemetrexed for Second-
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16. Bellmunt J, Theodore C, DemKov T, Komyakov B, Sengelov L, 
Daugaard G, Caty A, et al. Phase III Trial of VinfluninePlus
Best Suportive Care Compared with Best Supportive Care
Alone After Platinum Containing Regimen in Patients With
Advanced Transitional Cell Carcinoma of the Urothelial Tract
(TCCU). J Clin Oncol 2009: 27: 4454-4461. 
79Guia Prático para o Oncologista Clínico • 
Bevacizumabe+ Interferon Alfa
Bevacizumabe: 10mg/kg IV D1, D14
Interferon-alfa: 9 milhões UI SC 3X/semana
Por 1 ano Ref. (1)
Interferon Alfa + Interleucina 2
Interferon alfa: 9 milhões U SC D1 a D4 
Interleucina 2: 12 milhões U SC D1 a D4 em 4 semanas
a cada 6 semanas Ref. (2)
Sunitinibe
Sunitinibe: 50mg VO D1 a D28
a cada 6 semanas Ref. (3)
Sorafenibe
Sorafenibe: 400mg VO (2X/dia) Contínuo
sem interrupção Ref. (4)
Tensirolimo
Tensirolimo: 25mg IV D1 Semanal
Ref. (5)
Interferon Alfa
Interferon alfa: 5-15milhões/UI SC 3-5X/semana
Ref. (6)
Interleucina 2
Interleucina 2: 720000UI/KG IV 12/12H D1-5, 15-19
8-12 semanas Ref. (7)
80 • Guia Prático para o Oncologista Clínico
Câncer Renal
Everolimo
Everolimo: 10mg VO dia Contínuo
Ref. (8)
Pazopanibe
Pazopanibe: 800mg VO dia Contínuo
Ref. (9)
1. Rini, B.I., Bevacizumab plus interferon-alpha versus 
interferon-alpha monotherapy in patients with metastatic renal
cell carcinoma: Results of overall survival for CALGB 90206
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2. Atzpodien, J., et al. European studies of interleukin-2 in 
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3. Motzer, R.J. and R.M. Bukowski, Targeted therapy for 
metastatic renal cell carcinoma. J Clin Oncol, 2006. 24(35): p.
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4. Ratain, M.J., et al. Phase II placebo-controlled randomized 
discontinuation trial of sorafenib in patients with metastatic
renal cell carcinoma. J Clin Oncol, 2006. 24(16): p. 2505-12.
5. Hudes, G., et al. Temsirolimus, interferon alfa, or both for 
advanced renal-cell carcinoma. N Engl J Med, 2007. 356(22):
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6. Minasian, L.M., et al. Interferon alfa-2a in advanced renal cell 
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with long-term follow-up. J Clin Oncol, 1993. 11(7): p. 1368-75.
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metastatic melanoma and metastatic renal cell cancer. J
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81Guia Prático para o Oncologista Clínico • 
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cell carcinoma: a double-blind, randomised, placebo-
controlled phase III trial. Lancet, 2008. 372(9637): p. 449-56.
9. Sternberg CN, et al. Pazopanib in locally advanced or 
metastatic renal cell carcinoma: results of a randomized
phase III trial. J Clin Oncol 2010;28(6):1061-1068.
82 • Guia Prático para o Oncologista Clínico
Flutamida + Leuprorrelina 
Flutamida: 250mg VO TID 
Leuprorrelina: 7,5mg IM a cada 28 dias ou 22,5 mg IM a cada 12
semanas Ref. (01)
Flutamida + Gosserrelina 
Flutamida: 250 mg VO TID 
Gosserrelina: 10,8 mg SC a cada 12 semanas Ref. (02)
Docetaxel + Prednisona 
Docetaxel: 75 mg/m² IV D1 
Prednisona: 5 mg VO BID 
a cada 21 dias no total de 10 ciclos Ref. (03)
Docetaxel + Estramustina 
Docetaxel: 35 mg/m² IV D2 das semanas 1 e 2 
Estramustina: 420 mg VO nas primeiras 4 doses e 280 mg VO
nas próximas 5 doses D1 ao D3 das semanas 1 e 2 
a cada 21 dias Ref. (04)
Mitoxantrona + Prednisona 
Mitoxantrona: 12 mg/m² IV D1 
Prednisona: 5 mg VO BID
a cada 21 dias Ref. (05)
Docetaxel 
Docetaxel: 20-40 mg/m² semanalmente por 3 semanas 
a cada 4 semanas Ref. (06)
Gosserrelina 
Gosserrelina: 3,6 mg SC D1 
a cada 28 dias
83Guia Prático para o Oncologista Clínico • 
Câncer de Próstata 
Ou 
Gosserrelina: 10,8 mg SC D1 
a cada 12 semanas Ref. (07)
Leuprorrelina
Leuprorrelina: 7,5 mg IM D1 
a cada 28 dias
Ou 
Leuprorrelina: 22,5 mg IM D1 
a cada 12 semanas Ref. (08)
Bicalutamida 
Bicalutamida: 50 mg VO diariamente Ref. (09)
Flutamida 
Flutamida: 250 mg VO TID Ref. (10)
Nilutamida 
Nilutamida: 300 mg VO do D1 ao D30, e então 150 mg VO
diariamente Ref. (11)
Prednisona 
Prednisona: 5 mg VO BID Ref. (12)
Cetoconazol 
Cetoconazol: 1200 mg VO diariamente Ref. (13)
Paclitaxel
Paclitaxel: 135-170 mg/m2 IV em 24 horas D1
a cada 21 dias Ref. (14)
Ou
84 • Guia Prático para o Oncologista Clínico
Paclitaxel: 150 mg/m2 IV D1 em infusão de 1 hora a cada 6
semanas.
a cada 8 semanas Ref. (15)
DES
Dietilestilbestrol: 1 a 3 mg VO no dia Ref. (16)
Cabazitaxel + Prednisona
Cabazitaxel: 25 mg/ m2 IV a cada 21 dias
Prednisona: 10 mg VO/dia Ref. (17)
Vinorelbina + Hidrocortisona
Vinorelbina: 30 mg/ m2 Dias 1 e 8 a cada 21 dias.
+ 
Hidrocortisona: 40 mg VO dia, uso contínuo. Ref. (18)
Abiraterona + Prednisona
Abiraterona: 1g VO dia
+ 
Prednisona: 5 mg VO 2 x dia, uso contínuo. Ref. (19)
1. Eisenberger MA, et al. Prognostic factors in stage D2 prostate 
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85Guia Prático para o Oncologista Clínico • 
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prednisone or prednisone alone for symptomatic hormone-
86 • Guia Prático para o Oncologista Clínico
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87Guia Prático para o Oncologista Clínico • 
PEB
Bleomicina: 30 UI, IV D2, D9 e D16 
Etoposide: 100 mg/m² IV D1 ao D5 
Cisplatina: 20 mg/m² IV D1 ao D5 
a cada 21 dias no total de 3 ou 4 ciclos
Ref. (1)
Carboplatina 1- 2 ciclos 
Carboplatina: AUC de 7 IV em 30 minutos 
a cada 3 semanas no total de 1 ou 2 ciclos 
Ref. (2)
EP 
Etoposide: 100 mg/m² IV D1 ao D5 
Cisplatina: 20 mg/m² IV D1 ao D5 
a cada 21 dias no total de 4 ciclos
Ref. (3)
VeIP (regime de resgate) 
Vimblastina: 0,11 mg/kg IV D1 e D2 
Ifosfamida: 1200 mg/m² IV D1 ao D5 
Cisplatina: 20 mg/m² IV D1 ao D5 
Mesna: 400 mg/m² IV, administrado 15 minutos antes da
primeira dose de ifosfamida, e então 1200 mg/m²/dia IV infusão
contínua por 5 dias 
a cada 21 dias
Ref. (4)
88 • Guia Prático para o Oncologista Clínico
Câncer de Testículo 
89Guia Prático para o Oncologista Clínico • 
VIP (regime de resgate) 
Etoposide: 75 mg/m² IV D1 ao D5 
Ifosfamida: 1200 mg/m² IV D1 ao D5 
Cisplatina: 20 mg/m² IV D1 ao D5 
Mesna: 400 mg/m² IV administrado 15 minutos antes na primeira
dose de Ifosfamida, e então 1200 mg/m²/dia IV infusão
contínua por 5 dias. 
Filgrastima: 300mcg SC por 5 dias 
a cada 21 dias
Ref. (5)
TIP (regime de resgate) 
Paclitaxel: 250 mg/m² IV infusão contínua D1 
Ifosfamida: 1200 mg/m² IV durante 1 hora D2 ao D6 
Cisplatina: 20 mg/m² IV durante 1 hora D2 ao D6 
Mesna: 400 mg/m² IV 30 min antes, 4 e 8 horas após Ifosfamida 
Filgrastima: 300 mcg/dia SC por 5 dias. 
a cada 21 dias
Ref. (6)
BEP
Cisplatina 50 mg/m2 IV D1 e D2
Bleomicina 30 mg IV D2, D9 e D16
Etoposide 165 mg/m2/dia IV D1, D2 e D3
Ref. (7)
CBOP/BEP (regime de resgate)
Ciclo 1 e 2 (C-BOP)
Cisplatina 50 mg/m2 IV D1 e D2
Vincristina 2mg IV D1 e D8
Bleomicina 15 mg IV D1 e D8
Cisplatina 40 mg/m2 IV
Carboplatina AUC3 IV D8
Bleomicina 15 mg IV em infusão contínua D8 a D12
Ciclo 3 (BO)
Vincristina 2mg IV D1 e D8
Bleomicina 15 mg IV D1 e D8
Ciclo 4, 5 e 6 (BEP modificado)
Cisplatina 20 mg/m2/dia, D1 a D5
Etoposide 100mg/m2/dia, D1 a D5
Bleomicina 15 mg IV D1, D8 e D15
SEMANAS 1 a 4 → 2 ciclos de C-BOP
SEMANAS 5 e 7 → 2 ciclos de BO
SEMANAS 10, 13 e 17 → 3 ciclos de BEP modificado
Ref. (8)
1. Williams SD, et al. Treatment of disseminated germ-cell 
tumors with cisplatin, bleomycin, and either vinblastine or
etoposide. N Engl J Med 1987;316:1465-1440. 
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Joffe JK, et al. Radiotherapy versus single-dose carboplatin
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3. Bosl G, et al. A randomized trial of etoposide + cisplatin 
versus vinblastine + bleomycin + cisplatin +
cyclophosphamide + dactinomycin in patients with good-
prognosis germ cell tumors. J Clin Oncol 1988;6:1231-1238. 
4. Loehrer PJ, et al. Salvage therapy in recurrent germ cell 
cancer: ifosfamide and cisplatin plus either vinblastine or
etoposide. Ann Intern Med 1988;109:540-546. 
5. Loehrer PJ, et al. Salvage therapy in recurrent germ cell 
cancer: ifosfamide and cisplatin plus either vinblastine or
etoposide. Ann Intern Med 1988;109:540-546. 
6. Motzer R, Sheinfeld J, Mazumdar M et al. Paclitaxel, 
Ifosfamide, and Cisplatin Second-Line Therapy for Patients
With Relapsed Testicular Germ Cell Cancer J Clin Oncol
2000:2413-2418. 
90 • Guia Prático para o Oncologista Clínico
91Guia Prático para o Oncologista Clínico • 
7. De Wit R, Roberts JT, Wilkinson PM et al. Equivalence of Three 
or Four Cycles of Bleomycin, Etoposide, and Cisplatin
Chemotherapy and of a 3- or 5-Day Schedule in Good-
Prognosis Germ Cell Cancer: A Randomized Study of the
European Organization for Research and Treatment of
Cancer Genitourinary Tract Cancer Cooperative Group and
the Medical Research Council. J Clin Oncol 2001;19:1629-40.
8. Christian JA, Huddart RA, Norman A et al. Intensive in - 
duction chemotherapy with CBOP/BEP in patients with
poor prognosis germ cell tumors. J Clin Oncol 2003;21:
871–77.
TIP
Paclitaxel: 175 mg/m2 IV D1 
Cisplatina: 25 mg/ m2 IV D1-D3
Ifosfamida: 1200 mg/ m2 IV D1-D3
Mesna : 400 mg/ m2 IV hora 0,4 e 8 da Ifosfamida a cada 21 dias
Ref. (1)
Cisplatina + 5-Fluorouracil
Cisplatina: 100 mg/m2 IV D1
5-Fluorouracil: 1000 mg/m2 IV D1-D4 a cada 21 dias
Ref. (2)
1. Pagliaro Lance C., Williams Dallas L., Daliani, Danai. 
Neoadjuvant paclitaxel, ifosfamide, and cisplatin
chemotherapy for metastatic penile cancer:a phase II study.
J Clin Oncol. 2010; 28: 3851-3857. 
2. Shammas FV, Ous S, Fossa SD. Cisplatin and 5-fluorouracil in 
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92 • Guia Prático para o Oncologista Clínico
Câncer de Pênis
Carboplatina + Paclitaxel
Carboplatina: AUC 5-7 IV D1 
Paclitaxel: 175mg/m2 IV D1 
a cada 21 dias 
Ref. (1)
Adriamicina + Ciclofosfamida
Doxorrubicina: 60mg/m2 IV D1 
Ciclofosfamida: 500mg/m2 IV D1 
a cada 21 dias
Ref. (2)
Adriamicina + Cisplatina
Doxorrubicina: 50mg/m2 IV D1 
Cisplatina: 50mg/m2 IV D1 
a cada 21 dias
Ref.(3)
Adriamicina + Paclitaxel
Doxorrubicina: 50mg/m2 IV D1 
Paclitaxel: 150mg/m2 IV D1 
a cada 21 dias
Ref. (4)
Cisplatina + Doxorrubicina + Paclitaxel
Cisplatina: 50mg/m2 IV D1 
Doxorrubicina: 45mg/m2 IV D1 
Paclitaxel: 160mg/m2 IV D2 
Filgrastima: 5mcg/kg SC D3-D12
a cada 21 dias
Ref. (5)
93Guia Prático para o Oncologista Clínico • 
Câncer de Endométrio 
CAP
Ciclofosfamida: 500mg/m2 IV D1 
Doxorrubicina: 50mg/m2 IV D1 
Cisplatina: 500mg/m2 IV D1 a cada 21 dias
Ref. (6)
Carboplatina + Doxorrubicina Lipossomal
Carboplatina: AUC 5 IV D1 
Doxo lipossomal: 40mg/m2 IV D1 a cada 28 dias
Ref. (7)
Doxorrubicina
Doxorrubicina: 60mg/m2 IV D1 a cada 21 dias
Ref. (8)
Paclitaxel
Paclitaxel: 200mg/m2 IV D1 a cada 21 dias
Se RXT prévia: 175mg/m2 IV D1 a cada 21 dias
Ref. (9)
Topotecano
Topotecano: 1mg/m2/dia IV D1-D5 a cada 21 dias
Se RXT prévia 0,8mg/m2/dia IV D1-D5 a cada 21 dias
Ref. (10)
Acetato de Megestrol
Acetato de megestrol: 160mg VO Contínuo
Ref.(11)
Tamoxifeno
Tamoxifeno: 20mg VO Contínuo
Ref.(12)
94 • Guia Prático para o Oncologista Clínico
Anastrozol
Anastrozol: 1 mg/dia VO contínuo 
Ref. (13)
Letrozol
Letrozol: 2,5 mg VO dia contínuo
Ref. (14)
Ifosfamida
Ifosfamida: 1200mg/m2 IV 
Mesna: 300 mg/m2 IV D1 a D5 a cada 28 dias
concomitante, 4 e 8hs após ifosfamida
Ref. (15)
Doxorrubicina lipossomal
Doxorrubicina lipossomal: 40mg/m2 IV D1 28 dias
Ref. (16)
1. Hoskins, P.J., et al. Paclitaxel and carboplatin, alone or with 
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95Guia Prático para o Oncologista Clínico • 
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96 • Guia Prático para o Oncologista Clínico
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97Guia Prático para o Oncologista Clínico • 
Cisplatina + Radioterapia
Cisplatina: 40mg/m2 IV D1 Semanal até
término da radioterapia Ref. (1)
Paclitaxel + Cisplatina
Paclitaxel: 135mg/m2 IV D1 em infusão de 24 horas
Cisplatina: 75mg/m2 IV D1 a cada 21 dias
Ref. (9)
Cisplatina + Topotecano
Cisplatina: 50mg/m2 IV D1
Topotecano: 0,75mg/m2/dia IV D1 a D3 a cada 21 dias
Ref. (2)
Cisplatina + 5-Fluorouracil
Cisplatina: 75mg/m2 IV D1 
5-Fluorouracil: 1000mg/m2 IV D1 a D5 a cada 21 dias
Ref. (3)
Cisplatina + Vinorelbina
Cisplatina: 80mg/m2 IV D1
Vinorelbina: 25mg/m2 IV D1, D8 a cada 21 dias
Ref. (4)
Cisplatina + Irinotecano
Cisplatina: 60mg/m2 IV D1 
Irinotecano: 60mg/m2 IV D1, D8, D15
a cada 28 dias Ref. (5)
Docetaxel
Docetaxel: 100mg/m2 IV D1 a cada 21 dias
98 • Guia Prático para o Oncologista Clínico
Câncer de Colo Uterino
Paclitaxel
Paclitaxel: 175mg/m2 IV D1 a cada 21 dias
Ref. (6)
Irinotecano
Irinotecano: 125mg/m2 IV D1, D8, D15, D22 com
folga de 14 dias Ref. (7)
Topotecano
Topotecano: 1,5mg/m2/dia IV D1 a D5 a cada 21 dias
Ref. (8)
Vinorelbina
Vinorelbina: 30 mg/m2 IV semanalmente Ref. (10)
Ifosfamida
Ifosfamida: 1.200 mg/m2 ( com Mesna) IV D1 a D5 a cada 21 dias
Ref. (11)
Gencitabina
Gencitabina: 800 mg/m2 IV D1, D8 e D15 a cada 28 dias
Ref. (12)
