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JASMINY MOREIRA | TURMA 5 BMF | 2020.2 1 Irrigação e Drenagem da Parede Torácica Irrigação - Quando o coração bombeia o sangue, ele sai do ventrículo esquerdo pela aorta. - Na aorta temos 3 ramificações no arco da aorta. (aorta ascendente que sai as coronárias que irrigam o coração, arco da aorta que tem 3 ramos, tronco braquiocefalico, artéria carótida comum esquerda e artéria subclávia esquerda. - Quando falamos de artéria subclávia entendemos que o sangue vai para membros superior. - Quando falamos de artéria carótida comum entendemos que o sangue vai para pescoço e cabeça. Trajeto: estamos no arco da aorta, ele tem 3 ramificações principais: 1: tronco braquiocefalico 2: artéria carótida comum esquerda 3: artéria subclávia esquerda. Quem ramifica o tronco braquiocefalico que vai para o lado direito? aa subclávia direita e aa carótida comum direita. - Tenho esquerda e direita. - Ela se ramifica em várias. - Ramifica a artéria torácica interna (região anterior) e artéria intercostal suprema (região posterior). REGIÃO ANTERIOR A artéria torácica interna (ramificação da artéria subclávia) desce paralela ao osso esterno e vai para a região da caixa torácica levando sangue para vários lugares. Quando essa artéria trás o sangue para essa região ela também era chamada de artéria mamária. As artérias intercostais anteriores (ramificação da artéria torácica interna), ela vai emitir uma ramificação que vai irrigar do 1° ao 6° espaço intercostal. A artéria epigástrica superior e artéria musculofrênica (ramificação das artérias intercostais anteriores), ela vai irrigar a partir do 6° espaço intercostal. A artéria epigástrica vai para a região do abdome. A artéria musculofrênica vai irrigar do 7° ao 9° espaço intercostal. Dando origem as artérias intercostais anteriores que vão irrigar o 7°,8°,9° do espaço intercostal. Da região posterior a 10° e 11° espaço intercostal recebe irrigação. Da região anterior a irrigação acontece até o 9° espaço intercostal. RESUMINDO 1° a 6° artérias intercostais Artéria subclávia → artéria torácica interna 7° a 9° artéria intercostal Artéria torácica interna → artéria musculofrenica 10 a 11°artéria intercostal Não possuem irrigação anterior, sendo que a artéria musculofrenica se direciona para a região posterior Artéria subcostal Não possuem irrigação anterior, sendo que a artéria musculofrenica se direciona para a região posterior. REGIÃO POSTERIOR A artéria intercostal suprema (ramificação da artéria subclávia) vai irrigar o 1° e 2° espaços intercostais da região posterior dando origem as artérias intercostais posteriores. A aorta descendente na porção torácica leva o sangue do 3° espaço até o 11° espaço intercostal. A artéria subcostal (ramificação da aorta torácica) irriga a 12° costela. Irriga tanto a região posterior e ‘’quase’’ a região anterior. RESUMINDO 1° e 2° artérias intercostais: Subclávia-tronco costocervical → artéria intercostal suprema 3° a 9° artéria intercostal Aorta descendente parte torácica 10 a 11°artéria intercostal Aorta descendente parte torácica + artéria musculofrenica Artéria subcostal Aorta descendente parte torácica + artéria musculofrenica JASMINY MOREIRA | TURMA 5 BMF | 2020.2 2 Drenagem REGIÃO ANTERIOR - Quando falamos de veias é sempre o retorno. A veia torácica interna (região anterior) vai drenar as veias: intercostais anteriores, musculofrenica e epigástrica anterior e direcionar para a veia braquiocefalica. A veia braquiocefálica esquerda e direita leva o sangue para a veia cava superior. REGIÃO POSTERIOR Ázigo: drena o tórax lado direito. Hemiázigo e Hemiázigo acessória: drena o toráx lado esquerdo. Lado direito - As veias intercostais posteriores e veia subcostal do lado direito do tórax serão drenadas direto para a veia ázigo. (principalmente do 4° até o 11° espaço intercostal). - A veia intercostal superior vai drenar do 1° ao 3° espaço intercostal direto para a veia ázigo. - A veia cava superior drena todo o sangue vindo da veia ázigo. – a veia cava superior é direcionado o sangue para o AD. RESUMINDO (anteriormente) 1° a 9° Veias intercostais anteriores → veia torácica interna → veia braquiocefálica 10° a 11° Veias intercostais anteriores → veia musculofrenica e veia epigástrica superior → veia torácica interna → veia braquiocefalica 12° Veia subcostal → veia torácica interna → veia braquiocefalica RESUMINDO (posteriormente) 1° veia intercostal posterior → veia braquiocefalica → veia cava superior 2° a 4° Veias intercostais posteriores → veia intercostal superior direita → veia ázigo → veia cava superior 5° a 11° Veia subcostal → veia ázigo → veia cava superior Lado esquerdo - O que muda é que temos 2 veias: hemiázigo acessória e hemiázigo e que a vv intercostal superior drena para a vv braquiocefalica. - Antes de levar para a veia ázigo o sangue chega na veia hemiázigo acessória e na veia hemiázigo. - Da veia hemiázigo e hemiázigo acessória, elas vão levar todo esse sangue para a veia ázigo e da ázigo: veia cava superior. - A veia hemiázigo e a veia hemiázio acessória vão drenar as veias intercostais posteriores do 4° até o 11° espaço intercostal. Da veia hemiázigo e hemiázigo acessória, elas vão levar todo esse sangue para a veia ázigo e a veia ázigo drena para a veia cava superior. - A veia intercostal superior direto para a veia braquiocefalica. - A veia cava superior drena todo o sangue vindo da veia ázigo. – a veia cava superior é direcionado o sangue para o AD. - As veias intercostais posteriores e veia subcostal do lado direito do tórax serão drenadas direto para a veia ázigo. (principalmente do 4° até o 11° espaço intercostal). RESUMINDO (anteriormente) 1° a 9° Veias intercostais anteriores → veia torácica interna → veia braquiocefalica 10° a 11° Veia musculofrenica e veia epigástrica superior → veia torácica interna → veia braquiocefálica 12° Veia subcostal → veia torácica interna → veia braquiocefalica RESUMINDO (posteriormente) 1° Veia intercostal posterior → veia braquiocefalica → veia cava superior 2°, 3° e geralmente 4° Veias intercostais posteriores → veia intercostal superior esquerda → veia hemiázigo acessória → veia ázigo → veia cava superior 5° a 8° Veias intercostais posteriores → veia hemiázigo acessória → veia ázigo → veia cava superior 9° a 11° Veias intercostais superiores → veia hemiázigo → veia ázigo → veia cava superior 12° Veia subcostal → veia hemiázigo → veia ázigo → veia cava superior