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CÁLCULO DISCREPÂNCIA DE MODELO DM = EP -ER Pré-clinico ortodontia | resumo: Kayane Larissa Entender se há espaço na base óssea para que os dente permanentes possam ficar posicionados corretamente. Os modelos de gesso constitui a melhor maneira para avaliar a diferença entre o volume do dente e o tamanho do osso. Analisando na vista anterior, conseguimos identificar : sobremordida, mordida cruzada, linha média, mordida aberta etc. Na vista lateral, conseguimos avaliar a relação molar, sobressaliência, curva de spee. Podemos analisar a forma e simetria da arcada, formato do palato, alinhamento e verificar a quantidade de espaço presente e a quantidade de espaço requerido. Cálculo do espaço presente Cálculo do espaço requerido Cálculo da discrepâncias de modelos. Essa análise é dividida em 3 momentos: 1. 2. 3. Espaço presente (EP) = espaço que está disponível para os dentes erupcionarem. -Deve ser medido da mesial do 1° molar direito à mesial do 1° molar do lado esquerdo (pois os primeiros molares já tem o seu espaço garantido) Perímetro da base óssea que vai de mesial de 1M - mesial de 1M em pequenos segmentos. Material : Compasso de pontas secas, régua milimetrada e uma ficha de anotação. Com essas medidas : Espaço presente Posterior: A medida deve ser em partes para que a medida respeite a curvatura presente na base óssea. -Medir de mesial de 1M até 1PM decíduo e medir o canino isolado. Espaço presente posterior + espaço presente anterior = perímetro do arco Engloba somente a área onde ocorre a troca de dentes decíduos por dentes permanentes ao longo da juventude. Essa região é que pode apresentar problemas de espaço durante a fase de irrupção dos dentes permanentes e, portanto, constitui preocupação para o ortodontista. O primeiro e o segundo molares permanentes têm espaço praticamente garantido para a sua irrupção, com o alongamento da maxila e do corpo da mandíbula durante o crescimento facial DM = EP -ER Espaço presente anterior: A medida deve ser em partes para que a medida respeite a curvatura presente na base óssea. Posiciona o compasso na base óssea, trava e verifica o tamanho do espaço na régua. Fazendo isso de distal de IL até Mesial de IC e faz isso do outro lado e soma os dois valores, resultando no Espaço presente anterior. Espaço disponível de mesial a mesial de primeiro molar permanente. Será a base óssea disponível para os pré-molares, caninos e incisivos permanentes. Espaço Requerido (ER) = É o espaço necessário, nesse momento é de interesse a posição dentária. -O espaço requerido é medido do diâmetro mesio-distal de cada dente. -Nula -Positiva -Negativa Nula quando o espaço presente for igual o espaço requerido. Positiva, quando o EP é maior que ER . Negativo quando o ER é maior que o EP. CÁLCULO DISCREPÂNCIA DE MODELO -DENTADURA MISTA DM = EP -ER ANALISE DE NANCE Medida do decíduo no modelo ........... medida do decíduo RX X ..................... Medida molar perma. Rx ANALISE DE MOYERS DM = EP total -(ER anterior + 2ER post.) Dentes permanentes necessários : -4 primeiros molares -4 Incisivos superiores -4 Incisivos inferiores O espaço presente conseguimos verificar de acordo com a base óssea. Mas como identificar o ER se não é todos os dentes que estão erupcionados? Como descobrir o tamanho dos dentes que não erupcionaram ? para isso existem algumas análises: Nance, moyers, tanaka johnston É uma análise radiográfica. (através da radiografia ela consegue estimar o tamanho do dente que não erupcionaram) Não é muito utilizado . Desvantagem: fazer esse cálculo para cada dente. -Método estatístico Mede-se o espaço presente total Mede-se o espaço requerido anterior Tabela para espaço requerido posterior O que irá determinar é a tabela dos incisivos inferiores Utiliza tabela de probabilidades. A fórmula é multiplicado por 2, porque é o lado direito e esquerdo. Espaço requerido posterior superior A referência é o Espaço requerido do anterior inferior A que iremos utilizar é a de 75%. Resultado negativo, provavelmente esse paciente irá ter um apinhamento. DM = EP total -(ER anterior + ER post.) Não utiliza tabela Eptoal: medido no modelo ER: medido também no modelo Erp? é o que a gente irá descobrir É um método matemático ANALISE DE TANAKA-JOHNSTON A: utilizado para arco inferior =10,5 B: utilizado para arco superior =11 Encontrando o Erp, agora precisa calcular a DM. A PARTIR DA ANÁLISE, PODEMOS RECORRER A DIVERSOS TRATAMENTOS COMO: - Mantenedores de espaço - Recuperadores de espaço - Supervisão de espaço - Extração seriada