1. Rose, P.G., et al. Concurrent cisplatin-based radiotherapy and 
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99Guia Prático para o Oncologista Clínico • 
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100 • Guia Prático para o Oncologista Clínico
AC-D
Adriamicina: 60 mg/m2 IV D1
Ciclofosfamida: 600 mg/m2 IV D1 a cada 21 dias X 4 ciclos
Docetaxel: 100mg/m2 IV D1 após 4 ciclos de AC
a cada 21 dias X 4 ciclos Ref. (1-3)
Ou
Doxorrubicina: 60 mg/m2 IV D1
Ciclofosfamida: 600 mg/m2 IV D1a cada 21 dias X 4 ciclos
Docetaxel: 35mg/m2 IV D1 após 4 ciclos de AC
semanal X 12 semanas Ref. (2, 3)
AC-T 
Doxorrubicina: 60 mg/m2 IV D1 
Ciclofosfamida: 600 mg/m2 IV D1 a cada 21 dias X 4 ciclos
Paclitaxel: 175mg/m2 IV D1 após 4 ciclos de AC
a cada 21 dias X 4 ciclos Ref. (2)
Doxorrubicina: 60 mg/m2 IV D1 
Ciclofosfamida: 600 mg/m2 IV D1 a cada 21 dias X 4 ciclos
Paclitaxel: 80mg/m2 IV D1 após 4 ciclos de AC
semanal X 12 semanas Ref. (2, 3)
TAC
Doxorrubicina: 50 mg/m2 IV D1 
Ciclofosfamida: 500 mg/m2 IV D1 
Docetaxel: 75 mg/m2 IV D1 
Ciprofloxacina: 500mg VO BID D5-D14 
Filgrastima: 300mcg SC D2-D14 
a cada21 dias X 6 ciclos
Ref. (4, 5)
101Guia Prático para o Oncologista Clínico • 
Câncer de Mama
AC
Doxorrubicina: 60 mg/m2 IV D1 
Ciclofosfamida: 600 mg/m2 IV D1 a cada 21 dias X 4 ciclos
Ref. (6-8)
FAC
5-Fluorouracil: 500 mg/m2 IV D1 
Doxorrubicina: 50 mg/m2 IV D1 
Ciclofosfamida: 500 mg/m2 IV D1 a cada 21 dias X 6 ciclos
Ref. (9, 10)
CMF oral
Ciclofosfamida: 100 mg/m2 VO D1 a D 14 
Methotrexate: 40 mg/m2 IV D1 
5-Fluorouracil: 600 mg/m2 IV D1 a cada 28 dias X 6 ciclos
Ref. (11)
CMF 
Ciclofosfamida: 600mg/m2 IV D1 
Methotrexate: 40 mg/m2 IV D1 
5-Fluorouracil: 600 mg/m2 IV D1 a cada 21 dias X 6 ciclos
Ref. (12)
CMF 
Ciclofosfamida: 600mg/m2 IV D1 e D8 
Methotrexate: 40 mg/m2 IV D1 e D8 
5-Fluorouracil: 600 mg/m2 IV D1 e D8 a cada 28 dias X 6
ciclos
TC
Docetaxel: 75mg/m2 IV D1 
Ciclofosfamida: 600 mg/m2 IV D1 a cada 21 dias X 4 ciclos
Ref.(13)
102 • Guia Prático para o Oncologista Clínico
FEC 100
5-Fluorouracil: 500mg/m2 IV D1 
Epirrubicina: 100 mg/m2 IV D1 
Ciclofosfamida: 500 mg/m2 IV D1 a cada 21 dias X 6 ciclos
Ref. (14-16)
FEC 100- Docetaxel
5-Fluorouracil: 500mg/m2 IV D1 
Epirrubicina: 100 mg/m2 IV D1 
Ciclofosfamida: 500 mg/m2 IV D1 
Docetaxel: 100mg/ m2 IV D1 após FEC 
a cada 21 dias X 3 ciclos Ref. (17)
TCH
Docetaxel: 75mg/m2 IV D1 
Carboplatina: AUC 6 IV D1 a cada 21 dias X 6 ciclos
Trastuzumabe: 8mg/kg IV D1 ATAQUE
Trastuzumabe: 6mg/kg IV D1 a cada 21 dias por 1 ano
AC-TH
Doxorrubicina: 60mg/m2 IV D1 
Ciclofosfamida: 600mg/m2 IV D1 a cada 21 dias X 4 ciclos
Paclitaxel: 80mg/m2 IV D1 após 4 ciclos de AC
semanal X 12 semanas
Trastuzumabe: 4mg/kg IV D1 ATAQUE
Trastuzumabe: 2mg/kg IV D1 semanal por 1 ano
Ref.(18)
AC-TH
Doxorrubicina: 60mg/m2 IV D1 
Ciclofosfamida: 600mg/m2 IV D1 a cada 21 dias X 4 ciclos
Paclitaxel: 175mg/m2 IV D1 após 4 ciclos de AC
a cada 21 dias X 4 ciclos
Trastuzumabe: 4mg/kg IV D1 ATAQUE
Trastuzumabe: 2mg/kg IV D1 semanal por 1 ano Ref.(18)
103Guia Prático para o Oncologista Clínico • 
AC-TH
Doxorrubicina: 60mg/m2 IV D1 
Ciclofosfamida: 600mg/m2 IV D1 a cada 21 dias X 4 ciclos
Paclitaxel: 80mg/m2 IV D1 após 4 ciclos de AC
semanal X 12 semanas
Trastuzumabe: 4mg/kg IV D1 ATAQUE
Trastuzumabe: 2mg/kg IV D1 semanal por 1 ano
DH-FEC
Docetaxel: 100mg/m2 IV D1 a cada 21 dias X 4 ciclos
Trastuzumabe: 4mg/kg IV D1 ATAQUE
Trastuzumabe: 2mg/kg IV D1 semanal por 9 semanas
5-Fluourouracil: 600mg/m2IV D1 
Epirrubicina: 60mg/m2 IV D1 
Ciclofosfamida: 600mg/m2 IV D1 após 4 ciclos de DH
a cada 21 dias X 4 ciclos
Ref. (19)
VH-FEC
Vinorelbina: 25g/m2 IV D1 a cada 21 dias X 4 ciclos
Trastuzumabe: 4mg/kg IV D1 ATAQUE
Trastuzumabe: 2mg/kg IV D1 semanal por 9 semanas
5-Fluourouracil: 600mg/m2IV 
Epirrubicina: 60mg/m2 IV 
Ciclofosfamida: 600mg/m2 IV D1 após 4 ciclos de DH
a cada 21 dias X 4 ciclos Ref. (19)
AD
Doxorrubicina: 50mg/m2 IV D1 
Docetaxel: 75mg/m2 IV D1 
a cada 21 dias 
Ref. (8)
104 • Guia Prático para o Oncologista Clínico
AT 
Doxorrubicina: 60 mg/m2 IV D1 
Paclitaxel: 175 mg/m2 IV D1 a cada 21 dias
Ref. (20)
Docetaxel + Capecitabina
Docetaxel: 75 mg/m2 IV D1 a cada 21 dias
Capecitabina: 1250mg/m2 VO BID D1 a D14
a cada 21 dias
Ref. (21)
Vinorelbina + Capecitabina
Vinorelbina: 25 mg/m2 IV D1 e D8 a cada 21 dias
Capecitabina: 1000 mg/m2 VO BID D1 a D 14 a cada 21 dias
Ref. (22, 23)
Gencitabina + Capecitabina
Gencitabina: 2000 mg/m2 IV D1 a cada 21 dias
Capecitabina: 1250mg/m2 VO BID D1 a D 14 a cada 21 dias
Ref. (24)
Ou
Gencitabina: 800mg/m2 IV D1 e D8 a cada 21 dias
Capecitabina 750mg/m2 VO BID D1 a D14 a cada 21 dias
Ref. (25)
Vinorelbina + Gencitabina
Vinorelbina 25mg/m2 IV D1 
Gencitabina: 1000mg/m2 IV D1 a cada 14 dias
Ref. (26)
105Guia Prático para o Oncologista Clínico • 
Cisplatina + Gencitabina
Cisplatina: 30 mg/m2 IV D1 e D8 
Gencitabina: 750 mg/m2 IV D1 e D8 a cada 21 dias 
Ref. (27)
Doxorrubicina
Doxorrubicina: 60 mg/m2 IV D1 a cada 21 dias
Ref. (28)
Epirrubicina
Epirrubicina: 75mg/m2 IV D1 a cada 21 dias
Ref. (29)
Paclitaxel
Paclitaxel: 175mg/m2 IV D1 a cada 21 dias
Ref. (28, 30)
Ou
Paclitaxel: 90mg/m2 IV D1 a cada 7 dias
Ref. (31)
Docetaxel
Docetaxel: 100mg/m2 IV D1 a cada 21 dias
Ref. (32)
Ou
Docetaxel: 40mg/m2 IV 
D1, D8, D15, D22, D29, D36 com 14 dias de folga
Ref. (33)
Capecitabina
Capecitabina: 1250mg/m2 VO BID D1 a D14 a cada 21 dias
Ref. (34)
106 • Guia Prático para o Oncologista Clínico
Vinorelbina
Vinorelbina: 30mg/m2 IV D1 e D8 a cada 21 dias
Ref. (35)
Doxorrubicina Lipossomal
Doxo lipossomal: 40mg/m2 IV D1 a cada 28 dias Ref. (36)
Gencitabina
Gencitabina: 750mg/m2 IV D1, D8, D15 a cada 28 dias
Ref. (37)
Trastuzumabe
Trastuzumabe: 8mg/kg IV D1 ATAQUE
Trastuzumabe: 6mg/kg IV D1 a cada 21 dias
Ref. (38)
Ou
Trastuzumabe: 4mg/kg IV D1 ATAQUE
Trastuzumabe: 2mg/kg IV D1 a cada 7 dias
Ref. (39) 
Paclitaxel + Trastuzumabe
Paclitaxel: 175mg/m2 IV D1 a cada 21 dias
Trastuzumabe: 4mg/kg IV D1 ATAQUE
Trastuzumabe: 2mg/kg IV D1 a cada 7 dias
subsequente Ref. (40)
Ou
Paclitaxel: 90mg/m2 IV D1 a cada 7 dias
Trastuzumabe: 4mg/kg IV D1 ATAQUE
Trastuzumabe: 2mg/kg IV D1 a cada 7 dias
subsequente
Ref. (41)
107Guia Prático para o Oncologista Clínico • 
Docetaxel + Trastuzumabe
Docetaxel: 100mg/m2 IV D1 a cada 21 dias
Trastuzumabe: 4mg/kg IV D1 ATAQUE
Trastuzumabe: 2mg/kg IV D1 a cada 7 dias
subsequente
Ref. (42)
Ou
Docetaxel: 35mg/m2 IV D1 a cada 7 dias
Trastuzumabe: 4mg/kg IV D1 ATAQUE
Trastuzumabe: 2mg/kg IV D1 a cada 7 dias 
subsequente
Ref. (43)
Vinorelbina + Trastuzumabe
Vinorelbina: 25mg/m2 IV D1 a cada 7 dias
Trastuzumabe: 4mg/kg IV D1 ATAQUE
Trastuzumabe: 2mg/kg IV D1 a cada 7 dias 
subsequente
Ref. (44)
Gencitabina + Trastuzumabe
Gencitabina: 1200mg/m2 IV D1 e D8
a cada 21 dias
Trastuzumabe: 4mg/kg IV D1 ATAQUE
Trastuzumabe: 2mg/kg IV D1 a cada 7 dias 
subsequente
Ref. (45)
Vinorelbina Oral
Vinorelbina: 80mg/m2 D1 semanal após 3 administrações com
dose de 60mg/m2 semanal para testar mielossensibilidade
Ref. (71)
108 • Guia Prático para o Oncologista Clínico
Gencitabina + Paclitaxel
Gencitabina: 1250mg/m2 IV D1 e D8
Paclitaxel: 175mg/m2 IV D1 a cada 21 dias
Ref. (46, 47)
Gencitabina + Docetaxel
Gencitabina: 1000mg/m2 IV D1 e D8
Docetaxel: 75mg/m2 IV D1 a cada 21 dias
Ref. (48)
Gencitabina + Vinorelbina
Gencitabina: 1200mg/m2 IV D1 e D8
Vinorelbina : 30mg/m2 IV D1 e D8 a cada 21 dias
Ref. (49) 
Lapatinibe + Capecitabina
Lapatinibe: 1250mg VO/dia contínuo
Capecitabina : 2000mg/m2 VO D1 a D14
a cada 21 dias
Ref. (50)
Lapatinibe + Trastuzumabe
Lapatinibe: 1250mg VO/dia contínuo
Trastuzumabe: 4mg/kg IV D1 ATAQUE
Trastuzumabe: 2mg/kg IV D1 a cada 7 dias
Tamoxifeno
Tamoxifeno: 20mg VO Diariamente 5
anos/indefinido
Ref. (51, 52)
Anastrozol
Anastrozol: 1mg VO Diariamente 5 anos/indefinido
Ref. (53-55)
109Guia Prático para o Oncologista Clínico • 
Letrozol
Letrozol: 2,5mg VO Diariamente indefinido
Ref. (56, 57)
Exemestano
Exemestano: 25mg VO Diariamente indefinido
Ref. (58, 59)
Tamoxifeno + Letrozol
Tamoxifeno: 20mg VO Diariamente 5 anos
Letrozol: 2,5mg VO Diariamente 5 anos 
após término Tamoxifeno
Ref. (60) 
Tamoxifeno + Exemestano
Tamoxifeno: 20mg VO Diariamente 2-3 anos
Exemestano: 25mg VO Diariamente Até 
completar 5 anos
Ref. (61) 
Fulvestranto
Fulvestranto: 250mg IM D1 a cada 28 dias
Ref. (62)
Megestrol
Megestrol: 160 mg VO Diariamente indefinido
Ref. (63)
Toremifeno
Toremifeno: 60mg VO Diariamente indefinido
Ref. (64) 
Análogo LHRH+ Tamoxifeno
LHRH: -------- IM ou SCD1 a cada 28 dias
Tamoxifeno: 20mg VO Contínuo Ref. (65) 
110 • Guia Prático para o Oncologista Clínico
Analogo LHRH+ Anastrozol
LHRH: -------- IM ou SCD1 a cada 28 dias
Anastrozol 1mgVO Contínuo 
Dose densa AC ® T 
Doxorrubicina: 60 mg/m² IV no D1 
Ciclofosfamida: 600 mg/m² IV no D1 
Filgrastima: 300mcg SC do D2 ao D12 
a cada 14 dias no total de 4 ciclos. 
seguido por 
Paclitaxel: 175 mg/m² IV no D1 a cada 14 dias por 4 ciclos 
Filgrastima: 300mcg SC do D2 ao D12 
Ou 
Paclitaxel: 80 mg/m² IV semanalmente por 12 semanas 
Ref. (66) 
ATH ® TH ® CMFH (NOAH trial) 
Doxorrubicina: 60 mg/m² IV no D1
Paclitaxel: 175mg/m² IV D1 a cada 3 semanas X 3 ciclos 
Seguido de: 
Paclitaxel: 175 mg/m² IV D1 X 4 ciclos 
Seguido de: 
Ciclofosfamida: 600mg/m2 IV D1 e D8 
Methotrexate: 40mg/m2 IV D1 e D8 
5-Fluorouracil: 600mg/m2 D1 e D8 
Repetir CMF a cada 28 dias por 3 ciclos. 
Trastuzumabe concomitante com toda a Quimioterapia (dose
ataque 8mg/kg seguido de dose de manutenção de 6mg/kg a
cada 3 semanas até completar 1 ano de terapia). Ref. (67) 
111Guia Prático para o Oncologista Clínico • 
Paclitaxel + Bevacizumabe (ECOG 2100) 
Paclitaxel: 90 mg/m2 IV no D1, D8 e D15 a cada 4 semanas,
associado a 
Bevacizumabe: 10mg/kg IV a cada 2 semanas. 
Ref. (68) 
Docetaxel + Bevacizumabe (AVADO) 
Docetaxel: 100mg/m2 IV no D1 a cada 3 semanas. 
Bevacizumabe: 15mg/kg IV no D1 a cada 3 semanas. 
Ref. (69) 
Capecitabina + Bevacizumabe (RIBBON 1)
Capecitabina: 1000mg/m2 VO BID por 14 dias a cada 21 dias. 
Bevacizumabe: 15mg/kg IV no D1 a cada 3 semanas. 
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112 • Guia Prático para o Oncologista Clínico
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118 • Guia Prático para o Oncologista Clínico
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trial coordinated by the Eastern Cooperative Oncology
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Abstract 3. 
119Guia Prático para o Oncologista Clínico • 
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blind, placebo controlled, phase III study of bevacizumab
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2003:35-40. 
120 • Guia Prático para o Oncologista Clínico
Denosumabe: 120 mg SC D1 a cada 30 dias
Ref. (1)
Ou 
Pamidronato: 90mg IV D1 a cada 28 dias
Ref. (2)
Ou 
Ácido zoledrônico: 4 mg IV D1 a cada 21 a 28 dias
Ref. (3) 
1. Stopeck Alison T., Lipton Allan, Body Jean-Jacques, et al. 
Denosumab compared with zoledronic acid for the
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121Guia Prático para o Oncologista Clínico • 
Metástases Ósseas
e/ou Hipercalcemia Maligna
Ciclofosfamida + Carboplatina
Ciclofosfamida: 600mg/m2 IV D1 
Carboplatina: 300mg/m2 IV D1 a cada 28 dias X 6 ciclos
Ref. (1)
Ciclofosfamida + Cisplatina
Ciclofosfamida: 600mg/m2 IV D1 
Cisplatina: 100mg/m2 IV D1 a cada 28 dias X 6 ciclos
Ref. (2)
Cisplatina + Paclitaxel
Cisplatina: 75mg/m2 IV D1 
Paclitaxel: 135mg/m2 IV D1 em 24 horas de infusão
a cada 21 dias X 6 ciclos
Ref. (3)
Ou
Paclitaxel: 175mg/m2 IV D1 a cada 21 dias X 6 ciclos
Carboplatina + Paclitaxel
Carboplatina: AUC 5 a 7 IV D1 
Paclitaxel: 175mg/m2 IV D1 a cada 21 dias X 6 ciclos
Ref. (4)
Carboplatina + Docetaxel
Carboplatina: AUC 6 IV D1 
Docetaxel: 60mg/m2 IV D1 a cada 21 dias X 6 ciclos
Ref. (5)
122 • Guia Prático para o Oncologista Clínico
Câncer de Ovário 
(Epitelial) 
Cisplatina + Gencitabina
Cisplatina: 30mg/m2 IV D1 e D8
Gencitabina: 750mg/m2 IV D1 e D8 a cada 21 dias X 6 ciclos
Ref. (6)
Doxorrubicina Lipossomal
Doxo Lipossomal: 40-50mg/m2 IV D1 a cada 28 dias
Ref. (7-9)
Gencitabina
Gencitabina: 1000mg/m2 IV D1, D8, D15 a cada
21 dias
Ref. (9)
Paclitaxel
Paclitaxel: 135-170mg/m2 IV D1 a cada 21 dias
Ref. (10)
Ou
Paclitaxel: 80mg/m2 IV D1, D8 e D15 a cada 28 dias
Topotecano
Topotecano: 1,5mg/m2 IV D1 a D5 a cada 21 dias
Ref. (11)
Topotecano: 2,5 a 4mg/m2 IV D1, D8, D15 a cada 28 dias
Ref. (12)
Etoposide
Etoposide: 50mg/m2/dia VO D1 a D21 a cada
28 dias
Ref. (13)
123Guia Prático para o Oncologista Clínico • 
Carboplatina
Carboplatina: AUC 6 IV D1 a cada 21 dias
Ref. (14)
Vinorelbina
Vinorelbina: 25mg/m2 IV D1, D8, D15 a cada 21 dias
Ref. (15)
Tamoxifeno
Tamoxifeno: 20mg VO Contínuo
Ref. (16)
Quimioterapia intraperitonial (estágio III)
Paclitaxel: 135 mg/m2 IV em 24h D1
Cisplatina: 100 mg/m2 IP D2
Paclitaxel: 60 mg/m2 IP D8 a cada 21 dias por 6 ciclos
Ref. (18)
Docetaxel
Docetaxel: 100mg/m2 IV D1 21 dias
Ref. (19)
Oxaliplatina
Oxaliplatina: 100 mg/m2 IV D1 21 dias
Ref. (20)
TIP
Paclitaxel: 250 mg/m2 em 24 horas IV D1 
Ifosfamida: 1.200 mg/m2 IV D2 –D6
Mesna : 400 mg/m2 IV nas horas 0,4 e 8 da Ifosfamida D2-D6
Cisplatina: 20 mg/m2 IV D2-D6 a cada 21 dias.
Ref. (21)
124 • Guia Prático para o Oncologista Clínico
VeIP
Vinblastina: 0,1 mg/kg IV D1-D2 
Ifosfamida: 1,200 mg/m2 IV D1 –D5
Mesna : 400 mg/m2 IV nas horas 0,4 e 8 da Ifosfamida D1-D5
Cisplatina: 20 mg/m2 IV D1-D5
Ref. (22)
Câncer de Ovário 
(Tumor de Células Germinativas)
BEP
Cisplatina: 20mg/m2 IV D1-D5
Etoposide: 100mg/m2 IV D1-D5
Bleomicina: 30UI IV D2, D9,D16 a cada 21 dias
Ref. (17)
1. Swenerton, K., et al. Cisplatin-cyclophosphamide versus 
carboplatin-cyclophosphamide in advanced ovarian cancer:
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127Guia Prático para o Oncologista Clínico • 
EP/EMA
Etoposide: 150 mg/m2 IV D1
Cisplatina*: 75 mg/m2 IV D1
Etoposide:100 mg/m2 IV D8
Methotrexate: 300 mg/m2 IV(12hs) D8
Actinomicina: 0,5 mg IV D8
Leucovorin: 15 mg VO ou IV (4 doses; 12/1 2 hs)
D9 (24hs após metotrexato) a cada 14 dias
* Aplicar em 3 doses de 25/mg/m2 por 4 horas cada, diluído em
1000ml de solução de Cloreto de Sódio a 0,9%.
Ref. (1)
Methotrexate
Methotrexate: 1 mg/kg IM D1, D3, D5 e D7
Leucovorin: 0,1 mg/kg IM D2, D4, D6 e D8 a cada14 dias
Ref. (2)
Actinomicina
Actinomicina: 1,25 mg/m2 IV D1 a cada 14 dias
Ref. (3)
EMA-CO
Etoposide: 100 mg/m2 IV D1 e D2
Methotrexate: 300 mg/m2 IV (12hs)D1
Actinomicina: 0,5 mg IV D1 e D2
Leucovorin: 15 mg VO ou IV (4 doses; 12/1 2 hs)
D2 (24 hs após Methotrexate)
Vincristina: 0,8 mg/m2 (máx. 2mg) IV D8
Ciclofosfamida: 600 mg/m2 IV D8 a cada 14 dias
Ref. (4)
128 • Guia Prático para o Oncologista Clínico
Doença Trofoblástica
Gestacional
1. Newlands ES, et al. Etoposide and Cisplatin/Etoposide, 
Methotrexate, and Actinomycin D (EMA) Chemotherapy for
Patients With High-Risk Gestational Trophoblastic Tumors
Refractory to EMA/Cyclophosphamide and Vincristine
Chemotherapy and Patients Presenting With Metastatic
Placental Site Trophoblastic Tumors J Clin Oncol 200;18:854-9.
2. Berkowitz RS, et al. Ten years' experience with methotrexate 
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129Guia Prático para o Oncologista Clínico • 
Cisplatina + 5-Fluorouracil
Cisplatina: 50 mg/m2 IV D1
5-Fluorouracil: 1000 mg/m2 IV D1 – D4 a cada 21 dias
Ref. (1) 
Paclitaxel
Paclitaxel: 175 mg/m2 IV D1 – D4 a cada 21 dias
Ref. (2)
1. Moore DH, Thomas GM, Montana GS, Saxer A, Gallup DG, Olt 
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Cancer-Gynaecological Cancer Group). Ann of Oncol. 2009;
20: 1511- 1516.
130 • Guia Prático para o Oncologista Clínico
Câncer de Vulva
Carboplatina + Paclitaxel
Paclitaxel: 200mg/m2 IV D1 
Carboplatina: AUC 6 IV D1 a cada 21 dias X 4 ciclos
Ref. (1)
Vinorelbina + Cisplatina
Vinorelbina: 25mg/m2 IV D1 semanal X 16 semanas
Cisplatina: 50mg/m2 IV D1 e D8 a cada 28 dias X 4
ciclos Ref. (2)
Carboplatina + Paclitaxel
Carboplatina: AUC 6 IV D1
Paclitaxel: 200 a 225mg/m2IV D1 a cada 21 dias 
Ref. (3)
Ou
Paclitaxel: 100mg/m2 IV D1 SEMANAL
Carboplatina: AUC 6 IV D1 a cada 28 dias
Ref. (4)
Carboplatina + Paclitaxel+ Bevacizumabe
Paclitaxel: 200mg/m2 IV D1 
Carboplatina: AUC 6 IV D1
Bevacizumabe: 15mg/kg IV D1 a cada 21 dias
Ref. (3)
131Guia Prático para o Oncologista Clínico • 
Câncer de Pulmão
Não Pequenas Células
Cisplatina + Paclitaxel
Cisplatina: 80mg/m2 IV D1 
Paclitaxel: 175mg/m2 IV D1 a cada 21 dias
Ref. (5)
Docetaxel + Carboplatina
Docetaxel: 75mg/m2 IV D1 
Carboplatina: AUC 6 IV D1 a cada 21 dias
Ref. (6)
Docetaxel + Cisplatina
Docetaxel: 75mg/m2 IV D1
Cisplatina: 75mg/m2 IV D1 a cada 21 dias
Ref. (6, 7)
Docetaxel + Gencitabina
Docetaxel: 100mg/m2 IV D8 
Gencitabina: 1100mg/m2 IV D1 e D8
G-CSF: 300mcg SC D9 a D15 a cada 21 dias
Ref. (8)
Cisplatina + Gencitabina
Cisplatina: 100mg/m2 IV D1 
Gencitabina: 1000mg/m2 IV D1, D8 e D15 a cada
28 dias Ref. (9)
Carboplatina + Gencitabina
Carboplatina: AUC 5 IV D1
Gencitabina: 1000mg/m2 IV D1, D8 e D15 a cada
28 dias Ref. (10)
Gencitabina + Vinorelbina
Gencitabina: 1200mg/m2 IV D1 e D8
Vinorelbina: 30mg/m2 IV D1 e D8 a cada 21 dias
Ref. (11)
132 • Guia Prático para o Oncologista Clínico
Vinorelbina + Carboplatina
Vinorelbina: 25mg/m2 IV D1 e D8
Carboplatina: AUC 6 IV D1 a cada 28 dias
Ref. (12)
Pemetrexede + Cisplatina
Pemetrexede: 500mg/m2 IV D1 
Cisplatina: 75mg/m2 IV D1 a cada 21 dias
Ref. (13)
Pemetrexede + Carboplatina
Pemetrexede: 500mg/m2 IV D1 
Carboplatina: AUC5 IV D1 a cada 21 dias Ref. (14)
EP
Etoposide: 120mg/m2 IV D1-D3 
Cisplatina: 60mg/m2 IV D1 a cada 21 dias
Ref. (15)
Paclitaxel
Paclitaxel: 225mg/m2 IV D1 a cada 21 dias
Ref. (16)
Ou 
Paclitaxel: 80-100mg/m2 IV D1-D8-D15 a cada 21 dias
Ref. (17)
Docetaxel
Docetaxel: 75mg/m2 IV D1 a cada 21 dias
Ref. (18)
Ou
Docetaxel: 35mg/m2 IV D1, D8 e D15 a cada 28 dias
Ref. (19)
133Guia Prático para o Oncologista Clínico • 
Pemetrexede
Pemetrexede: 500mg/m2 IV D1 a cada 21 dias
Ref. (20)
Gencitabina
Gencitabina: 1000mg/m2 IV D1, D8, D15 a cada
28 dias Ref. (21)
Vinorelbina
Vinorelbina: 25mg/m2 IV D1 Semanal
Ref. (22)
Gefitinibe
Gefitinibe: 250mg/m2 VO Contínuo
Ref. (23)
Erlotinibe
Erlotinibe: 150mg/dia VO Contínuo Ref. (24)
Bevacizumabe+ Cisplatina+ Gencitabina
Bevacizumabe: 7,5mg/kg IV D1 
Cisplatina: 80mg/m2 IV D1 
Gencitabina: 1200mg/m2 IV D1 e D8
a cada 21 dias
Ref. (25)
Cetuximabe+ Cisplatina + Vinorelbina
Cetuximabe: 400mg/m2 IV D1 ATAQUE
Cetuximabe: 250mg/m2 IV Semanal
Cisplatina: 80mg/m2 IV D1
Vinorelbina: 25mg/m2 IV D1 e D8 a cada 21 dias
Ref. (26)
134 • Guia Prático para o Oncologista Clínico
Vinblastina + Cisplatina
Vinblastina: 4mg/m² D1, D8, D15 e D28. Após o D43, repetir o
ciclo a cada 2 semanas até a última administração de cisplatina. 
Cisplatina: 80mg/m² IV D1 
Repetir a cisplatina cada 21 dias por 4 ciclos (D1, D22, D43 e
D64). 
Ref. (27)
Etoposide + Cisplatina 
Etoposide: 100mg/m² IV D1 ao D3 com cada administração de
cisplatina. 
Cisplatina: 80mg/m² IV D1 
a cada 28 dias no total de 4 ciclos
Ref. (28)
MIP
Mitomicina: 6 mg/m2 IV D1
Ifosfamida: 3000 mg/m2 IV D1
Cisplatina: 50 mg/m2 IV D1 a cada 21 dias por 3 ciclos
Ref. (29)
MIP(2)
Mitomicina: 6 mg/m2 IV D1
Ifosfamida: 1500 mg/m2 IV D1 a D3
Cisplatina: 30 mg/m2 IV D1 a D3 a cada 21 dias por
2 ciclos
Ref. (30)
Cisplatina + Irinotecano
Cisplatina: 80 mg/m2 IV D1
Irinotecano: 60 mg/m2 IV D1, D8 e D15 a cada 28 dias
Ref. (31)
135Guia Prático para o Oncologista Clínico • 
Carboplatina + Paclitaxel
Carboplatina: AUC:6 IV D1
Paclitaxel: 90 mg/m2 IV D1, D8 e D15 a cada 28 dias
Ref. (32)
1. Strauss, G.M., et al. Adjuvant paclitaxelplus carboplatin 
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paclitaxel in combination with carboplatin versus standard
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136 • Guia Prático para o Oncologista Clínico
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18. Miller, V.A. and M.G. Kris, Docetaxel (Taxotere) as a single 
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137Guia Prático para o Oncologista Clínico • 
of patients with advanced non-small cell lung cancer. Semin
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138 • Guia Prático para o Oncologista Clínico
based adjuvant chemotherapy in patients with completely
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28. Arriagada R, Bergman B, Dunant A, et al. The International 
Adjuvant Lung Cancer Trial Collaborative Group. Cisplatin-
based adjuvant chemotherapy in patients with completely
resected non-small cell lung cancer. N Engl J Med
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29. Rosell R,et al. A Randomized Trial Comparing Preoperative 
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31. DeVore RF, et al. Phase II Study of Irinotecan Plus Cisplatin in 
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32. Quoix E. A., Oster J., Westeel V., et al.
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randomized phase III study in advanced non-small cell lung
cancer (NSCLC). J Clin Oncol 28:18s, 2010 (suppl; abstr 2). 
139Guia Prático para o Oncologista Clínico • 
EP + Radioterapia 
Etoposide: 100mg/m² IV D1 ao D3 
Cisplatina: 80mg/m² IV D1 
a cada 28 dias no total de 4 ciclos, concomitante a radioterapia 
Ref. (1)
CAV seguido de EP + Radioterapia 
Ciclofosfamida: 1000 mg/m² IV D1 
Doxorrubicina: 50 mg/m² IV D1 
Vincristina: 1mg/m² IV D1 (máximo 2mg) 
3 semanas após CAV, administrar EP. 
Alternar CAV e EP a cada 3 semanas. 
Etoposide: 100mg/m² IV D22 ao D24 
Cisplatina: 25mg/m² IV D22 
Iniciar radioterapia torácica 20 a 30 Gy concomitante ao EP 
Ref. (2)
EP 
Etoposide: 120 mg/m² IV D1 ao D3 ou etoposide 120mg/m² IV
D1 e 240mg/m² VO D2 e D3 
Cisplatina: 80 mg/m² IV D1 
a cada 21 dias
Ref. (3)
EC 
Etoposide: 100 mg/m² IV D1 ao D3 
Carboplatina: AUC de 6 IV D1 
a cada 28 dias
Ref. (4)
140 • Guia Prático para o Oncologista Clínico
Câncer de Pulmão de
Pequenas Células 
Irinotecano + Cisplatina 
Irinotecano: 60 mg/m² IV D1, D8 e D15 
Cisplatina: 60 mg/m² IV D1 
a cada 28 dias 
Ref. (5)
Carboplatina + Irinotecano 
Carboplatina: AUC de 4 IVD1 
Irinotecano: 175mg/m² IV D1 
a cada 21 dias 
Ref. (6)
Carboplatina + Paclitaxel 
Paclitaxel: 200mg/m² IV D1 
Carboplatina: AUC 6 IV D1 
a cada 21 dias 
Ref. (7)
Carboplatina + Paclitaxel + Etoposide 
Carboplatina: AUC 6 IV D1 
Paclitaxel: 200 mg/m² IV durante 1 hora D1 
Etoposide: 50 mg alternando com 100 mg VO D1 ao D10 
a cada 21 dias
Ref. (8)
CAE 
Ciclofosfamida: 1000mg/m² IV D1 
Doxorrubicina: 50mg/m² IV D1 
Etoposide: 120mg/m² IV D1 e 240mg/m² VO D2 e D3 
a cada 21 dias Ref. (9)
Paclitaxel 
Paclitaxel: 80-100 mg/m² IV semanalmente por 3 semanas 
a cada 28 dias
Ref. (10)
141Guia Prático para o Oncologista Clínico • 
Topotecano
Topotecano: 4mg/m² IV semanalmente em 30 minutos 
Ou 
Topotecano: 2,3mg/m² VO D1 ao D5 
a cada 21 dias 
Ref. (11)
1. Takada M. et al. Phase III Study of Concurrent Versus 
Sequential Thoracic Radiotherapy in Combination With
Cisplatin and Etoposide for Limited-Stage Small-Cell Lung
Cancer: Results of the Japan Clinical Oncology Group Study
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A Randomized Phase III Trial. J Clin Oncol 26: 4261, 2008. 
7. Baka S. et al. Randomized phase III study of carboplatin and 
paclitaxel versus vincristine, doxorubicin and cyclophosphamide
142 • Guia Prático para o Oncologista Clínico
chemotherapy in intermediate and poor prognosis small
cell lung cancer: Preliminary results. J Clin Oncol 24: abstr
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With Relapsed Small-Cell Lung Câncer. J Clin Oncol 24: 5441,
2006. 
143Guia Prático para o Oncologista Clínico • 
Cisplatina + Doxorrubicina
Doxorrubicina: 60mg/m2 IV D1 
Cisplatina: 60mg/m2 IV D1 a cada 21 dias
Ref. (1)
CAP
Ciclofosfamida: 500mg/m2 IV D1 
Doxorrubicina: 50mg/m2 IV D1 
Cisplatina: 80mg/m2 IV D1 a cada 21 dias
Ref. (2)
Gencitabina + Cisplatina
Gencitabina: 1000mg/m2 IV D1, D8, D15 
Cisplatina: 100mg/m2 IV D1 a cada 28 dias
Ref. (3)
Gencitabina+ Carboplatina
Gencitabina: 1000mg/m2 IV D1, D8, D15 
Carboplatina: AUC 5 IV D1 a cada 28 dias
Ref. (4)
Pemetrexede + Cisplatina
Pemetrexede: 500mg/m2 IV D8 
Cisplatina: 75mg/m2 IV D1, D8 a cada 21 dias
Ref. (5)
Pemetrexede 
Pemetrexede: 500mg/m2 IV em 10 min D1 
a cada 21 dias
Ref. (6)
144 • Guia Prático para o Oncologista Clínico
Mesotelioma
Vinorelbina 
Vinorelbina: 30mg/m2 IV D1 semanalmente durante 6 ou 12
semanas (com intervalo de 2 semanas entre a 6a e 7a dose). 
Ref. (7)
Pemetrexede + Carboplatina 
Pemetrexede: 500mg/m2 IV D1 
Carboplatina: AUC de 5 IV D1 
a cada 21 dias
Ref. (8)
Cisplatina e Raltitrexede
Cisplatina : 80 mg/m2 IV D1
Raltitrexede: 3 mg/m2 IV D1 a cada 21 dias
Ref. (9)
Raltitrexede
Raltitrexede: 3 mg/m2 IV D1 a cada 21 dias
Ref. (10)
1. Ardizzoni, A., et al. Activity of doxorubicin and cisplatin 
combination chemotherapy in patients with diffuse
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and gemcitabine for malignant mesothelioma. Br J Cancer,
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4. Favaretto, A.G., et al. Gemcitabine combined with carboplatin 
in patients with malignant pleural mesothelioma: a
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combination with cisplatin versus cisplatin alone in patients
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Results of an International Expanded Access Program.
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7. Stebbing J, et al. The efficacy and safety of weekly vinorelbine 
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8. Ceresoli GL, et al. Phase II study of pemetrexed plus 
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2006; 24:1443-1448.
9. van Meerbeeck JP, et al. Randomized Phase III Study of Cisplatin
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Pleural Mesothelioma: An Intergroup Study of the European
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10. Baas P, et al. The activity of raltitrexed (Tomudex®) in malignant
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J Cancer 2003;39:353-7.
146 • Guia Prático para o Oncologista Clínico
CAP 
Ciclofosfamida: 500 mg/m² IV D1 
Doxorubicina: 50 mg/m² IV D1 
Cisplatina: 50 mg/m² IV D1 
a cada 21 dias
Ref. (1)
Cisplatina + Etoposide
Cisplatina: 60 mg/m² IV D1 
Etoposide: 120 mg/m² IV D1 ao D3 
a cada 21 dias
Ref. (2)
CAPP 
Ciclofosfamida: 500 mg/m² IV D1 
Doxorrubicina: 20 mg/m²/dia IV D1 ao D3 (total de 60 mg/m²) 
Cisplatina: 30 mg/m² IV D1 ao D3 
Prednisona: 100 mg VO/dia D1 ao D5 
a cada 21 dias
Ref. (3)
PEE 
Cisplatina: 75 mg/m² IV D1 
Epirrubicina: 100 mg/m² IV D1 
Etoposide: 120 mg/m² IV D1, D3 e D5 
a cada 21 dias
Ref. (4)
147Guia Prático para o Oncologista Clínico • 
Timoma
ADOC 
Cisplatina: 50 mg/m² IV D1 
Doxorubicina: 40 mg/m² IV D1 
Vincristina: 0,6 mg/m² IV D3 
Ciclofosfamida: 700 mg/m² IV D4 
a cada 28 dias
Ref. (5)
1. Loehrer PJ, et al. Cisplatin plus doxorubicin plus 
cyclophosphamide in metastatic or recurrent thymoma:
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3. Kim ES, et al. Phase II study of a multidisciplinary approach 
with induction chemotherapy, followed by surgical
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4. Venuta F, et al. Multimodality Treatment of Thymoma: A 
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5. Fornastero A, et al. Chemotherapy for invasive thymoma. 
Cancer 1991;68:30-33. 
148 • Guia Prático para o Oncologista Clínico
Alfainterferon 2b em altas doses 
Indução: 20 MUI/m²/dia IV durante 20 min, 5 vezes por semana,
durante 4 semanas 
Consolidação/Manutenção: 10 MUI/m²/dia SC, 3 vezes por
semana durante 48 semanas. Ref. (1)
Dacarbazina (DTIC)* 
Dacarbazina: 250 mg/m²/dia IV durante 30-60 minutos D1 ao D5 
a cada 21 ou 28 dias
Ou 
Dacarbazina: 1000 mg/m²/dia IV durante 30 minutos D1 
a cada 21 dias
Ref. (2)
Alfainterferon 2b 
Alfainterferon 2b: 20 MUI/m²/dia IM, 3 vezes por semana
durante 12 semanas. Ref. (3)
Interleucina-2 (IL-2) em altas doses 
Interleucina-2: 720.000 UI/kg IV durante 15 minutos a cada 8h -
máximo 12 a 15 doses por ciclo (do D1 ao D4 ou do D1 ao D5). 
A primeira dose do segundo curso de IL-2 deve ser administrada
14 dias após a primeira dose do primeiro curso. 
a cada 6 a 12 semanas
Ref. (4)
149Guia Prático para o Oncologista Clínico • 
Melanoma Maligno 
Temozolomida 
Temozolomida: 200 mg/m²/dia VO D1-5. 
a cada 28 dias Ref. (5)
Fotemustina 
Indução: 100mg/m2 IV durante 60 min D1, D8 e D15, com
intervalo de 05 semanas. 
Manutenção: 100mg/m2 IV durante 60 min D1 a cada 03
semanas. Ref. (6)
Dacarbazina (DTIC) + Carmustina (BCNu) + Cisplatina 
Dacarbazina: 220 mg/m²/dia IV em 30-60 min D1 ao D3 a cada
21 dias 
Cisplatina: 25 mg/m²/dia IV em 30-45 min D1 ao D3 a cada 21
dias 
Carmustina: 150 mg/m² IV durante 2 a 3 horas D1 a cada 42
dias. Ref. (7)
Paclitaxel + Carboplatina 
Paclitaxel: 100 mg/m2 IV durante 1 hora 
Carboplatina: AUC 2 IV em 30 min D1, D8 e D15 a cada 28 dias. 
Ou 
Paclitaxel: 175-200 mg/m2 IV durante 3 horas 
Carboplatina: AUC 5 IV em 60min D1 a cada 21 dias. 
Ref. (8)
Bioquimioterapia
Cisplatina + Vinblastina + Dacarbazina + IL-2 + IFN α 2b 
Cisplatina: 20mg/m2/dia IV em 30 min D1 ao D4 
Vinblastina: 1,2mg/m2/dia IV pulso D1 ao D4 
Dacarbazina: 800 mg/m2/dia IV em 1 hora D1 (administrar 1
hora após Vinblastina) 
150 • Guia Prático para o Oncologista Clínico
IL-2: 9 MUI/m2 IV em 24h infusão contínua D1-4 (total de 96h)
Alfainterferon 2b: 5 MUI/m2 SC D1 ao D5, D8, D10 e D12 
Filgrastima: 5mcg/Kg/d SC D7 ao D16 
a cada 21 dias, com o máximo de 4 ciclos. Ref. (9)
Paclitaxel
Paclitaxel: 90 mg/m2 IV(80min) D1, D5 e D9 a cada 21 dias
Ref. (10)
CVD
Cisplatina: 20mg/m2/dia IV D2 a D5
Vinblastina: 1,6mg/m2/dia IV D1 a D5
Dacarbazina: 800 mg/m2 IV D1 a cada 21 dias
Ref. (11)
Regime Dartmouth*
Carmustina: 150 mg/m2 IV D1
Cisplatina: 25 mg/m2 IV D1 a D3
Dacarbazina: 220 mg/m2 IV D1 a D3 a cada 21 dias
*Além dos quimioterápicos, o regime inclui também tamoxifeno,
10 mg, 2 vezes ao dia, com início 1 semana antes da quimioterapia
e tomado de forma contínua.
Ref. (12)
1. Kirkwood JM, et al. Interferon alfa-2b adjuvant therapy of 
high risk resected cutaneous melanoma: the Eastern Cooperative
Oncology Trial EST 1684. J Clin Oncol 1996;14:7-17. 
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prolongs relapse-free and overall survival compared with
the GM2-KLH/QS-21 vaccine in patients with resected stage
IIB-III melanoma: results of Intergroup Trial E1694/S9512/
C509801. J Clin Oncol 2001;19:2370-80. 
Kirkwood JM, et al. A pooled Analysis of Eastern Cooperative
Oncology Group and Intergroup Trials of Adjuvant High – Dose
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151Guia Prático para o Oncologista Clínico • 
2. Middleton MR, et al. Randomized phase III study of 
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patients with advanced metastatic malignant melanoma. J
Clin Oncol 2000; 18: 158–66. 
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III study. J Clin Oncol 2004; 22:1118-25. 
Chapman PB, et al. Phase III multicentric randomized trial of
the Dartmouth regimen versus dacarbazine in patients with
metastatic melanoma. J Clin Oncol 1999; 17:2745-51. 
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4. Smith, FO et al. Treatment of metastatic melanoma using 
Interleukin-2 alone or in conjunction with vaccines. Clin
Cancer Res 2008;14:5610-18. 
Atkins, MB et al. High-Dose recombinant Interleukin 2
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Clin Oncol 2000;18:158-166.
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patients with disseminated malignant melanoma: a phase
III study. J Clin Oncol 2004; 22:1118-1125. 
7. Chapman PB, et al. Phase III multicentric randomized trial of 
the Dartmouth regimen versus dacarbazine in patients with
metastatic melanoma. J Clin Oncol 1999; 17:2745-51. 
Creagen ET, et al. Phase III clinical trial of the combination of
152 • Guia Prático para o Oncologista Clínico
cisplatin, dacarbazine, and carmustine with or without
tamoxifen in patients with advanced malignant melanoma.
J Clin Oncol 1999;17:1884-1890. 
8. Rao, RD et al. Combination of paclitaxel and carboplatin as 
second-Line therapy for patients with metastatic
melanoma. Cancer 2006;106:375-82. 
9. Atkins,MB et al. Phase III trial comparing concurrent 
biochemotherapy with cisplatin, vinblastine, dacarbazine,
interleukin-2, and interferon alfa-2b with cisplatin,
vinblastine, and dacarbazine alone in patients with
metastatic malignant melanoma (E3695): a trial coordinated
by the Eastern Cooperative Oncology Group. J Clin Oncol
2008; 26:5748-5754. 
10. Bedikian AY, et al. Phase II evaluation of paclitaxel by short 
intravenous infusion in metastatic melanoma Melanoma
Res 2004;14:63-6.
11. Legha SS, et al. A prospective evaluation of a triple-drug 
regimen containing cisplatin, vinblastine, and dacarbazine
(CVD) for metastatic melanomaCancer 1989;64:2024-9. 
12. Chapman PS, et al. Phase III Multicenter Randomized Trial of 
the Dartmouth Regimen Versus Dacarbazine in Patients
With Metastatic Melanoma. J Clin Oncol 1999; 17:2745-51.
153Guia Prático para o Oncologista Clínico • 
BEACOPP escalonado 
Bleomicina: 10 mg/m² IV D8 
Etoposide: 200 mg/m² IV D1 ao D3 
Doxorrubicina: 35 mg/m² IV D1 
Ciclofosfamida: 1250 mg/m² IV D1 
Vincristina: 1,4 mg/m² IV D8 (dose máxima 2 mg) 
Procarbazina: 100 mg/m² VO D1 ao D7 
Prednisona: 40 mg/m² VO D1 ao D14 
Filgrastima: 5 μg/kg/dia SC, iniciando no D8 até a recuperação
dos neutrófilos. 
a cada 21 dias
Ref. (01)
DHAP 
Dexametasona: 40mg VO D1 ao D4 
Cisplatina: 100mg/m² IV em infusão contínua por 24h D1 
Citarabina: 2000 mg/m² IV em 2 horas 12/12h D2 
Filgrastima: 300mcg SC D4 ao D13 
Devem ser realizados 2-4 ciclos e no caso de resposta, coleta de
células progenitoras e posterior TMO
Profilaxia de conjuntivite por citarabina com colírio de
dexametasona. Ref. (02)
ICE 
Ifosfamida: 5mg/m² IV D2 
Etoposide: 100mg/m² IV D1 ao D3 
Carboplatina:AUC 5 IV D2 
A Ifosfamida deve ser associada a Mesna na dose de 5000 mg/m². 
a cada 14 dias
Filgrastima: 5 μg/kg D5 ao D12. 
Ref. (03)
154 • Guia Prático para o Oncologista Clínico
Linfoma de Hodgkin 
Gencitabina 
Gencitabina: 1250 mg/m² IV D1, D8 e D15 
a cada 28 dias
Ref. (04)
Gencitabina + Vinorelbina + Doxorrubicina Lipossomal
Peguilada
Vinorelbina: 20mg/m² IV D1 e D8 em 10 min, sendo a 1º droga
Gencitabina: 1000 mg/m² IV D1 e D8 em 30 min, sendo a 2º droga
Doxorrubicina Lipossomal Peguilada: 15mg/m² IV D1 e D8 em
30-60 min 
a cada 21 dias
Ref. (05)
ABVD
Doxorrubicina: 25mg/m² IV D1 e 15
Bleomicina: 10UI/m² IV D1 e 15
Vinblastina: 6mg/m² IV D1 e 15
Dacarzabina: 375mg/m² IV D1 e 15
a cada 28 dias
Ref. (06)
MOPP
Mustarda Nitrogenada: 6mg/m² IV D1 e 8 
Vincristina: 1,4mg/m² IV D1 e 8
Procarbazina: 100mg/m² VO D1 a 14
Prednisona: 40mg/m² VO D1 a 14
a cada 28 dias
Ref. (07)
MOPP/ABVD HÍBRIDO 
Mustarda Nitrogenada: 6mg/m² IV D1 e 8 
Vincristina: 1,4mg/m² IV D1 ( Dose máxima de 2mg)
Procarbazina: 100mg/m² VO D1 a 14
Prednisona: 40mg/m² IV D1 a 14
155Guia Prático para o Oncologista Clínico • 
Doxorrubicina: 35mg/m² IV D8
Bleomicina: 10UI/m² IV D8
Hidrocortisona: 100mg IV dada antes da Bleomicina
Vinblastina: 6mg/m² IV D8
a cada 28 dias
Ref. (08)
EVA
Etoposide: 200 mg/m2 IV D1-5
Vincristina: 2mg/m2 IV D1
Doxorrubicina: 50 mg/m2 IV D2
a cada 28 dias
Ref. (09)
EVAP
Etoposide: 120 mg/m2 IV D1, 8 e 15
Vinblastina: 4 mg/m2 IV D1, 8 e 15
Citarabina: 30 mg/m2 IV D1, 8 e 15
Cisplatina: 40 mg/m2 IV D1, 8 e 15
a cada 28 dias
Ref. (10)
Mini- BEAM
BCNU: 60 mg/m2 IV D1
Etoposide: 75 mg/m2 IV D2-5
Ara-C: 100 mg/m2 IV a cada 12 horas D2-5
Melfalano: 30 mg/m2 IV D6
a cada 4 a 6 semanas
Ref. (11)
BEACOPP
Bleomicina: 10 mg/m2 IV D 8
Etoposide: 100 mg/m2 IV D1-3
Doxorrubicina: 25 mg/m2 IV D1 
Ciclofosfamida: 650 mg/m2 IV D1
156 • Guia Prático para o Oncologista Clínico
Vincristina: 1.4 mg/m2 IV D (máximo 2 mg)
Procarbazina: 100 mg/m2 VO D1-7
Prednisona: 40 mg/m2 VO D1-14
a cada 21 dias
Ref. (12)
Stanford V
Doxorrubicina: 25 mg/m2 IV semanas 1, 3, 5, 7, 9 e 11 
Vinblastina: 6 mg/m2 IV semanas 1, 3, 5, 7, 9 e 11 
(dose é reduzida para 4 mg/m2 nas semanas 9 e 11 em paciente
≥ 50 anos).
Mustarda Nitrogenada: 6 mg/m2 IV nas semanas 1, 5 e 9. 
Etoposide: 60mg/m2 IV por 2 dias nas semanas 3, 7 e 11.
Vincristina: 1,4 mg/m2 IV nas semanas 2, 4, 6, 8,10 e 12. 
(A dose é reduzida para 1 mg/m2 nas semanas 10 e 12 em
paciente ≥ 50 anos).
Bleomicina: 5 UI/m2 IV nas semanas 2,4,6,8,10 e 12.
Prednisona: 40 mg/ m2 VO em dias alternados por 10 semanas
com desmame a cada 2 dias da semana 10 a 12.
Ref .(13)
1. Diehl V; Franklin J; Pfreundschuh M; Lathan B; Paulus U; 
Hasenclever D; Tesch H; Herrmann R; Dorken B; Muller-
Hermelink HK; Duhmke E; Loeffler M. Standard and
increased-dose BEACOPP chemotherapy compared with
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2. Josting A. et al. Time-intensified dexamethasone/cisplatin/ 
cytarabine: an effective salvage therapy with low toxicity in
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157Guia Prático para o Oncologista Clínico • 
3. Abali H. et al. Comparison of ICE (Ifosfamide-Carboplatin-
Etoposide) Versus DHAP (Cytosine Arabinoside-Cisplatin-
Dexamethasone) as Salvage Chemotherapy in Patients with
Relapsed or Refractory Lymphoma.Cancer investigation
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4. Santoro A, et al. Gemcitabine in the treatment of refractory 
Hodgkin´s disease: results of a multicenter phase II study. J
Clin Oncol 2000;18;2645-2619. 
5. Barlet N. L. et al. Gemcitabine, vinorelbine, and pegylated 
liposomal doxorubicin (GVD), a salvage regimen in relapsed
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1071–1079, 2007.
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disease With Adriamycin, bleomycin, Vinblastine, and
Imidazole Carboxamide Versus Mopp. Cancer 1975; 36: 252-
259.
7. De Vita VT, Jr et al. Combination Chemotherapy in Tratamento 
of Advanced Hodgkin’s desease. Ann Intern Med 1970; 73;
881-895.
8. Klimo P. et al. Mopp/ABV hybrid program: Combination 
Chemotherapy baseol on Early introduction of seven
effective drogs for advanced hodgkin’s disease. J Clin Oncol
1985; 3: 1174-1182.
9. Radford JÁ, et al. Results of a randomized trial comparing 
MVPP chemotherapy with a hybrid regimen, CHLVPP/EVA,
in the initiai treatment of Hodginkin's disease J. Clin Oncol
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10. Longo Dl, The use of chemotherapy in the treatment of 
Hodgkin's disease. Semin Oncol 1990;17:716-735.
11. Colwill R, et al. Mini-Beam as salvage therapy for relapsed 
or refractory Hodgkin's disease before intensive therapy
and autologous boné marrow transplantation. J Clin Oncol
1995;13:396-402.
12. Diehl V. et al. BEACOPP, a new dose-escalated and 
accelerated regimen is at least as effective as COPP/ABVD in
158 • Guia Prático para o Oncologista Clínico
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13. Hoskin PJ, Lowry L, Horwich A, Jack A, et al. Randomized 
comparison of the Stanford V Regimen and ABVD in the
treatment of advanced Hodgkin's Lymphoma: United
Kingdom National Cancer Research Institute Lymphoma
Group Study ISRCTN 64141244. J Clin Oncol. 2009; 27:5390-
5396. 
159Guia Prático para o Oncologista Clínico • 
Rituximabe (LNH Folicular) 
Rituximabe: 375mg/m2 semanalmente por 4 semanas. 
Ref. (01)
R – CVP (linfomas CD20 positivo) 
Ciclofosfamida: 750 mg/m² IV D1 
Vincristina: 1,4 mg/m² IV D1 (dose máxima 2 mg) 
Prednisona: 40 mg/m² VO D1 ao D5 
Rituximabe: 375mg/m² IV D1 
a cada 21 dias no total de 8 ciclos 
Ref. (02)
R – CHOP 
Rituximabe: 375mg/m2 D1 
Ciclofosfamida: 750 mg/m² IV D1 
Doxorrubicina: 50 mg/m² IV D1 
Vincristina: 1,4 mg/m² IV D1 (dose máxima 2 mg) 
Prednisona: 100 mg/m² VO D1 ao D5 
a cada 21 dias. 
Ref. (03)
FND 
Fludarabina: 25 mg/m² IV D1 ao D3 
Mitoxantrona: 10 mg/m² IV D1 
Dexametasona: 20 mg VO D1 ao D5 
a cada 21 dias
Cuidados de Suporte 
Sulfametoxazol 800mg + Trimetoprima 160mg VO 1x/dia 3 dias
por semana, até 3 meses após término do tratamento 
Ref. (04)
160 • Guia Prático para o Oncologista Clínico
Linfoma Não-Hodgkin 
R-FND 
Rituximabe: 375mg/m² IV D0 
Fludarabina: 25 mg/m² IV D1 ao D3 
Mitoxantrona: 10 mg/m² IV D1 
Dexametasona: 20 mg VO D1 ao D5 
a cada 21 dias
Ref. (05)
FC 
Fludarabina: 20 mg/m² IV D1 ao D5 
Ciclofosfamida: 1000 mg/m² IV D1 
a cada 21-28 dias
Ref. (06)
Fludarabina 
Fludarabina: 25 mg/m² IV D1 ao D5 
a cada 28 dias
Ref. (07)
CVP
Ciclofosfamida: 400 mg/m2 VO D1 -5 (ou 800 mg/m2 IV D1)
Vincristina: 1.4 mg/m2 IV D1 (máximo 2 mg)
Prednisona: 100 mg/m2 VO D1-5
a cada 21 dias
Ref. (08)
CHOP
Ciclofosfamida: 750 mg/m2 IV D1
Doxorrubicina: 50 mg/m2 IV D1
Vincristina: 1.4 mg/m2 IV D1 (máximo 2 mg)
Prednisona: 100 mg/m2 VO D1-5
a cada 21 dias
Ref. (09)
161Guia Prático para o Oncologista Clínico • 
162 • Guia Prático para o Oncologista Clínico
CNOP
Ciclofosfamida: 750 mg/m2 IV D1
Mitoxantrona: 10 mg/m2 IV D1
Vincristina: 1.4 mg/m2 IV D1 (máximo 2 mg)
Prednisona: 50 mg/m2 VO D1-5
a cada 21 dias
Ref. (10)
CHOP + Rituximabe (Nebraska regimen)
Ciclofosfamida: 750 mg/m2 IV D3
Doxorrubicina: 5O mg/m2 IV D3
Vincristina: 1.4 mg/m2 IV D3 (máximo de 2 mg)
Prednisona: 100 mg VO D3-7
Rituximabe: 375 mg/m2 IV no D1
a cada 21 dias
Ref. (11)
CNOP
Ciclofosfamida: 750 mg/m2 D1
Mitoxantrona: 10 mg/m2 IV D1
Vincristina: 1.4 mg/m2 IV D1 (máximo de 2 mg)
Prednisona: 100 mg VO D1-5
a cada 21 dias
Ref. (12)
EPOCH
Etoposide: 50 mg/m2/dia IV em infusão contínua D1-4
Prednisona: 60 mg/m2 VO D1-5
Vincristina: 0.4 mg/m2/dia IVem infusão contínua D1-4
Ciclofosfamida: 750 mg/m2 IV D5, iniciar após infusão contínua
Doxorrubicina: 10 mg/m2/dia IV em infusão contínua D1-4
a cada 21 dias
Ref. (13)
163Guia Prático para o Oncologista Clínico • 
EPOCH + Rituximabe
Etoposide: 50 mg/m2/dia IV em infusão contínua D1-4
Prednisona: 60 mg/m2 VO BID D1-5
Vincristina: 0.4 mg/m2/dia em infusão contínua D1-4
Ciclofosfamida: 750 mg/m2 IV D5, iniciar após infusão contínua
Doxorrubicina: 10 mg/m2/dia IV em infusão contínua D1-4
Rituximabe: 375 mg/m2 IV no dia 1
a cada 21 dias
Ref. (14)
MACOP-B
Methotrexate: 400mg/m2 IV nas semanas 2,6 e 10
Leucovorin: 15mg/m2 VO a cada 6 horas por 6 doses, iniciando
24 horas após o methotrexate
Doxorrubicina: 50 mg/m2 IV nas semanas 1, 3, 5, 7, 9 e 11
Ciclofosfamida: 350 mg/m2 IV nas semanas 1, 3, 5, 7, 9 e 11
Vincristina: 1.4 mg/m2 IV nas semanas 2, 4, 6, 8, 10 e 12
Prednisona: 75mg/dia VO por 12 semanas com retirada nas 2
últimas semanas
Bleomicina: 10 U/m2 IV nas semanas 4, 8 e12
Bactrim F: 1 comp. VO BID
Cetoconazol: 200 mg/dia VO
Administrar um ciclo.
Ref. (15)
m-BACOD
Methotrexate: 200 mg/m2 IV D8 e 15
Leucovorin: 10 mg/m2 VO a cada 6 horas por 8 doses, iniciando
24 após o methotrexate
Bleomicina: 4 U/m2 IV D1
Doxorubicina: 45 mg/m2 IV D1
Ciclofosfamida: 600 mg/m2 IV D1
Vincristina: 1 mg/m2 IV D1 (máximo de 2 mg)
Dexametasona: 6 mg/m2 VO D1-5
a cada 21 dias Ref. (16)
164 Guia Prático para o Oncologista Clínico • 
ProMACE/CytaBoM
Prednisona: 60mg/m2 VO D1-14
Doxorrubicina: 25 mg/m2 IV D1
Ciclofosfamida: 650 mg/m2 IV D1
Etoposide: 120mg/m2 IV D1 
Citarabina: 300mg/m2 IV D8
Bleomicina: 5 U/m2 IV D8
Vincristina: 1.4 mg/m2 IV D8
Methotrexate: 120 mg/m2 IV D8
Leucovorin resgate com: 25mg/m2 VO cada 6 horas por 6 doses,
iniciando 24 horas após o methotrexate
Bactrim F: 1 comp. VO BID D1-21
a cada 21 dias
Ref. (17)
ESHAP (Regime de salvamento)
Etoposide: 40 mg/m2 IV D1-4
Metilprednisolona: 500 mg IV D1-4
Cisplatina: 25 mg/m2/dia IV infusão contínua D1-4
Citarabina: 2,000 mg/m2 IV D5 depois de completar a cisplatina
e etoposide
a cada 21 dias
Ref. (18)
DHAP (Regime de salvamento)
Cisplatina: 100 mg/m2 IV infusão contínua de 24 horas D1
Citarabina: 2,000 mg/m2 IV em infusão de 3 horas a cada 12
horas por 2 doses D2 após término de infusão de cisplatina
Dexametasona: 40 mg VO ou IV D1-4
a cada 3-4 semanas
Ref. (19)
165Guia Prático para o Oncologista Clínico • 
ICE (Regime de salvamento)
Ifosfamida: 5,000 mg/m2 IV infusão contínua de 24 horas D2
Etoposide: 100 mg/m2 IV D1-3
Carboplatina: AUC 5 IV D2
Mesna: 5,000 mg/m2 IV em combinação com a dose de
Ifosfamida 
a cada 14 dias
G-CSF é administrado na dose de 5 mg/kg D5-12.
Ref. (20)
MINE (Regime de salvamento)
Mesna: 1,330 mg/m2 IV administrar ao mesmo tempo de
Ifosfamida D1 a 3, seguido por 500mg IV 4 horas depois da
Ifosfamida D1 a 3
Ifosfamida: 1,330 mg/m2 IV D1-3
Mitoxantrona: 8 mg/m2 IV D1
Etoposide: 65 mg/m2 IV D1-3
a cada 21 dias
Ref. (21)
Alto Grau
Protocolo de Magrath (Linfoma de Burkitt)
Ciclofosfamida: 1,200 mg/m2 IV D1
Doxorrubicina: 40 mg/m2 IV D1
Vincristina: 1.4 mg/m2 IV D1 (máximo de 2 mg)
Prednisona: 40 mg/m2 VO D1 -5
Methotrexate: 300 mg/m2 IV D10, em 1 hora, seguido por 60
mg/m2 IV D10 e 11, em 41 horas
Resgate com Leucovorin: 15 mg/m2 IV cada 6 horas por 8 doses,
iniciando 24 horas após o methotrexate D12
Ara-C Intratecal: 30 mg/m2 IT D7, somente no ciclo 1 45 mg/m2
IT D7, em todos os ciclos subsequentes
Methotrexate Intratecal em todos os ciclos: 12.5 mg IT D10
a cada 28 dias
Ref. (22)
Ou
Regime A (CODOX-M)
Ciclofosfamida: 800 mg/m2 IV D1 e 200 mg/m2 IV D2-5
Doxorrubicina: 40 mg/m2 IV D1
Vincristina: 1.5 mg/m2 IV D1 e 8 no ciclo 1 e D1, 8 e 15 no ciclo 3
Methotrexate: 1,200 mg/m2 IV durante 1 hora, seguido por 
240 mg/m2/hora nas 23 horas seguintes D10
Leucovorin: 192mg/m2 IV iniciando na hora 36 após o início da
infusão e 12 mg/m2 IV a cada 6 horas até os níveis de
Methotrexate reduzirem abaixo de < 50 nMol/L
Profilaxia do SNC
Citarabina: 70 mg IT D1 e 3 
Methotrexate: 12 mg IT D15
Regime B (IVAC)
Ifosfamida: 1,500 mg/m2 D1-5 (com Mesna)
Etoposide: 60mg/m2 IV D1-5
Citarabina: 2 g/m2 IV a cada 12 horas D1 e 2 no total de 4 doses
Methotrexate: 12 mg IT D5
Sequência A/B/A/B - 4 ciclos
Ref. (28)
Regime de Stanford (Linfoma de Burkitt e pequenas
células não-clivadas)
Ciclofosfamida: 1,200 mg/m2 IV D1 
Doxorrubicina: 40 mg/m2 IV D1 
Vincristina: 1.4 mg/m2 IV D1 (máximo de 2 mg)
Prednisona: 40 mg/m2 VO D1-5
Methotrexate: 3 g/m2 IV em infusão de 6 horas D10
166 Guia Prático para o Oncologista Clínico • 
Resgate com Leucovorin: 25 mg/m2 IV ou VO a cada 6 horas por
12 doses, iniciando 24 horas após o Methotrexate
Methotrexate Intratecal: 12 mg D1 e 10
a cada 21 dias
Ref. (23)
Stanford V
Mustarda Nitrogenada: 6mg/m² IV D1 
Doxorrubicina: 25mg/m² IV D1 e 15
Vinblastina: 6mg/m² IV D1 e 15
Vincristina: 1,4mg/m² IV D8 e 22
Bleomicina: 5UI/m² IV D8 e 22
Etoposide: 60mg/m² IV D15 e 16
Prednisona: 40mg VO por dia 
a cada 28 dias
Em pacientes acima de 50 anos, a dose da Vinblastina deve ser
reduzida para 4mg/m² e a dose da Vincristina para 1mg/m² nas
semanas 9 e 12. Iniciar redução da dose da prednisona na
semana 10. Usar Bactrin Profilático VO BID e Aciclovir 200mg
VO TID.
Ref. (24)
Regime de Monoterapia
Rituximabe
Rituximabe: 375 mg/m2 IV D1, 8, 15 e 22
Repetir um ciclo adicional.
Ref. (25)
Fludarabina
Fludarabina: 25 mg/m2 IV D1-5
a cada 28 dias
Ref. (26)
167Guia Prático para o Oncologista Clínico • 
Cladribina
Cladribina: 0.5-0.7 mg/kg SC D1-5 or 0.1 mg/kg
IV D1-7 
a cada 28 dias
Ref. (27)
1. Colombat P et al. Rituximab (anti-CD20 monoclonal antibody) 
as single first-line therapy for patients with follicular
lymphoma with a low tumor burden: clinical and molecular
evaluation. Blood 2001 Jan 1;97(1):101-6. 
2. Marcus R. et al. CVP chemotherapy plus rituximab compared 
with CVP as first-line treatment for advanced follicular
lymphoma. BLOOD 105: 1417, 2005.
3. Hiddemann W; et al. Frontline therapy with rituximab added 
to the combination of cyclophosphamide, doxorubicin,
vincristine, and prednisone (CHOP) significantly improves
the outcome for patients with advanced-stage follicular
lymphoma compared with therapy with CHOP alone: results
of a prospective randomized study of the German Low-
Grade Lymphoma Study Group.Blood. 2005 Dec 1;106(12):
3725-32. Epub 2005 Aug 25. 
4. MacLaughlin P, et al. Fludarabine, mitoxantrone and 
dexamethasone: an effective new regimen for indolent
lymphoma. J Clin Oncol 1996;14:1262-1268. 
5. McLaughlin P; et al. Safety of fludarabine, mitoxantrone, and 
dexamethasone combined with rituximab in the treatment
of stage IV indolent lymphoma.Semin Oncol. 2000 Dec;27(6
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6. Hochster H, et al. Eficacy of cyclophosphamide (CYC) and 
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low-grade lymphoma. Am J Clin Oncol 1996;19:268-270. 
8. Bagley CM. Jr et al. Advanced lymphosarcoma: intensive 
cyclical Combination chemotherapy with cyclophosphamide,
168 • Guia Prático para o Oncologista Clínico
169Guia Prático para o Oncologista Clínico • 
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10. Sonnevald P. et al. Companson of doxorubicin and 
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11. Vose JM, et al. Phase II study of rituximab in combination 
with CHOP chemotherapyin patients with previously
untreated, aggressive non- Hodgkin's lymphoma. J clin
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12. Vose JM, et al. CNOP for diffuse aggressive non-Hodgkin's 
lymphoma: the Nebraska lymphoma study group experience.
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13. Wilson WH, et al. EPOCH chemotherapy: toxicity and 
efficacy in relapsed and refractory non-Hodgkin's
lymphoma. J clin Oncol 1993;11:1573-1582.
14. Wilson WH. Chemotherapy sensitization by rituximab: 
experimental and clinicai Evidence. Semin Oncol 2000;27
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15. 262. Klimo P, et al. MACOP-B Chemotherapy for the 
treatment of diffuse large-cell lymphoma. Ann Intern Med
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16. Shipp MA, et al. Identification of major prognostic subgroups 
of patients with large-cell lymphoma treated with m-
BACOD or M- BACOD. Ann Intern Med 1986; 104:757-765.
17. Longo DL, et al. Superiority of proMACE- CytaBom over Pro-
MACE-MOPP in the treatment of advanced diffuse
aggressive lymphoma: results of a prospective randomized
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18. Velasquez WS, et al. ESHAP-an effective chemotherapy 
regimen in refractory and relapsing lymphoma: a 4-year
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highly effective cytoreduction and peripheral blood
progenitor cell mobilization regimen for transplant-eligible
patients with non-Hodgkin's lymphoma. J Clin Oncol
1999;17:3776-3785.
21. Rodriguez MA, et al. a phase II trial of mesna/ifosfamide, 
mitoxantrone, and etoposide for refractory lymphoma. Ann
Oncol 1995;6:609-611.
22. Magrath I, et al. An effective therapy for both undifferentiated
lymphomas and lyrnphohlastic lymphomas in children and
young adults. Blood 1984; 63:1102-1111.
23. Berstein JT. et al. Combined modality therapy for adults with 
small non-cleaved cell lymphoma(Burkitt's and non-
Burkitt's types). J Clin Oncol 1986:4:847-858.
24. Bartlett NL, et. al. Brief Chemotherapy, Stanford V And 
Adjuvant Radiotherapy for Bulky 02 Advanced - Stage
Hodgkin’s disease: A Preliminary Report. J Clin Oncol 1995;
13:1080-1088. 
25. McLaughlin P, et al. Rituximab chimeric anti-CD20 monoclonal 
antibody therapy íbr relapsed indolent lymphoma: half of
patients respond to a four-dose treatment program. J clin
Oncol 1998;16:2825-2833. 
26. Falkson Cl. A phase U trial in patients with previously trated 
low-grade lymphoma. Am J Clin Oncol 1996;19:268-270.
27. Betticher DC, et al. Fewer infections but maintained antitumor 
activity with lower-dose versus standard-dose cladribine in
pretreated low-grade non-Hodgkin's lymphoma. J Clin
Oncol 1998:16:850-858. 
28. Magrath I, Adde M, Shad A, et al. Adults and children with 
small non-cleaved-cell lymphoma have a similar excellent
outcome when treated with the same chemotherapy
regimen. J Clin Oncol. 1996; 14:925-34.
170 • Guia Prático para o Oncologista Clínico
CHOP + Rituximabe 
Ciclofosfamida: 750 mg/m² IV D1 
Doxorrubicina: 50 mg/m² IV D1 
Vincristina: 1,4 mg/m² IV D1 (dose máxima 2 mg) 
Prednisona: 100 mg VO D1 ao D5 
Rituximabe: 375 mg/m² IV D1 
a cada 21 dias
Ref. (01)
R-ICE (regime de resgate) 
Rituximabe: 375mg/m² IV D1 
Ifosfamida: 5000 mg/m² IV contínua por 24 horas D4 
Etoposide: 100 mg/m² IV D3 ao D5 
Carboplatina: AUC 5 IV D4 
Mesna: 5000 mg/m² IV na mesma bolsa de infusão de Ifosfamida. 
a cada 14 dias
Filgrastima: 5 μg/kg D7 ao D14. 
Ref. (02)
1. Coiffer B, et al. Rituximab plus CHOP in combination with 
CHOP chemotherapy in patients with diffuse large B-cell
lymphoma; an update of the GELA study. N Engl J Med 2002;
346:235-242. 
2. Kewalramani T et al.Rituximab and ICE as second-line therapy 
before autologous stem cell transplantation for relapsed or
primary refractory diffuse large B-cell lymphoma. BLOOD
2004; 103-10. 
171Guia Prático para o Oncologista Clínico • 
Linfoma de Grandes Células B 
Rituximabe + Hyper CVAD 
Ciclos 1, 3, 5 e 7 
Rituximabe: 375mg/m² IV D1 
Ciclofosfaminda: 300mg/m² IV por 3h D1 ao D4 de 12/12h (
total de 6 doses) 
Mesna: 600mg/m² IV em infusão contínua. Iniciar 1h pré
ciclofosfamida até 12h após a última dose de ciclofosfamida. 
Doxorrubicina: 16,6mg/m²/dia IV em 24h contínuo D5 ao D7
(iniciar 12h após última dose de ciclofosfamida) 
Vincristina: 1,4mg/m² (máximo de 2mg) IV D5 e D12 
Dexametasona: 40mg IV ou VO D2 ao D5 e D12 ao D15 
Filgrastima: 5 mcg/kg/dia SC iniciar 24hs após término da
quimioterapia 
Ciclos 2, 4, 6 e 8 
Rituximabe: 375mg/m² IV D1 
Methotrexate: 200mg/m² IV D2 por 2h, seguido por 800mg/m²
IV por 22h 
Citarabina: 3000 mg/m2 IV por 2h a cada 12h D3 e D4 (total 4
doses) 
Resgate do MTX com Leucovorin:
Iniciar 12hs após o término da infusão: Leucovorin 50mg,
seguido de 15mg VO a cada 6h por 8 doses. Nível sérico de
Methotrexate deve ser checado 24 e 48h após o fim da infusão
e doses de Leucovorin devem ser aumentadas para 100mg IV a
cada 3h se o nível sérico do MTX superar o valor de 1μmol/L ou
0,1μmol/L em 24 e 48h respectivamente. 
Ref. (01)
172 • Guia Prático para o Oncologista Clínico
Linfoma de Células 
do Manto 
CHOP + Rituximabe 
Ciclofosfamida: 750 mg/m² IV D1 
Doxorrubicina: 50 mg/m² IV D1 
Vincristina: 1,4 mg/m² IV D1 (dose máxima 2 mg) 
Prednisona: 100 mg VO D1 ao D15 
Rituximabe: 375 mg/m² IV D1 
a cada 21 dias no total de 6 ciclos
Ref. (02)
FCM + Rituximabe 
Fludarabina: 25 mg/m² IV por 30 min D2 ao D4 
Ciclofosfamida: 200 mg/m² IV por 4h D2 ao D4 
Mitoxantrona: 8mg/m² IV por 30 min D2 
Rituximabe: 375mg/m² IV D1 
a cada 28 dias para um total de 4 ciclos
Ref. (03)
Rituximabe + Hyper CVAD 
Ciclos 1,3, 5 e 7 
Rituximabe: 375mg/m² IV D1 
Ciclofosfamida: 300mg/m² IV por 3h de 12/12h D2 ao D4 
Doxorrubicina: 12,7mg/m² IV em 24h contínuo D5 ao D7,
iniciada 12h após última dose de Ciclofosfamida 
Vincristina: 1,4mg/m² (máximo de 2mg) IV 12h após a última
dose de Ciclofosfamida e repetida D12 do ciclo 
Dexametasona: 40mg IV ou VO D2 ao D5 e D12 ao D15 
Observação: 1h antes da admnistração de Ciclofosfamida deve
ser iniciado mesna 600mg/m² IV por 24h D2 ao D4 e
completada 12h após a última dose de Ciclofosfamida. 
Ciclos 2, 4, 6 e 8 
Rituximabe: 375mg/m² IV D1 
Methotrexate: 200mg/m² IV D2 por 2h, seguido por 800mg/m²
IV por 22h 
173Guia Prático para o Oncologista Clínico • 
Citarabina: 3000 mg/m2 IV por 2h a cada 12h D3 e D4 
Terapia de Resgate: Leucovorin 50mg VO administrado como
resgate do Methotrexate 12h após a infusão deste, seguido de
15mg VO a cada 6h por 8 doses. 
Ref. (04)
Bortezomibe 
Bortezomibe: 1.3 mg/m2 IV D1, 4, 8 e 11
a cada 21 dias
Ref. (5)
1. Romaguera J E et al. High Rate of Durable Remissions After 
Treatment of Newly Diagnosed Aggressive Mantle-Cell
Lymphoma With Rituximab Plus Hyper-CVAD Alternating
With Rituximab Plus High-Dose Methotrexate and
Cytarabine. J Clin Oncol 23:7013, 2005. 
2. Lenz G. et al. Immunochemotherapy With Rituximab and 
Cyclophosphamide, Doxorubicin, Vincristine, and Prednisone
Significantly Improves Response and Time to Treatment Failure,
But Not Long-Term Outcome in Patients With Previously
Untreated Mantle CellLymphoma: Results of a Prospective
Randomized Trial of the German Low Grade Lymphoma
Study Group (GLSG). J Clin Oncol 23:1984, 2005. 
3. Forstpointner R et al.The addition of rituximab to a 
combination of fludarabine, cyclophosphamide, mitoxantrone
(FCM) significantly increases the response rate and prolongs
survival as compared with FCM alone in patients with relapsed
and refractory follicular and mantle cell lymphomas: results
of a prospective randomized study of the German Low-
Grade Lymphoma Study Group. Blood 2004 ; 104 : 3064 – 71.
4. RomagueraJ E et al. Update of the M. D. Anderson Cancer 
Center experience with hyper-CVAD and rituximab for the
treatment of mantle cell and Burkitt-type lymphomas. Clin
Lymphoma Myeloma 8:S57, 2007. 
174 • Guia Prático para o Oncologista Clínico
5. Goy AH, et al. Report of a phase II study of proteosome 
inhibitor bortezomib in patients with relapsed or refractory
indolent and aggressive B-cell lytnphomas. Proc Am Soc
Clin Oncol 2003;22:570 (abstract 2291).
175Guia Prático para o Oncologista Clínico • 
Protocolo de quimioterapia isolada para linfoma primário
de SNC
Methotrexate: 1000 mg/m2 IV D1, D10 e D20 
Lomustina: 40 mg/m2 VO D1 
Procarbazina: 60 mg/m2 VO D1 ao D7 
Metilprednisolona: VO ou IV, 120 mg/m2 em dias alternados D1
ao D20 e 60 mg/m2 D21 ao D45 
Methotrexate 15 mg e Citarabina 40 mg IT D1, D5, D10 e D15 
Observação: 
Iniciar Methotrexate após alcalinização de urina e pH urinária >7,5.
Resgate com leucovorin 25 mg iniciar 24 hs após o término da
administração do Methotrexate IV a cada 6 horas por 3 dias e 10
mg a cada 6 horas por 2 dias após o Methotrexate IT ou
conforme nível sérico de Methotrexate. 
Dia 45 – reavaliação 
Se doença estável ou progressiva, suspender protocolo 
Se resposta parcial ou completa, realizar mais 5 ciclos a cada 6
semanas 
Methotrexate: 1000 mg/m2 IV D1 
Lomustina: 40 mg/m2 VO D1 
Procarbazina 60mg/m2 VO D1 ao D7 
Methotrexate IT 15 mg e citarabina 40 mg D1 
Resgate com Leucovorin: iniciar 24 horas após o término da
infusão do Methotrexate IV, Leucovorin 25 mg VO a cada 6
horas por 3 dias. Após o Methotrexate IT iniciar Leucovorin 10
mg a cada 6 horas por 2 dias. 
Ref. (01)
176 • Guia Prático para o Oncologista Clínico
Linfoma Primário do Sistema
Nervoso Central 
Linfoma Primário do SNC
Methotrexate: 3.5 gm/m2 IV durante 2 horas semanalmente por
5 doses
Methotrexate Intratecal: 12 mg IT semanalmente depois do
Methotrexate IV
Leucovorin: 10 mg IV a cada 6 horas por 12 doses, iniciando 24
horas depois do MTX IV e 10mg
IV a cada 12 horas por 8 doses, iniciando 24 horas depois do MTX IT
Vincristina: 1.4 mg/m2 IV semanalmente durante o Methotrexate IV
Procarbazina: 100 mg/m2/dia VO por 7 dias ciclos 1, 3 e 5 do
Methotrexate IV
Quando a quimioterapia é completada, a radioterapia
holocraniana é realizada com dose total de 45 cGy.
Ref. (02)
Tratamento de pacientes imunocompetentes
Semanas 1, 5 e 9: 
Procarbazina: 100 mg/m2/dia VO, por 7 dias
Vincristina: 1,4 mg/m2/dia IV (não exceder 2,8 mg)
Methotrexate: 2,5 g/m2 IV, durante 2 h
Leucovorin: 10 mg VO, de 6/6 h, por 12 doses; 
iniciar 24 h após o início do Methotrexate.
Semanas 2, 4, 6, 8 e 10: 
Methotrexate intra-Ommaya: 12 mg/dose
Leucovorin: 5 mg VO, de 12/12 h, por 8 doses; 
iniciar 24 horas após o Methotrexate. 
Semanas 3 e 7:
Vincristina: 1,4 mg/m2 IV (não exceder 2,8 mg)
Methotrexate: 2,5 g/m2 IV, durante 2 h
Leucovorin®: 10 mg VO, de 6/6 h, por 12 doses;
177Guia Prático para o Oncologista Clínico • 
iniciar 24 h após o início do Methotrexate. 
Semana 11:
- realizar RNM de cérebro. Se < 50 anos, prosseguir com RT: RT
de cérebro total (45 Gy em 25 frações de 180 cGy/dia); 30 a 40
Gy em globo ocular acometido pelo linfoma. Para pacientes
com RC, a RT de cérebro total é constituída de 36 Gy divididos
em 2 frações diárias de 1,2 Gy (total de 15 dias). Se > 60 anos,
administrar doses de Ara-C com as doses descritas para as
semanas 16 e 19.
Semana 16: 
realizar RNM de cérebro e administrar 
Ara-C: 2g/m2/dia IV, durante 3 horas, por 2 dias. 
Semana 19: 
Ara-C: 3 g/m2/dia IV, em 3 horas, por 2 dias. 
Ref. (03)
1. Hoang-Xuan et al. Chemotherapy alone as inicial treatment 
for primary CNS lymphoma in patients older than 60 years:
a multicenter phase II study of the european organization
for research and treatmnet of câncer brain tumor group.
JCO, 2003;21:2726-2731. 
2. Abrey LÊ, et al. Treatment for primary CNS lymphoma; the 
next step. J Clin Oncol 2002;18:3144-3150.
3. De Angelis LM, Tong WP, Lin S, Fleisher M, et al. Combination 
chemotherapy and radiotherapy for primary central
nervous system lymphoma: Radiation Therapy Oncology
Group Study 93-10. J Clin Oncol 2002; 20: 4643-8.
178 • Guia Prático para o Oncologista Clínico
Bortezomibe + Dexametasona (Vel/Dex) 
Bortezomibe: 1,3 mg/m2 IV pulso D1, D4, D8 e D11 
Dexametasona: 40 mg/dia VO D1 ao D4 nos ciclos 1,2,3 e 4 
Dexametasona 40 mg/dia VO D1-4 e D9-12 nos ciclos 1 e 2 
a cada 21 dias no total de 4 ciclos
Ref. (01)
Bortezomibe + Doxorrubicina + Dexametasona (PAD) 
Bortezomibe: 1,3 mg/m² IV pulso D1, D4, D8 e D11 
Doxorrubicina: 9 mg/m² IV em 1h D1 ao D4 
Dexametasona: 40 mg VO D1 ao D4 para todos os ciclos; D8 ao
D11 e D15 ao D18 somente para o ciclo 1. 
a cada 21 dias no total de 4 ciclos
Ref. (02)
VMP 
Bortezomibe: 1,3 mg/m2 IV D1, D4, D8, D11, D22, D25, D29 e
D32 (ciclos 1-4) e D1, D8, D22 e D29 (ciclos 5-9) 
Melfalano: 9 mg/m2 e prednisona 60 mg/m2 VO D1 ao D4 
a cada 6 semanas no total de 9 ciclos
Total : 9 x ciclos de 6 semanas (54 sem) 
Ref. (03)
CVD 
Bortezomibe: 1,3 mg/m2 IV em pulso D1, D4, D8 e D11 
Dexametasona: 40mg/dia VO D1 e D2, D4 e D5, D8 e D9, D11 e
D12 
Ciclofosfamida: 500mg/dia VO D1, D8 e D15 
a cada 21 dias no total máximo de 9 ciclos
Ref. (04)
179Guia Prático para o Oncologista Clínico • 
Mieloma Múltiplo 
Cybord 
1ª cohort 
Bortezomibe: 1,3 mg/m2 IV em pulso D1, D4, D8 e D11 
Dexametasona: 40mg VO D1 ao D4, do D9 ao D12 e D17 ao D20 
Ciclofosfamida: 300mg/m2/dia VO D1, D8, D15 e D22 
a cada 28 dias
2ª cohort 
Bortezomibe: 1,5 mg/m2 IV em pulso D1, D8, D15 e D22 
Dexametasona: 40mg/dia VO D1 ao D4, D9 ao D12 e D17 ao D20
para os ciclos 1 e 2 e semanalmente nos ciclos 3 e 4.
Ciclofosfamida: 300mg/m2/dia VO D1, D8, D15 e D22 
a cada 28 dias
Ref. (05)
Regimes Combinados
MP
Melfalano: 8-10 mg/m2 VO D1-4
Prednisona: 60 mg/m2 D1-4
a cada 42 dias
Ref. (06)
MPR
Melfalano: 0.18 mg/kg por 4 dias 
Prednisona: 2 mg/kg/dia por 4 dias 
Revlimide: 10 mg/dia por 21 dias a cada 4-6 semanas
Ref. (07)
MPT
Melfalano: 0.25 mg/kg D1 a 4 
Prednisona: 1.5 mg/kg D1 a 4 a cada 4 a 6 semanas
Talidomida: 50-100 mg/dia continuamente.
Ref. (08)
180 • Guia Prático para o Oncologista Clínico
VAD
Vincristina: 0.4 mg/dia IV em infusão contínua D1-4
Doxorrubicina: 9 mg/m2/dia IV em infusão contínua D1-4
Dexametasona: 40 mg VO D1-4, 9-12 e 17-20
a cada 28 dias
Ref. (09)
Talidomida + Dexametasona
Talidomida: 200 mg/dia VO
Dexametasona: 40 mg/dia VO D1-4, 9-12 e 17-20
a cada 28 dias (Celgene Talidomida PI.)
Ref. (10)
Bortezomibe + Doxorrubicina Lipossonal
Peguilada
Bortezomibe: 1.3 mg/m2 IV pulso D1, 4, 8 e 11
Doxorrubicina: 30 mg/m2 IV D4, depois do Bortezomibe
a cada 21 dias
Ref. (11)
Lenalidomida + Dexametasona
Lenalidomida: 25 mg/dia VO D1-21
Dexametasona: 40 mg/dia VO D1-4, 9-12
e 17-20 (nos primeiros 4 ciclos) seguido por 40 mg/dia VO D1-4
ou 40 mg/dia VO D1, 8, 15 e 22.
a cada 28 dias (Celgene Revlimid PI)
Ref. (12)
Regimes de Monoterapia
Dexametasona
Dexametasona: 40 mg IV ou VO D1-4, 9-12 e 17-20
a cada 21 dias
Ref. (13)
181Guia Prático para o Oncologista Clínico • 
Lenalidomida
Lenalidomida: 30 mg VO D1 a 21 a cada 28 dias
Ref. (14)
Melfalano
Melfalano: 90-140 mg/m2 IV D1 a cada 28-42 dias
Ref. (15)
Talidomida
Talidomida: 200-800 mg VO dia
Continuar tratamento até progressão da doença ou toxicidade
proibitiva. Ref. (16)
Bortezomibe
Bortezomibe: 1.3 mg/m2 IV D1, 4, 8 e 11
a cada 21 dias Ref. (17)
Se ocorrer doença progressiva após 2 ciclos ou doença estável
após 4 ciclos pode se acrescentar Dexametasona 20mg VO
diariamente nos dias de descanso após o Bortezomibe.
Interferon α-2b
Interferon α -2b: 2 milhões IU SC ou IM. 3 vezes semanalmente
Usar como terapia de manutenção em pacientes com resposta
significativa com a quimioterapia de indução.Ref. (18)
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Is Superior to Vincristine Plus Doxorubicin Plus Dexamethasone
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183Guia Prático para o Oncologista Clínico • 
184 Guia Prático para o Oncologista Clínico • 
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185Guia Prático para o Oncologista Clínico • 
Azacitidina
Azacitidina: 75 mg/m2 SC diariamente por 7 dias
a cada 6 semanas. Pacientes devem ser tratados por pelo menos
4 ciclos.
Ref. (1)
Decitabina
Decitabina: 15 mg/m2 IV infusão contínua de 3 horas a cada 8
horas por 3 dias
a cada 4 semanas. Pacientes devem ser tratados por pelo menos
4 ciclos.
Ref. (2)
Decitabina: 20 mg/m2 IV infusão contínua por 1h por 5 dias
a cada 4 a 6 semanas. Pacientes devem ser tratados por pelo
menos 4 ciclos.
Ref. (3)
Lenalidomida
Lenalidomida: 10 mg VO dia
A dose é continuada ou modificada baseada em achados
clínicos e laboratoriais.
Ref. (4)
1. Silverman LR, et al. Further analysis of trials with azacitidine 
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186 • Guia Prático para o Oncologista Clínico
Bortezomibe e Rituximabe 
Bortezomibe: 1,6 mg/m2 IV semanalmente D1, D8, D15. 
Rituximabe: 375 mg/m2 IV semanalmente no ciclo 1 e 4. 
a cada 28 dias no total de 6 ciclos
Ref. (01)
Bendamustina e Rituximabe 
Rituximabe: 375 mg/m2/dia IV D1 
Bendamustina: 90 mg/m2/dia IV durante 30 minutos D1 e D2 
a cada 28 dias no total de 4 ciclos
Ref. (02)
1. Irene M. Ghobrial et al. Phase II trial of weekly bortezomib in 
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187Guia Prático para o Oncologista Clínico • 
Macroglobulinemia 
de Waldeströn 
Tratamento padrão: 
Cladribina: 0,1 mg/kg/dia IV infusão contínua por 7 dias (ciclo único). 
Opções do uso de cladribina: 
a. 0,14 mg/Kg/dia IV, infundir durante 2h por 5 dias 
b. 0,14 mg/Kg IV, infundir durante 2h uma vez por semana 
c. 0,14 mg/Kg SC, uma vez por semana 
Avaliar associação de rituximabe 375 mg/m2, IV na HCL variante 
Ref. (01)
1. Saven A, et al. Blood 1998;92:1918-26. 
Lauria F, Bocchia M, Marotta G, Raspadori D, Zinzani PL,
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188 • Guia Prático para o Oncologista Clínico
Leucemia de Células
Cabeludas (Tricoleucemia)
Zenhausern R, Schmitz SF, Solenthaler M, et al. Randomized trial
of daily versus weekly administration of 2-chlorodeoxyadenosine
in patients with hairy cell leukemia: a multicenter phase III
trial (SAKK 32/98). Leuk Lymphoma. 2009:1–11.
189Guia Prático para o Oncologista Clínico • 
Leucemias Agudas
Quimioterapia de Indução
Regime de Linker
Daunorrubicina: 50 mg/m2 IV a cada 24 horas D1-3
Vincristina: 2 mg IV D1,8, 15 e 22
Prednisona: 60 mg/m2 VO dividido em 3 doses D1-28
L-Asparaginase: 6,000 U/m2 IM D17-28
Se a medula óssea foi positiva para leucemia residual,
Daunorrubicina: 50 mg/m2 IV D15
Se a medula óssea no dia 28 for positiva para leucemia residual,
Daunorrubicina: 50 mg/m2 IV D29 e 30
Vincristina: 2 mg IV D29 e 36
Prednisona: 60 mg/m2 VO D29-42
L-Asparaginase: 6,000 U/m2 IM D29-35 Ref. (1,2)
Terapia de Consolidação
Regime de Linker
Tratamento A (ciclo 1, 3, 5 e 7)
Daunorubicina: 50 mg/m2 IV D1 e 2
Vincristina: 2mg IV D1 e 8
Prednisona: 60 mg/m2 VO D1-14
L-Asparaginase:12,000 U/m2 D2, 4, 7, 9, 11 e 14
Tratamento B (ciclo 2, 4, 6 e 8)
Teniposide: 165 mg/m2 IV D1,4, 8 e 11
Citarrabina: 300 mg/m2 IV D1, 4, 8 e 11
Tratamento C (ciclo 9)
Methotrexate: 690 mg/m2 IV durante 42 horas
Leucovorin: 15 mg/m2 IV a cada 6 horas 12 doses iniciando na
hora 42 Ref. (1,2)
190 • Guia Prático para o Oncologista Clínico
Terapia de Manutenção
Regime de Linker 
Methotrexate: 20 mg/m2 VO semanalmente
6-Mercaptopurina: 75 mg/m2 VO contínuo por um total de 30
meses após a resposta completa.
Profilaxia SNC
Radioterapia craniana: 1,800 cGy em 10 reduções durante 12 a
14 dias
Methotrexate: 12 mg IT semanalmente por 6 semanas
Iniciar dentro de uma semana após resposta completa
Em pacientes com envolvimento do SNC no diagnóstico a
quimioterapia intratecal deve ser iniciada durante a quimioterapia
de indução
Methotrexate: 12 mg IT semanalmente por 10 doses
Radioterapia craniana: 2,800 cGy
Ref. (1,2)
Terapia de Indução
Regime de Larson 
Indução (semana 1-4)
Ciclofosfamida: 1,200 mg/m2 IV D1
Daunorrubicina: 45 mg/m2 IV D1-3
Vincristina: 2 mg IV D1, 8, 15 e 22
Prednisona: 60 mg/m2/dia VO D1-21
L-Asparaginase: 6,000 IU/m2 SC D5, 8, 11, 15, 18, 22
Intensificação precoce (semana 5-12)
Methotrexate: 15 mg IT D1
Ciclofosfamida: 1,000 mg/m2 IV D1
6-Mercaptopurina: 60 mg/m2/dia VO D1-14
Citarabina: 75 mg/m2 IV D1-4 e D8-11
Vincristina: 2 mg IV D15 e 22
L-Asparaginase: 6,000 IU/m2 SC D15, 18, 22 e 25
191Guia Prático para o Oncologista Clínico • 
Profilaxia do SNC e manutenção interina (semana 13-25)
Radioterapia craniana: 2,400 cGy D1-12
Methotrexate: 15 mg IT D1, 8, 15, 22 e29
6-Mercaptopurina: 60 mg/m2/dia VO D1-70
Methotrexate: 20 mg/m2 VO D36, 43, 50, 57 e 64
Intensificação Tardia (semana 26-33)
Doxorrubicina: 30 mg/m2 IV D1, 8 e 15
Vincristina: 2 mg IV D1, 8 e15
Dexametasona: 10 mg/m2/dia VO D1-14
Ciclofosfamida: 1 ,000 mg/m2 IV D29
6-Tioguanina: 60 mg/m2/dia VO D29 - 42
Citarrabina: 75 mg/m2 D29, 32, 36-39
Manutenção Prolongada (continuar até 24 meses após o diagnóstico)
Vincristina: 2mg IV D1
Prednisona: 60 mg/m2/dia VO D1-5
Methotrexate: 20 mg/m2 VO D1, 8, 15 e 22
6-Mercaptopurina: 80 mg/m2/dia VO D1-28 
Repetir ciclo de manutenção a cada 28 dias.
Ref. (3)
Regime Hyper-CVAD 
Ciclofosfamida: 300 mg/m2 IV durante 3 horas a cada 12 horas
por 6 doses D1-3
Mesna: 600 mg/m2 IV durante 24 horas D1-3, terminando 6
horas apos a última dose de Ciclofosfamida
Vincristina: 2 mg IV D4 e 11
Doxorrubicina: 50 mg/m2 IV D4
Dexametasona: 40 mg VO ou IV D1-4 e 11-14
Alternando ciclos a cada 21 dias com:
Methotrexate: 200 mg/m2 IV durante 2 horas,
seguido por 800 mg/m2 IV durante 24 horas no D1
Leucovorin: 15 mg IV a cada 6 horas por 8 doses, iniciando 24
192 • Guia Prático para o Oncologista Clínico
horas após o término de infusão do Methotrexate
Citarabina: 3,000 mg/m2 IV durante 2 horas a cada 12 horas por
4 doses D2-3
Metilprednisolona: 50 mg IV BID D1-3
Alternar 4 ciclos de hiper-CVAD com 4 ciclos de Methotrexate
em dose alta 
Ref. (4).
Profilaxia SNC
Methotrexate: 12mg IT D2
Citarabina: 100 mg IT D8
Repetir a cada ciclo de quimioterapia, dependendo do risco de
doença no SNC.
1. Linker CA, et al. Improved results of treatment of adult acute 
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193Guia Prático para o Oncologista Clínico • 
Imatinibe 
Imatinibe: 400 mg/dia VO 
Ref. (1)
Dasatinibe 
Dasatinibe: 70mg VO BID 
Dasatinibe: 100mg VO MID 
Ref. (2)
Nilotinibe 
Nilotinibe: 400mg VO BID
Ref. (3)
Hidroxiuréia 
Hidroxiuréia: 40 mg/kg/dia VO 
Ref. (4)
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194 • Guia Prático para o Oncologista Clínico
Leucemia Mielóide Crônica 
CVP 
Ciclofosfamida: 400 mg/m² VO D1 ao D5 (ou 800 mg/m² IV D1) 
Vincristina: 1,4 mg/m² IV D1 (dose máxima 2 mg) 
Prednisona: 100 mg/m² VO D1 ao D5 
a cada 21 dias Ref. (1)
FC 
Ciclofosfamida: 1000 mg/m² IV D1 
Fludarabina: 20 mg/m² IV D1 ao D5 
a cada 21 ou 28 dias
Ref. (2)
Clorambucil 
Clorambucil: 6 a 14 mg/dia VO como terapia de indução e então
0,7 mg/kg VO por 2 a 4 dias 
a cada 21 dias Ref. (3)
Fludarabina 
Fludarabina: 20 a 30 mg/m² IV D1 ao D5 
a cada 28 dias Ref. (4)
FP 
Fludarabina: 30 mg/m² IV D1 ao D5 
Prednisona: 30 mg/m² IV D1 ao D5 
a cada 28 dias Ref. (5)
CP 
Clorambucil: 30 mg/m² VO D1 
Prednisona: 80 mg VO D1 ao D5 
a cada 28 dias Ref. (6)
195Guia Prático para o Oncologista Clínico • 
Leucemia Linfática Crônica 
FR 
Fludarabina: 30 mg/m² IV D1 ao D5 
Rituximabe: 375 mg/m² IV D1, D3 e D5 
a cada 28 dias Ref. (7)
FCR 
Ciclo 1: 
Fludarabina: 25 mg/m² IV D2-D4 
Ciclofosfamida: 250 mg/m² IV D2-D4 
Rituximabe: 375 mg/m2 D1 
Ciclo 2-6: 
Fludarabina: 25 mg/m² IV D1-D3 
Ciclofosfamida: 250 mg/m² IV D1-D3 
Rituximabe: 500 mg/m2 D1 
a cada 28 dias Ref. (8)
FCR-Lite 
Ciclo 1: 
Rituximabe: 375 mg/m2 IV D1 
Rituximabe: 500 mg/m2 IV D14 
Fludarabina: 20 mg/m2 IV D2 ao D4 
Ciclofosfamida: 150 mg/m2 IV D2 ao D4 
Ciclos 2-6: 
Rituximabe: 500 mg/m2 IV D1 e no D14 
Fludarabina: 20 mg/m2 IV em 30 minutos D1 ao D3 
Ciclofosfamida: 150 mg/m2 IV em 60 minutos D1 ao D3 
Manutenção: 
Rituximabe 500 mg/m2 IV a cada 3 meses até recidiva 
Ref. (9)
Alentuzumabe 
Alentuzumabe: 3,10 e 30 mg IV em 2 horas D1, D2 e D3
respectivamente. 
196 • Guia Prático para o Oncologista ClínicoAlentuzumabe: 30 mg IV três vezes por semana até o total de 12
semanas (incluindo a semana com escalonamento) Ref. (10)
Rituximabe e Alentuzumabe 
Ciclo 1: 
Rituximabe: 375 mg/m2 IV no D1 e 500 mg/m2 IV D8, D15 e D22 
Alentuzumabe: 30 mg/dia IV em infusão contínua D2 ao D7 
Alentuzumabe: 30 mg/dia SC D10, D12, D17, D19, D24 e D26 
Ciclo 2-3 (opcional): 
Rituximabe: 500 mg/m2 IV D1, D8, D15 e D22 
Alentuzumabe: 30 mg/dia SC D3, D5, D10, D12, D17, D19, D24
e D26 Ref. (11)
Bendamustina e Rituximabe 
Ciclo 1: 
Bendamustina: 70 mg/m2 IV D1 e D2 
Rituximabe: 375 mg/m2 IV D1 
Ciclos2-6: 
Bendamustina: 70 mg/m2 IV D1 e D2 
Rituximabe: 500 mg/m2 IV D1 Ref. (12)
Rituximabe e Corticóide em Dose Alta 
Ciclos 1-3: 
Solumedrol: 1000 mg/m2 IV em 90 minutos uma vez ao dia D1
ao D5 
Rituximabe: 375 mg/m2 IV semanalmente por 4 semanas 
Ref. (13) 
OFAR 
Ciclos 1-6: 
Oxaliplatina: 25 mg/m2 IV D1 ao D4 
Fludarabina: 30 mg/m2 IV D2 e D3 
Citarabina: 1000 mg/m2 IV D2 e D3 
197Guia Prático para o Oncologista Clínico • 
Rituximabe: 375 mg/m2 IV D3 (Ciclo 1) e D1 (Ciclos 2-6) 
Ref. (14)
CFAR 
Ciclo 1: 
Ciclofosfamida: 250 mg/m2 IV D3 ao D5 
Fludarabina: 25 mg/m2 IV D3 ao D5 
Alentuzumabe: 30 mg IV D1, D3 e D5 
Rituximabe: 375 mg/m2 IV D2 (ciclo 1) e 500mg/m2 IV D2 
(ciclo 2-6) Ref. (15)
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10. Hillmen P, et al. Alemtuzumab compared with chlorambucil 
as first line therapy for chronic lymphocytic leukemia. J Clin
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11. Faderl S, et al. Alemtuzumab by continuous intravenous 
infusion followed by subcutaneous injection plus rituximab
in the treatment of patients with chronic lymphocytic
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12. Firsten K, et al. Bendamustine in combination with 
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13. Castro JE, et al. Rituximab in combination with high-dose 
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refractory high-risk chronic lymphocytic leukemia.
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14. Tsimberidou AM, et al. Phase I-II study of oxaliplatin, 
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15. Badoux XC, et al. Chemoimmunotherapy with Cyclophosphomide, 
Fludarabine, Alemtuzumab and Rituximab (CFAR) Is
Effective in Relapsed Patients with Chronic Lymphocytic
Leukemia (CLL). Blood 2009; 114:Abstract 3431.
199Guia Prático para o Oncologista Clínico • 
AIM- Doxorrubicina, Ifosfamida e Mesna 
Doxorrubicina: 75 mg/m2/ciclo IV em pulso divididos entre D1 a D3 
Ifosfamida: IV 6–9g/m2/ciclo, divididos entre D1 a D3
Mesna 
a cada 28 dias para um total de 4 ciclos 
Ref. (1)
AIM- Doxorrubicina, Ifosfamida e Mesna 
Doxorrubicina: 30 mg/m2/dia IV pulso D1 e D2 
Ifosfamida: 3,75g/m2/dia IV D1 e D2 
Mesna: 750 mg/m2 IV imediatamente antes, 4 horas e 8 horas
após administração da Ifosfamida 
a cada 21 dias para um total de 3 ciclos
Ref. (2)
MAID- Mesna, Doxorrubicina, Ifosfamida e Dacarbazina 
Doxorrubicina: 60 mg/m2 IV contínua D1 ao D4 
Dacarbazina: 1g/m2 IV contínua D1 ao D4
Ifosfamida: 6 g/m2 IV D1 ao D3 associada a Mesna 
Mesna: 10.000 mg/m2 D1 ao D4 
a cada 21 dias por um total de 4 ciclos
Ref. (3)
Gencitabina e Docetaxel 
Gencitabina: 900 mg/m2 IV D1 e D8 
Docetaxel: 100 mg/m2 IV D8 
a cada 21 dias por um total de 6 ciclos
Ref. (4)
200 • Guia Prático para o Oncologista Clínico
Sarcomas de Partes Moles 
Ifosfamida e Epirrubicina 
Ifosfamida: 1,8g/m2/dia IV D1 ao D5 (dose total por ciclo de 9g/m2) 
Mesna: IV pulso na dose equivalente a 20% da dose de
Ifosfamida, a ser administrada antes, 4 horas e 8 horas após
infusão de Ifosfamida 
Epirrubicina: 60mg/m2/dia IV pulso D1 e D2 (dose máxima por
ciclo de 120 mg/m2) 
a cada 21 dias para um total de 5 ciclos
Ref. (5)
AD- Doxorrubicina e Dacarbazina 
Doxorrubicina: 60 mg/m2 IV contínua D1 ao D4 
Dacarbazina: 1g/m2 IV contínua D1 ao D4 
a cada 21 dias para um total de 4 ciclos
Ref. (6)
CYVADIC- Ciclofosfamida, Vincristina, Doxorrubicina e
Dacarbazina 
Doxorrubicina: IV 120 mg/m2 D1 
Dacarbazina: 250 mg/m2/dia D1 ao D5 
Ciclofosfamida: 500 mg/m2 IV D1 
Vincristina: 5mg/m2 IV D1 
a cada 28 dias para um total de 4 ciclos
Ref. (7)
VAC/IE – Vincristina, Doxorrubicina e Ciclofosfamida
alternados com Ifosfamida e Etoposide 
Ciclo A: 
Vincristina: 2 mg/m2 IV D1 (dose máxima de 2mg) 
Doxorrubicina: IV 75 mg/m2 em infusão rápida D1 
Ciclofosfamida: 1200 mg/m2 D1, seguida de Mesna (dose não
especificada).
A dose cumulativa máxima de doxorrubicina é de 375 mg/m2.
Uma vez atingida, deve-se substituir a Doxorrubicina por
Dactinomicina 1,25 mg/m2 IV D1 iniciada no ciclo 11. 
201Guia Prático para o Oncologista Clínico • 
Ciclo B: 
Ifosfamida: 1,8 g/m2/dia IV D1 ao D5 (concomitante à mesna) 
Etoposide: 100 mg/m2/dia IV D1 ao D5. 
Alternar os ciclos A e B a cada 3 semanas, por um total de 17
ciclos. Duração estimada da QT: 49 semanas 
Ref. (8)
IE- Ifosfamida e Etoposide 
Etoposide: 100mg/m2/dia IV D1 ao D5 durante 2 horas, seguido
imediatamente pela Ifosfamida 
Ifosfamida: 1,8g/m2/dia IV D1 ao D5 durante 2 horas (administrada
concomitante à Mesna) 
Mesna: 60% da dose da Ifosfamida. 
a cada 21 dias por um total de 5 ciclos 
Ref. (9)
VAC- Vincristina, Dactinomicina e Ciclofosfamida 
Regime de Indução (semanas 1 a 17): 
Vincristina: 1,5 mg/m2 (máximo de 2 mg) IV pulso D1 das semanas
1 a 13 e, posteriormente, uma dose na semana 17 
Dactinomicina: 0,015 mg/Kg/dia (máximo de 0,5mg) IV pulso
D1 ao D5 das semanas 1, 4, 7 e 17 
Ciclofosfamida: 2,2 g/m2 IV D1 das semanas 1, 4, 7, 10, 13 e 17 
Regime de manutenção (semanas 21 a 44):
Vincristina: 1,5mg/m2 (máximo de 2 mg) IV pulso D1 das
semanas 21 a 26, 30 a 35 e 39 a 44 
Dactinomicina: 0,015 mg/Kg/dia (máximo de 0,5mg) IV pulso
D1 ao D5 das semanas 21, 24, 30, 33, 39 e 42 
Ciclofosfamida: 2,2 g/m2 IV D1 das semanas 21, 24, 30, 33, 39 e 42 
Ref. (10)
202 • Guia Prático para o Oncologista Clínico
Doxorrubicina Lipossomal 
Doxorrubicina lipossomal: 50 mg/m2 IV em 1 hora a cada 4
semanas 
Ref. (11)
Imatinibe 
Imatinibe: 400mg VO 1 vez ao dia, podendo-se aumentar a
dose para 2 x ao dia, contínuo 
Ref. (12)
Sunitinibe 
Sunitinibe: 50 mg por dia VO durante 4 semanas a cada 6
semanas 
Ref. (13)
Temozolomida
Temozolomida: 200 mg/m2 (1a dose) VO D1 28 dias
Temozolomida: 90 mg/m2 (2a dose em diante) VO 12/1 2 horas
D1 a D5 28 dias
Ref. (14)
Gencitabina
Gencitabina: 1000 mg/m2 IV D1 semanal*
* No período de indução, a quimioterapia é aplicada por 7
semanas, seguidas por uma de descanso. Na fase seguinte, de
manutenção, a quimioterapia é aplicada por 3 semanas,
seguidas por uma de descanso.
Ref. (15)
Paclitaxel
Paclitaxel: 175 mg/m2 IV D1 21 dias
Ref. (16)
203Guia Prático para o Oncologista Clínico • 
1. S. R. Grobmyer, R. G. Maki, G. D. Demetri, M. Mazumdar4, E. 
Riedel, M. F. Brennan1 & S. SingerDepartments of Surgery,
Medicine and Biostatistics, Memorial Sloan Kettering Cancer
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Farber Cancer Institute, Boston, MA, USA. Annals of
Oncology 15: 1667–1672, 2004.
2. Karen Antman, John Crowley, Stanley P. Balcerzak, et al. An 
Intergroup Phase III Randomized Study of Doxorubicin and
Dacarbazine With or Without Ifosfamide and Mesnain
Advanced Soft Tissue and Bone Sarcomas Journal of Clinical
Oncology, Vol 11, No 7 (July), 1993: pp 1276-1285.
3. Karen Antman, John Crowley, Stanley P. Balcerzak, et al. An 
Intergroup Phase III Randomized Study of Doxorubicin and
Dacarbazine With or Without Ifosfamide and Mesnain
Advanced Soft Tissue and Bone Sarcomas Journal of Clinical
Oncology, Vol 11, No 7 (July), 1993: pp 1276-1285. 
4. Robert G. Maki, J. Kyle Wathen, Shreyaskumar R. Patel, et al. 
Phase II Study of Gemcitabine and Docetaxel Compared
With Gemcitabine Alone in Patients With Metastatic Soft
Tissue Sarcomas: Results of Sarcoma Alliance for Research
Through Collaboration Study 002 Journal of Clinical
Oncology, Vol 25, No 19 (July 1), 2007: pp. 2755-2763.
5. Sergio Frustaci, Franco Gherlinzoni, Antonino De Paoli, et al.
Adjuvant Chemotherapy for Adult Soft Tissue Sarcomas of
the Extremities and Girdles: Results of the Italian
Randomized Cooperative Trial. Journal of Clinical Oncology,
Vol 19, No 5 (March 1), 2001: pp 1238-1247. 
6. Karen Antman, John Crowley, Stanley P. Balcerzak, et al. An 
Intergroup Phase III Randomized Study of Doxorubicin and
Dacarbazine With or Without Ifosfamide and Mesnain
Advanced Soft Tissue and Bone Sarcomas Journal of Clinical
Oncology, Vol 11, No 7 (July), 1993: pp 1276-1285. 
7. H. M. Pinedo,; V. H. C. BramvvelL, H. T. Mouridsen, et al. 
Cyvadic in Advanced Soft Tissue Sarcoma: A Randomized
Study Comparing Two Schedules A Study of the EORTC Soft
204 • Guia Prático para o Oncologista Clínico
Tissue and Bone Sarcoma Group. Cancer 53:1825-1832, 1984. 
8. Holcombe E. Grier, Mark D. Krailo, Nancy J. Tarbell et al. 
Addition of Ifosfamide and Etoposide to Standard
Chemotherapy for Ewing’s Sarcoma and Primitive
Neuroectodermal Tumor of Bone. N Engl J Med 348;694, 2003. 
9. A. Kawai, H. Chuman, A. Makimoto, Y. Ito, et al. Ifosfamide - 
etoposide chemotherapy in patients with advanced adult
soft tissue sarcomas. Journal of Clinical Oncology, 2004
ASCO Annual Meeting Proceedings (Post-Meeting Edition).
Vol 22, No 14S (July 15 Supplement), 2004: 9062 
10. K. Scott Baker, James R. Anderson, Michael P. Link, 
Holcombe E. Grier, Stephen J. Qualman, Harold M. Maurer,
John C. Breneman, Eugene S. Wiener, and William M. Crist.
Benefit of Intensified Therapy for Patients With Local or Regional
Embryonal Rhabdomyosarcoma: Results From the Intergroup
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11. I.Judson et al. Randomised Phase II Trial of pegylated 
liposomal doxorubicin versus doxorubicin in the treatment
of advanced or metastatic soft tissuea sarcoma. European
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12. Jaap Verweij, Paolo G Casali, John Zalcberg et al. Progression-
free survival in gastrointestinal stromal tumours with high-
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13. George D Demetri, Allan T van Oosterom, Christopher R 
Garrett, et al. Efficacy and safety of sunitinib in patients with
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with unresectable or metastatic soft tissue sarcoma. Cancer
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16. Fata F, et al. Paclitaxel in the treatment of patients with 
angiosarcoma of the scalp or face. Cancer 1999;86:2034-7.
205Guia Prático para o Oncologista Clínico • 
Sarcoma de Kaposi 
Daunorrubicina lipossomal 
Daunorrubicina lipossomal: 40 mg/m² IV D1 
a cada 14 dias 
Ref. (1)
Doxorrubicina lipossomal peguilada 
Doxorrubicina lipossomal peguilada: 20 mg/m² IV D1 
a cada 21 dias
Ref. (2)
Paclitaxel 
Paclitaxel: 135 mg/m² IV durante 3 horas D1 
a cada 21 dias
Ref. (3)
Ou 
Paclitaxel: 100 mg/m² IV durante 3 horas D1 
a cada 14 dias
ABV
Doxorrubicina: 20 mg/m² IV D1
Bleomicina: 10 mg/m² IV D1
Vincristina: 1 mg IV D1 a cada 14 dias
Ref. (4)
1. Gill PS, et al. Randomizes phase III trial of liposomal 
daunorubicin versus doxorubicin, bleomycin, and
vincristine in AIDS- related Kaposi’s sarcoma. J Clin Oncol
1996;14:2353-2364. 
206 • Guia Prático para o Oncologista Clínico
2. Northfelt DW, et al. Efficacy of pegylated-liposomal doxorubicin
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of standard chemotherapy. J Clin Oncol 1997;15:653-659.
3. Gill PS, et al. Paclitaxel is safe and effective in the treatment 
of advanced AIDS-related Kaposi’s sarcoma. J Clin Oncol
1999;17:1876-1880. 
Gill PS, et al. Multicenter trial of low-dose paclitaxel in
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Cancer 2002;95:147-154. 
4. Northfelt DW, et al. J Clin Oncol 1998;16:2445-51.
207Guia Prático para o Oncologista Clínico • 
Tratamento Neo-adjuvante
Doxorrubicina, Cisplatina e Methotrexate em altas doses
(Pacientes com até 30 anos de idade)
Fase pré-operatória
Cisplatina: 60 mg/m2 IV D1 e D2 Semanas 0 e 5
Doxorrubicina: 25 mg/m2 IV contínuo D1 a D3 Semanas 0 e 5
Methotrexate*: 12 g/m2 (máximo 20 g) IV D1 Semanas 3, 4, 8 e 9
Leucovorin**: 10 mg (24 horas após o Methotrexate)
IV 6/6 horas D2 Semanas 3, 4,8 e 9
* Requer hidratação do paciente e alcalinização da urina com
infusão de bicarbonato de sódio;
** O ácido foiínico é mantido até o nível sérico de Methotrexate
atingir concentração menor que 100 nmol/L.
Fase pós-operatória
Cisplatina: 60 mg/m2 IV D1 e D2 Semanas 12 e 17
Doxorrubicina: 25 mg/m2 IV contínuo D1 a 03 Semanas 12,17,
22 e 27
Methotrexate*:12 g/m2 (máximo 20 g) IV D1
Semanas 15, 16, 20, 21, 25, 26, 30 e 31
Leucovorin: 10 mg (24 horas após o Methotrexate) IV 6/6 horas
D2 Semanas 15, 16, 20, 21, 25, 26, 30 e 31
* Se o paciente necessitar de um período de recuperação maior
que 1 semana entre as doses das semanas 20 e 21 e das
semanas 25 e 26, a segunda dose de Methotrexate poderá ser
suprimida, para não prejudicar a intensidade de dose da
Doxorrubicina.
Ref. (1)
208 • Guia Prático para o Oncologista Clínico
Sarcomas Ósseos
Doxorrubicina e Cisplatina
Cisplatina: 100 mg/m2IV 24 horas D1 
Doxorrubicina: 25 mg/m2 IV D1 a D3 a cada 21 dias
Ref. (2)
Etoposide e Ifosfamida de indução, com regime
complementar pós-operatório
Fase pré-operatória*
Etoposide: 100 mg/m2 IV D1 a D5 
Ifosfamida: 3500 mg/m2 IV 4 horas D1a D5 
Mesna: 700 mg/m2 IV 4 horas D1 a D5
(combinada com a ifosfamida)
Mesna: 700 mg/m2 IV 3 horas (após a ifosfamida)
D1 a D5 
Mesna: 700 mg/m2 IV pulso
Nas horas 3, 6 e 9 após a Ifosfamida D1a D5 a cada 21 dias por
2 ciclos
*A quimioterapia acima é aplicada por dois ciclos (duração de 6
semanas), antes da cirurgia.
Fase pós-operatória*
Methotrexate*: 12 g/m2 (máximo 20 g) IV D1
Semanas 1, 2, 6, 7,11, 12, 16, 17, 30 e 31
Acido Folínico: 15 mg (24 horas após o metotrexato) IV 6/6
horas (total 10 doses) D2 Semanas 1, 2, 6, 7,11,12,16,
17, 30 e 31
Cisplatina: 60 mg/m2 IV D1 e D2 Semanas 12 e17
Doxorrubicina: 37,5 mg/m2 IV D1e D2 Semanas
3, 13, 21, 27e32
Etoposide: 100 mg/m2 IV D1 a D5 Semanas 8, 18 e 24
Ifosfamida: 2400 mg/m2 IV 4 horas D1 a D5 Semanas 8, 18 e 24
Mesna: 480 mg/m2 IV 4 horas D1 a D5 (combinada
com a ifosfamida) Semanas 8, 18 e 24
Mesna: 480 mg/m2 IV 3 horas (após a ifosfamida)
D1 a D5 Semanas 8, 18 e 24
209Guia Prático para o Oncologista Clínico • 
Mesna 480 mg/m2 IV pulso Nas horas 3, 6 e 9 após a
ifosfamida D1 a D5 Semanas 8, 18 e 24
*A quimioterapia de manutenção tem início 1 ou 2 semanas
após a cirurgia. 
Ref. (3)
Sarcoma de Ewing
ICE
Carboplatina: 400 mg/m2 IV D1 a D2
Etoposide: 100 mg/m2 IV D1 a D5
Ifosfamida*: 1800 mg/m2 IV D1 a D5 a cada 21 dias
*Acompanhada de mesna para uroproteção. 
Ref. (4)
Protocolo INT-0091 do Instituto Nacional de Câncer (NCI)
Ciclo 1
Vincristina: 2 mg/m2 (máximo 2 mg)IV D1
Doxorrubicina: 75 mg/m2 IV D1
Ciclofosfamida**: 1200 mg/m2 IV D1
Dactinomicina***: 1,25 mg/m2 IV D1 a cada 42 dias
Ciclo 2
Etoposide: 100 mg/m2 EV D1 a D5
Ifosfamida**: 1800 mg/m2 EV D1 a D5 a cada 42 dias
*A quimioterapia é aplicada a cada 21 dias, alternando o ciclo 1
com o ciclo 2, num total de 17 ciclos, equivalentes a 49 semanas;
** Acompanhada de mesna para uroproteção;
***A dactinomicina substitui a doxorrubicina quando a dose
acumulada dessa droga atinge 375 mg/m2.
Ref. (5)
210 • Guia Prático para o Oncologista Clínico
1. Meyers PA, et al. Osteosarcoma: A Randomized, Prospective 
Trial of the Addition of Ifosfamide and/or Muramyl Tripeptide
to Cisplatin, Doxorubicin, and High-Dose Methotrexate. J
Clin Oncol 2005;23:2004-11.
2. Bramwell VH, et al.A comparison of two short intensive adjuvant 
chemotherapy regimens in operable osteosarcoma of limbs
in children and young adults: the first study of the European
Osteosarcoma Intergroup. J Clin Oncol 1992;10:1579-91.
3. Goorin Am, et al. Phase II/III Trial of Etoposide and High-Dose 
Ifosfamide in Newly Diagnosed Metastatic Osteosarcoma: A
Pediatric Oncology Group Trial. J Clin Oncol 2002;20:426-33.
4. Van Winkle P, et al. Ifosfamide, carboplatin, and etoposide (ICE)
reinduction chemotherapy in a large cohort of children and
adolescents with recurrent/refractory sarcoma: The Children's
Cancer Group (CCG) experience. Pediatr Blood Cancer
2005;44:338-47.
5. Grier HE, et al.Addition of Ifosfamide and Etoposide to Standard
Chemotherapy for Ewing's Sarcoma and Primitive
Neuroectodermal Tumor of Bone. N Engl J Med
2003;348:694-701.
211Guia Prático para o Oncologista Clínico • 
CVD
Ciclofosfamida: 75 mg/m2 IV D1 
Vincristina: 1,4 mg/m2 IV D1
Dacarbazina: 600 mg/m2 IV D1-D2 a cada 21 dias
Ref. (1)
1. Huang Hui, Abraham Jame, Hung Elizabeth. Treatment of 
malignant pheochromocytoma/paraganglioma with
cyclophosphamide, vincristine, and dacarbazine. Cancer.
2008; 113: 2020-2028. 
212 • Guia Prático para o Oncologista Clínico
Feocromocitoma
213Guia Prático para o Oncologista Clínico • 
Escala de
Performance
214 • Guia Prático para o Oncologista Clínico
215Guia Prático para o Oncologista Clínico • 
GRAu
0
1
2
3
4
NÍVEL DE ATIVIDADE
Completamente ativo, capaz de realizar todas as
atividades tal como antes da doença, sem
restrições (Karnofsky 90-100%).
Restrição de atividades fisicamente estenuantes,
mas deambulando e capaz de resolver tarefas
leves ou sedentárias, por exemplo, trabalhos
domésticos leves, serviços de escritório
(Karnofsky 70-80%).
Deambulando e capaz de cuidar de si próprio
mas incapaz de realizar qualquer trabalho; de pé
e ativo mais de 50% das horas em que passa
acordado (Karnofsky 50-60%).
Limitação da capacidade de se autocuidar,
confinado ao leito ou a uma poltrona durante
mais de 50% do período em que permanece
acordado (Karnofsky 30-40%).
Completamente incapacitado; não consegue
executar qualquer autocuidado; totalmente
confinado ao leito ou à poltrona (Karnofsky 10-
20%).
Oken, MM, Creech, RH, Tormey, DC, Horton, J. Davis, TE,
McFadden, ET, Carbone, PP: Am J Clin Oncol 5:649-655, 1982. 
215Guia Prático para o Oncologista Clínico • 
ECOG – 0 a 4
216 • Guia Prático para o Oncologista Clínico
Notas
217Guia Prático para o Oncologista Clínico • 
Fórmulas Úteis 
em Oncologia
218 • Guia Prático para o Oncologista Clínico
Fórmula de Cockcroft-Gault 
(Cockcroft, DW, Gault, MH. Nephron 1976; 16: 31–34):
Clearance de creatinina (ml/min) = Peso (Kg) x (140 – idade) 
72 x creatinina sérica (mg/dl) 
Para mulheres multiplicar o resultado por 0,85.
219Guia Prático para o Oncologista Clínico • 
Determinação do 
Clearance de Creatinina
Calvert, H, et al. J Clin Oncol 1989;7:1748–1756 
Dose de Carboplatina (mg) = (25 + Clearance ml/min) x AUC 
AUC mais usadas: 5 a 7
Determinação da área sobre
a curva (AUC) 
220 Guia Prático para o Oncologista Clínico • 
Calculada por mg/m2
Pode ser calculada por nomogramas ou através de calculadoras
próprias para este fim. A fórmula usada é :
Superficie Corporal = √Peso (kg) x altura (cm)
3600
Ou ENTãO: 
SC (m2) = 0,007184 X ( Altura (cm))0,725 X ( Peso kg))0,425
ou seja: 
Superficie corporal = 0,007184 que multiplica a altura em cm
elevado a 0,725 --> multiplica esse resultado pelo peso em kg
elevado a 0,425
1. DuBois D, DuBois E.F. “A formula to estimate the approximate 
surface area if height and weight be known.” Arch. Intern.
Med. 17:862, 1916.
2. Mosteller, R. D. Simplified calculation of body surface area. 
N Engl J Med. 1987; 317:1098. 
Cálculo da Superfície
Corporal
221Guia Prático para o Oncologista Clínico • 
Correção de Dose
para Pacientes em
Hemodiálise(1)
222 • Guia Prático para o Oncologista Clínico
223Guia Prático para o Oncologista Clínico • 
DROGA
5-Fluorouracil
Capecitabina
Carboplatina
Cisplatina
Ciclofosfamida
Docetaxel
Doxorrubicina
Epirrubicina
Etoposide
Gencitabina
Irinotecano
Methotrexate
Oxaliplatina
Paclitaxel
Vinorelbina
NECESSIDADE DE AjuSTE EM
HEMODIáLISE
Não
Sem informação
Sim
Sim
Sim
Sem informação
Não
Não
Sim
Não
Sem informação
Sem informação
Sem informação
Não
Sim
Adaptado de Janus N. et al (1)
224 • Guia Prático para o Oncologista Clínico
DROGA
5FU
Capecitabina
Carboplatina
Cisplatina
Ciclofosfamida
Docetaxel
Doxorrubicina
Epirrubicina
Etoposide
Gencitabina
Irinotecano
Methotrexate
Oxaliplatina
Paclitaxel
Vinorelbina
VIA ELI-
MINA-
çãO
Respiratória
Urinária
Urinária
Urinária
Urinária
Fezes
Fezes
Fezes
Fezes
Urinária
Fezes
Urinária
Urinária
Fezes
Fezes
ADMINIS-
TRAR
Após HD
Após HD
Após HD
Após HD
Após HD
Antes ou
Após HD
Após HD
Após HD
Antes ou
Após HD
6 a 12h
antes da HD
Após HD
Após HD
Após HD
Antes ou
Após HD
Após HD
DOSE
RECOMEN-
DADA
Usual
Sem
informaçãoDose=AUC
x (25+0)
Redução de
50 a 75%
Redução 
de 25%
65mg/m2
Usual
Usual
Redução 
de 50%
Usual
Sem
informação
Redução 
de 75%
Redução 
de 30%
Usual
Redução de
20 a 30%
GRAu 
DE 
RECO-
MEN-
DAçãO
C
-
B
B
B
C
C
C
B
B
-
C
C 
B
C
HD: hemodiálise. Adaptado de Janus N. et al (1)
225Guia Prático para o Oncologista Clínico • 
PROTOCOLO
IFL (Saltz)
FOLFOX4
FOLFIRI
FEC100
Carboplatina+
Docetaxel
Cisplatina+
Gencitabina
Cisplatina+
Docetaxel
Cisplatina+
Gencitabina
DROGAS
Irinotecano,
Leucovorin,
5FU
Oxaliplatina,
5FU
Irinotecano,
5FU
Ciclofos-
famida,
Epirrubicina,
5FU
Carboplatina,
Docetaxel
Cisplatina,
Gencitabina
Cisplatina,
Docetaxel
Cisplatina,
Gencitabina
AjuSTE
DE DOSE
Sim
Sim
Sim
Sim
Sim
Sim
Sim
Sim
DOSES
RECOMENDADAS
Irinotecano 50mg/m2
semanal, Leucovorin
10mg/m2,semanal,5FU
400mg/m2 semanal
Oxaliplatina
32mg/m2,5FU
240mg/m2 pulso e
400mg/m2 infusional
Irinotecano 120mg/m2
Ciclofosfamida
375mg/m2, Epirrubicina
100mg/m2,5FU
500mg/m2
Carboplatina AUC
x(25+0), Docetaxel
65mg/m2
Cisplatina 25mg/m2,
Gencitabina
1000mg/m2
Cisplatina 25mg/m2,
Docetaxel 65mg/m2
Cisplatina 25mg/m2,
Paclitaxel 135mg/m2
em 24 horas ou
175mg/m2 em 3 horas
Adaptado de Janus Net al (1)
1. Janus N, Thariat J et al. Proposal for dosage adjustment and timing of
chemotherapy in hemodialyzed patients. Ann Oncol. 2010, 21, 1395-1403.
226 • Guia Prático para o Oncologista Clínico
Notas
227Guia Prático para o Oncologista Clínico • 
Classificação
Internacional de
Doenças – CID 
– Oncologia
228 • Guia Prático para o Oncologista Clínico
C00 Neopl. malig. do lábio
C01 Neopl. malig. da base da língua
C02 Neopl. malig. outr partes e NE da língua
C03 Neopl. malig. da gengiva
C04 Neopl. malig. do assoalho da boca
C05 Neopl. malig. do palato
C06 Neopl. malig. outr. partes e partes NE da boca
C07 Neopl. malig. da gland. parótida
C08 Neopl. malig. outr. gland. saliv. maiores e NE
C09 Neopl. malig. da amígdala
C10 Neopl. malig. da orofaringe
C11 Neopl. malig. da nasofaringe
C12 Neopl. malig. do seio piriforme
C13 Neopl. malig. da hipofaringe
C14 Neopl. malig. out. loc. mal def. labio cav. oral far.
C15 Neopl. malig. do esôfago
C16 Neopl. malig. do estômago
C17 Neopl. malig. do intestino delgado
C18 Neopl. malig. do cólon
C19 Neopl. malig. da junção retossigmóide
C20 Neopl. malig. do reto
C21 Neopl. malig. do ânus e do canal anal
C22 Neopl. malig. fígado vias biliares intra-hepat
C23 Neopl. malig. da vesícula biliar
C24 Neopl. malig. outras partes e NE vias biliares
C25 Neopl malig do pâncreas
C26 Neopl. malig .outr. mal def. aparelho digestivo
C30 Neopl. malig. cavidade nasal e do ouvido médio
C31 Neopl. malig. dos seios da face
C32 Neopl. malig. da laringe
C33 Neopl. malig. da traquéia
C34 Neopl. malig. dos bronquíos e dos pulmões
C37 Neopl. malig. do timo
C38 Neopl .malig. do coração mediastino e pleura
C39 Neop. malig. out. loc. mal def. ap. resp. org. intrat.
229Guia Prático para o Oncologista Clínico • 
C40 Neopl. malig. ossos/cartilag. artic. membros
C41 Neopl. malig. ossos/cartil. artic. outr. loc. e NE
C43 Melanoma malig. da pele
C44 Outr. neopl. malig. da pele
C45 Mesotelioma
C46 Sarcoma de Kaposi
C47 Neopl. malig. nervos perif. e sist. nerv. autônom.
C48 Neopl. malig. tec. moles retro- e peritonio
C49 Neopl. malig. tec. conjuntivo e outr. tec. moles
C50 Neopl. malig. da mama
C51 Neopl. malig. da vulva
C52 Neopl. malig. da vagina
C53 Neopl. malig. do colo do útero
C54 Neopl. malig. do corpo do útero
C55 Neopl. malig. do útero porção NE
C56 Neopl. malig. do ovário
C57 Neopl. malig. outr. org. genitais femin. e NE
C58 Neopl. malig. da placenta
C60 Neopl. malig. do pênis
C61 Neopl. malig. da próstata
C62 Neopl. malig. dos testículos
C63 Neopl. malig. outr. org. genit. masc. e NE
C64 Neopl. malig. do rim exceto pelve renal
C65 Neopl. malig. da pelve renal
C66 Neopl. malig. dos ureteres
C67 Neopl. malig. da bexiga
C68 Neopl. malig. de outr. orgãos urinários e NE
C69 Neopl. malig. do olho e anexos
C70 Neopl. malig. das meninges
C71 Neopl. malig. do encéfalo
C72 Neopl. mal. med. esp. nerv. cran. out. sist. nerv. cen.
C73 Neopl. malig. da gland. tireóide
C74 Neopl. malig. da gland. supra-renal
C75 Neopl. malig. outr. gland. endócrinas estr. relac.
C76 Neopl. malig. outr. localiz. e mal definidas
230 • Guia Prático para o Oncologista Clínico
C77 Neopl. malig. secund. e NE gangl. linfáticos
C78 Neopl. malig. secund. org. respirat. e digestivos
C79 Neopl. malig. secund. de outr. localiz.
C80 Neopl. malig. s/especificação de localiz.
C81 Doenc. de Hodgkin
C82 Linfoma não-Hodgkin folicular
C83 Linfoma não-Hodgkin difuso
C84 Linfomas de células T cutâneas e periféricas
C85 Linfoma não-Hodgkin de outr. tipos e tipo NE
C88 Doenc. imunoproliferativas malignas
C90 Mieloma múlt. e neopl. malig. de plasmócitos
C91 Leucemia linfóide
C92 Leucemia mielóide
C93 Leucemia monocítica
C94 Outr. leucemias de células de tipo espec.
C95 Leucemia de tipo celular NE
C96 Outr. neopl. mal. e NE tec. linf. hematop. e corr.
C97 Neopl. malig. de localiz. mult. independentes
231Guia Prático para o Oncologista Clínico • 
232 • Guia Prático para o Oncologista Clínico
Notas
233Guia Prático para o Oncologista Clínico • 
Sites Úteis em
Oncologia
234 • Guia Prático para o Oncologista Clínico
www.sboc.org.br
www.sbcancer.org.br
www.inca.gov.br
www.asco.org
www.nccn.org
www.cancer.gov
www.esmo.org
www.pubmed.com
www.bvs.org.br
235Guia Prático para o Oncologista Clínico • 
236 • Guia Prático para o Oncologista Clínico
Notas
237Guia Prático para o Oncologista Clínico • 
Notas
238 • Guia Prático para o Oncologista Clínico
Notas
239Guia Prático para o Oncologista Clínico • 
Notas
240 • Guia Prático para o Oncologista Clínico
Notas
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